¿Qué es ACA Health Insurance Marketplace?
el mercado de Seguros Médicos es una plataforma que ofrece planes de seguro a individuos, familias y pequeñas empresas. La Ley de cuidado de Salud Asequible (Aca) estableció el mercado como un medio para extender la cobertura de seguro médico a millones de estadounidenses sin seguro. Muchos estados ofrecen sus propios mercados, mientras que el gobierno federal administra un intercambio abierto a los residentes de otros estados.,
Puntos Clave
- El Mercado de Seguros médicos es una puerta de entrada para los individuos, familias y pequeñas empresas para acceder a un seguro de salud.
- Fue creado tras la aprobación de la Ley de cuidado de Salud Asequible.
- El mercado está disponible para aquellos que no tienen acceso a seguro médico a través de planes patrocinados por el empleador.
- El Mercado permite a varias aseguradoras competir por los clientes al ofrecer una variedad de planes basados en el costo y la necesidad.,
- varios estados tienen mercados y el gobierno federal tiene un intercambio disponible para los residentes de los estados que no tienen el suyo propio.
entender el mercado de seguros de salud ACA
el mercado de seguros de salud es un elemento clave de la Ley de cuidado de Salud Asequible, una reforma de la atención médica promulgada por el Presidente Barack Obama en 2010, también conocida como Obamacare. La ley instruyó a los Estados a establecer sus propios intercambios donde individuos o familias sin cobertura patrocinada por el empleador pudieran comparar planes., Muchos estados, sin embargo, han optado por no establecer un mercado y se han unido a la bolsa federal.
el mercado facilita la competencia entre las aseguradoras privadas en una ubicación central donde las personas que no tienen acceso a un seguro patrocinado por el empleador pueden encontrar un plan adecuado. Las personas pueden comparar y solicitar planes a través del mercado durante el período de inscripción abierta. Por lo general, este período se lleva a cabo en noviembre y diciembre del año anterior al año en el que la cobertura entrará en vigor., Los consumidores pueden solicitar un período de inscripción especial en el caso de un evento calificado, como el nacimiento de un hijo, el matrimonio o la pérdida de otro plan de seguro.
El Mercado clasifica los planes en cuatro niveles: bronce, plata, oro y platino, en el orden de menor a mayor cobertura. El nivel más alto, platinum, incluye planes que cubren aproximadamente el 90% de los gastos de salud, pero también es el más costoso., Las personas y familias de bajos ingresos pueden calificar para ahorros adicionales en todos los planes de seguro médico ofrecidos en el intercambio a través de créditos fiscales para primas y reducciones de costos compartidos.
el Presidente Biden firmó una orden ejecutiva en enero. 28, 2021, que estableció un período de inscripción especial de ACA a partir de febrero. Del 15 de mayo de 2021 al 15 de mayo de 2021, para «dar a los estadounidenses que necesitan cobertura de atención médica durante esta pandemia global la oportunidad de inscribirse.»El período de inscripción para 2021 corrió solo a partir de noviembre. 1 A dic. 15, 2020.,
Aca Health Insurance Marketplace Requirements
el mercado de Seguros Médicos tiene requisitos para las personas y familias que lo utilizan, así como para las compañías de seguros que ofrecen cobertura. Para ser elegible para comprar la cobertura ofrecida en el mercado, debe vivir en los Estados Unidos y ser ciudadano o nacional de los Estados Unidos. Si está cubierto por Medicare, no es elegible.,
si bien los planes que ofrecen las aseguradoras en el mercado pueden variar ampliamente, la ACA requiere que cada uno de ellos satisfaga 10 requisitos básicos o beneficios esenciales de salud (EHBs). Muchos de los Ehb pueden parecer como si no fueran a decir, pero los planes pueden escatimar en cobertura básica y algunos opositores políticos de la ACA han propuesto eliminar los Ehb desde la aprobación de la ACA.,>
los beneficios requeridos incluyen:
- servicios ambulatorios para pacientes
- Servicios de emergencia
- hospitalización
- Servicios de laboratorio
- servicios de salud Mental y trastornos por uso de sustancias
- servicios de rehabilitación y habilitación
la ACA no requiere planes de seguro Grandes patrocinados por el empleador para cubrir ninguno de los ehbs., En cambio, los escritores de la ley sintieron que el mercado aplicaría presión competitiva que obligaría a los planes de los empleadores a cumplir con estos mandatos básicos.
consideraciones especiales
se han realizado cambios en la ACA que han abordado algunas de las objeciones planteadas por sus oponentes, manteniendo el mercado abierto. Por ejemplo, como parte de la Ley de recortes de impuestos y empleos, en diciembre. El Congreso de 2017 eliminó una sanción que los individuos tenían que pagar por no tener seguro médico, un requisito al que muchos republicanos se habían opuesto.,
en marzo de 2019, La administración Trump dijo que buscaría derogar toda la Ley de cuidado de Salud Asequible. El Departamento de Justicia en una carta a una Corte federal de Apelaciones dijo que estaba de acuerdo con un juez federal en Texas que declaró inconstitucional la Ley de salud y agregó que apoyará el fallo en apelación. El caso fue a la Corte Suprema en 2020, y en noviembre de 2020, la Corte Suprema todavía estaba deliberando.,
entonces el presidente Trump perdió las elecciones de 2020 y fue reemplazado por Joe Biden, quien había ayudado al Presidente Obama a aprobar la Ley de cuidado de Salud Asequible. Ocho días después de que el Presidente Biden asumiera el cargo, firmó una orden ejecutiva enfocada en fortalecer la ACA, así como Medicaid.
además de establecer un nuevo período de inscripción especial para ayudar a las personas que perdieron el seguro durante la pandemia, la orden se firmó en enero.,icies que minan la salud de seguro de mercados, incluyendo el Mercado de Seguros médicos
Deja una respuesta