diagramas

accidentes cerebrovasculares en el territorio de la arteria Cerebral media

los infartos en la distribución del ACM son, con mucho, los accidentes cerebrovasculares más comunes que se observan en la práctica clínica. A diferencia de la situación con la carótida interna extracraneal, hay formas limitadas de establecer un flujo sanguíneo anastamótico que pueda «rescatar» el tejido isquémico si el ACM o sus ramas están bloqueadas.,

pregunta:

¿se le ocurre un posible lugar donde se podrían formar anastaomses que rescatarían tejido cerebral en el territorio de MCA?

respuesta:

  • anastomosis entre ramas corticales en las zonas fronterizas entre MCA, ACA y PCA.

la oclusión del tallo del MCA es causada con mayor frecuencia por embolia de una fuente cardíaca o embolia de arteria a arteria de la ACI extracraneal., En una oclusión completa, el flujo sanguíneo se bloquea tanto a las 10-15 ramas lenticulostriadas de penetración profunda, que suministran la cápsula interna y los ganglios basales, como a las ramas más laterales superiores e inferiores del MCA, que suministran la mayor parte de la corteza cerebral lateral. Como resultado, gran parte del hemisferio está infartado.

después de un accidente cerebrovascular tan grande, la hinchazón cerebral resultante puede causar una hernia cerebral suficiente de lado a lado y hacia abajo que la compresión del cerebro medio resultante mata al paciente., Aquellos que sobrevivan al período inicial tendrán una hemiplejia contralateral que afecta a la parte inferior de la cara, el brazo y (en menor medida) la pierna. El daño a la corteza motora del lóbulo frontal y sus proyecciones resulta en reflejos enérgicos y una respuesta Dorsiflexora Babinski., También hay hemianestesia contralateral producida por el daño a la corteza somatosensorial del lóbulo parietal anterior, y una hemianopsia contralateral homónima completa resultante del daño a las radiaciones visuales a medida que viajan desde el núcleo geniculado lateral a la corteza visual primaria en la materia blanca de los lóbulos temporal y parietal posteriores.

Además, el daño a los lóbulos frontal, parietal y temporal cerca de la fisura sylviana en el hemisferio dominante del lenguaje (casi siempre el izquierdo) produce afasia global., Aunque plenamente conscientes, estos pacientes no entienden nada de lo que se dice y son incapaces de pronunciar más que unas pocas palabras estereotipadas.

El daño a los lóbulos parietal y temporal posterior (y, muy probablemente, los lóbulos frontales también) en el hemisferio derecho no lingüístico produce un defecto grave en la conceptualización visuoespacial. Estos pacientes descuidan el lado izquierdo de su propio cuerpo y de su mundo. Pueden negar que sus miembros izquierdos están paralizados o incluso negar que su brazo y pierna izquierdos les pertenecen., Pueden afeitarse solo el lado derecho de su cara o dibujar solo el lado derecho de un objeto simétrico como un reloj. Pueden tener grandes problemas para ponerse la ropa, una actividad que requiere comprender las relaciones visuoespaciales 3D. A menudo aparecen emocionalmente embotados, aburridos, desatentos, apáticos o confundidos.