reacciones alérgicas Sabía usted. . .

Volumen IV, Número 1 | enero/febrero de 2001

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a Pesar de que la incidencia de reacciones alérgicas a los anestésicos locales ha disminuido, todavía están documentados., Las reacciones alérgicas a los agentes anestésicos locales pueden ocurrir como resultado de la sensibilidad a 1) el componente del éster o de la Amida, 2) el methylparaben usado como preservativo en los frascos múltiples de la dosis, o 3) Los antioxidantes usados en algunas formulaciones. Las reacciones alérgicas pueden consistir en lesiones cutáneas, urticaria, edema o reacciones anafilactoides. Véase El Cuadro 1.

Cuadro 1.,r>

Amides Lidocaine Xylocaine ® x x x•# Mepivacaine Carbocaine ®, Polocaine ® x Bupivacaine Marcaine ®, Sensorcaine ® x x x• Ropivacaine Naropin ® Preservative Free

Ester local anesthetics are associated with a higher incidence of allergic reactions due to one of their metabolites, para-amino benzoic acid (PABA)., El PABA es estructuralmente similar al metilparabeno. Los anestésicos locales de la amida no experimentan metabolismo a PABA, y por lo tanto la hipersensibilidad a los anestésicos locales de la amida es rara. Debido a estas posibles reacciones de hipersensibilidad, muchos fabricantes han reformulado algunos de sus productos para eliminar el metilparabeno. Algunos de estos productos incluyen: NESACAINE-MPF, Lidocaine-MPF, Polocaine-MPF, y Sensorcaine-MPF. Una decisión de la administración de alimentos y medicamentos ordenó la eliminación del metilparabeno de todos los cartuchos dentales anestésicos locales., Los antioxidantes (bisulfito de sodio, metabisulfito) se añaden a los productos anestésicos locales que contienen vasoconstrictores (epineprina, levonordefrina) para prevenir la biodegradación por el oxígeno.

algunos pacientes también pueden ser alérgicos a los sulfitos, y por esta razón se deben evitar los antioxidantes. Puede ser difícil determinar la alergia del paciente y se pueden utilizar pruebas cutáneas.

es raro que un paciente sea alérgico a un anestésico local de éster y amida. Sin embargo, las siguientes pautas pueden ayudar a seleccionar un anestésico local apropiado.,

pautas

Si el paciente es alérgico:

  1. a los anestésicos locales del éster, pruebe un anestésico local de la amida.
  2. Para amida anestésicos locales, pruebe con un anestésico local éster.
  3. a methylparaben o es alérgico a los anestésicos locales de la amida y del éster, pruebe un producto de MPF.
  4. Para antioxidantes o compuestos de sulfito, revise los ingredientes del producto con el Departamento de farmacia o el Centro de información de medicamentos (4-6456).

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