08 de julio de 2019
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Perspectiva de Philip J., Rosenthal, MD, FASTMH

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David I., Johnston

durante un período de 10 años en Hawai, los funcionarios de salud identificaron 82 casos de enfermedad del gusano pulmonar de rata, dos de los cuales fueron mortales, según los hallazgos publicados en el American Journal of Tropical Medicine and Hygiene.

la enfermedad de los gusanos pulmonares de las ratas, o angiostrongiliasis, es causada por Angiostrongylus cantonensis, un nematodo parásito transmitido por las ratas infectadas en sus heces. Los hallazgos publicados recientemente mostraron que está muy extendido en Nueva Orleans, lo que aumenta el riesgo de infección entre los seres humanos., Otros estudios han relacionado el parásito lungworm de rata con el consumo de ciempiés crudos o verduras crudas.

el gusano pulmonar de rata es endémico en Hawái, donde ha sido una enfermedad reportable desde 2007, según David I. Johnston, mph, epidemiólogo del Departamento de salud del Estado de Hawái, y colegas.

Johnson y sus colegas revisaron los casos de angiostrongiliasis notificados al Departamento de salud del estado entre 2007 y 2017 e identificaron 82 casos en el período de 10 años, de los cuales el 62% (n = 51) fueron confirmados y el otro 38% (n = 31) fueron probables., Según un comunicado de prensa, se reportaron 10 casos más en 2018 y otros cinco en 2019, pero esos casos no se incluyeron en el estudio.

los investigadores identificaron una especie de semi-babosa (que se muestra aquí apareándose) como un huésped intermedio potencial en Hawai del parásito que causa el gusano pulmonar de rata.

fuente: Adobe Stock

de acuerdo con el reporte, el 79% de los casos resultaron en hospitalización y dos casos resultaron en muerte.,

al investigar el origen de la infección, Johnston y sus colegas destacaron la CF invasiva de Parmarion. martensi-también conocido como semi-babosa, que es mitad caracol y mitad babosa-como un huésped intermedio potencial. La semi-babosa puede llevar una alta concentración de parásitos pulmonares de rata y trepa «con más frecuencia» en comparación con otras especies de babosas y semi-babosas, según Johnston y colegas. Además, la semi-babosa invasora es atraída por «fuentes ricas de alimentos», incluyendo comida para aves, comida para perros y frutas, informaron.,

los investigadores también observaron otros portadores de gusanos pulmonares de rata en Hawai, incluyendo la babosa cubana, el caracol africano gigante y la babosa del pantano. Las babosas y los caracoles se infectan al ingerir heces de rata.

La ingestión de hospedadores intermedios crudos o poco cocidos es la principal fuente de infección en los seres humanos, Johnston y sus colegas señalaron., Aunque el evento de exposición específica no se identificó en muchas de las infecciones de Hawaii, Johnston y sus colegas destacaron algunos donde estaba, incluyendo un individuo que comió una babosa en un desafío y un grupo de personas que encontraron babosas en el fondo de un tazón de servir después de beber el contenido.

«a medida que continuamos aumentando nuestra comprensión de la enfermedad del gusano pulmonar de rata en Hawai y los factores de riesgo asociados con la infección, aplicamos lo que aprendemos para mejorar nuestros esfuerzos de Prevención en el estado», dijo Johnston a Infectious Disease News., «Estos esfuerzos se centran en educar al público sobre la enfermedad, cómo se transmite y las mejores estrategias de prevención.

«también nos hemos centrado en la educación de nuestros proveedores de atención médica y recientemente el grupo de trabajo clínico del grupo de trabajo conjunto del Gobernador de Hawaii sobre la enfermedad del gusano pulmonar de rata publicado para el diagnóstico y tratamiento del gusano pulmonar de rata.»- por Marley Ghizzone

divulgaciones: los autores no informan de divulgaciones financieras relevantes.

Perspectiva

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Philip J., Rosenthal, MD, FASTMH

Angiostrongylus cantonensis, el gusano pulmonar de rata, es un parásito de roedores que puede infectar a los humanos después de la ingestión de larvas dentro de babosas, caracoles u otros invertebrados. En los seres humanos, A. cantonensis puede migrar al cerebro, causando meningitis eosinofílica. El tratamiento es incierto, ya que los antihelmínticos pueden empeorar la inflamación cerebral. A. cantonensis se describió originalmente en el sudeste de Asia y el Pacífico Sur, pero ahora se aprecia que causa enfermedad en gran parte de los trópicos, incluidas las áreas tropicales de las Américas y Australia. En particular, el gusano es endémico en Hawái., El informe de Johnston y sus colegas describe 82 casos de infección por A. cantonensis reportados en Hawaii entre 2007 y 2017; 51 de estos casos fueron confirmados, los otros probables. Los casos fueron más comunes de enero a abril; 68 fueron de la isla de Hawai. Las presentaciones más comunes incluyeron dolor de cabeza, Artralgias, mialgias y rigidez de cuello en mayores de 10 años y fiebre y vómitos en niños. El LCR demostró eosinófilos con frecuencia. De los 82 casos, 65 fueron hospitalizados y dos fallecieron., Para los viajeros a Hawái, una recomendación obvia es evitar comer babosas o caracoles sin cocer, pero además, las frutas y verduras sin cocer, que pueden estar contaminadas con A. cantonensis, deben lavarse cuidadosamente antes de su ingestión.

Philip J. Rosenthal, MD, FASTMH
Editor en jefe, the American Journal of Tropical Medicine and Hygiene
profesor de Medicina, Universidad de California, San Francisco

divulgaciones: Rosenthal No informa de divulgaciones financieras relevantes.,

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