agujero Macular

un agujero macular es exactamente como suena: un agujero en la mácula, el Centro de la retina responsable de la visión central y de lectura. Este agujero o defecto ocurre en la fóvea, el Centro de la mácula y la parte más sensible de toda la retina.,

los agujeros maculares más comúnmente se desarrollan espontáneamente durante el proceso de envejecimiento natural, cuando el vítreo (el gel que llena la mayor parte del ojo) se asemeja más a un líquido acuoso y se separa de la retina. En lugar de separarse limpiamente, el vítreo puede adherirse anormalmente y tirar de la mácula, causando la formación de un agujero. Con menos frecuencia, los agujeros maculares son causados por una lesión directa y contundente en el ojo o pueden ocurrir con inflamación intraocular, fruncido macular o desprendimiento de retina. La mayoría de los casos ocurren en personas mayores de 60 años.,

Al principio, un agujero macular solo puede causar una pequeña zona borrosa o distorsionada en el Centro de la visión. A medida que el agujero crece durante varias semanas o meses, la visión central empeora progresivamente. La visión periférica generalmente no se ve afectada, aunque en casos muy raros tales agujeros pueden causar desprendimiento de retina., Hay cuatro etapas de un orificio macular: pequeños desprendimientos foveales con un defecto de espesor parcial (etapa 1), pequeños orificios de espesor completo (etapa 2), orificios de espesor completo más grandes sin separación vítrea de la retina (etapa 3) y orificios de espesor completo más grandes con separación vítrea (etapa 4). Cada etapa puede progresar a la siguiente si no se trata.

los agujeros maculares se pueden cerrar quirúrgicamente y tratar con éxito en aproximadamente el 90-95% de los casos., El nivel de mejora de la visión y el resultado final dependen del tamaño del orificio, la duración de los síntomas y el nivel de pérdida de la visión antes de que se realice la cirugía. Por lo general, los orificios maculares más pequeños con una corta duración de los síntomas y pérdida limitada de la visión tienen los mejores resultados con el tratamiento. La cirugía implica vitrectomía, o separación y extracción del gel vítreo del ojo con la inyección de una burbuja de gas dentro del ojo. Este procedimiento se realiza en el entorno ambulatorio bajo anestesia local, ya sea en un centro de cirugía u hospital., Después de la cirugía, los pacientes deben colocarse boca abajo, según las instrucciones del cirujano, para permitir que el agujero se cure por completo. A medida que el ojo se cura, el líquido en el ojo se reemplaza naturalmente.

una alternativa no quirúrgica para tratar los agujeros maculares está en desarrollo e investigación y espera la aprobación potencial de la administración de alimentos y medicamentos (FDA). La ocriplasmina es un medicamento especialmente diseñado que se inyecta en el ojo y que puede disolver experimentalmente las fijaciones del gel vítreo a la retina., Estudios recientes han demostrado resultados alentadores y sugieren que posiblemente el 40% de los agujeros pueden beneficiarse sin tratamiento quirúrgico. Es necesario un estudio adicional para comprender si este medicamento ayudará al tratamiento quirúrgico de los agujeros maculares.

pliegue Macular

una membrana epiretiniana, también llamada pliegue macular, es una capa delgada o lámina de tejido cicatricial que se forma y crece sobre la mácula, el área de la retina que nos da una visión central clara y de lectura.,

las membranas Epiretinianas idiopáticas o primarias a menudo se desarrollan por sí solas como parte del proceso natural de envejecimiento. Estas láminas de tejido cicatricial crecen más comúnmente después de la separación vítrea relacionada con la edad. Menos comúnmente con la separación parcial del vítreo, el tirón del vítreo en la mácula también puede causar la formación de estas membranas. Las membranas epirretinianas también pueden ser el resultado de afecciones oculares o enfermedades como retinopatía diabética, desprendimiento de retina, inflamación, traumatismo ocular o bloqueo de las venas retinianas. Estas se llaman membranas epiretinianas secundarias.,

muchas membranas epiretinianas no afectan la visión. Las membranas más gruesas, sin embargo, pueden crear una arruga o fruncimiento de la mácula a medida que crecen sobre la superficie de la retina. La retina puede hincharse y provocar edema macular. A medida que esto ocurre, se pueden desarrollar pequeñas áreas borrosas o distorsionadas en el Centro de la visión. El crecimiento del tejido cicatricial puede resultar en una mayor distorsión visual, visión borrosa y conducir a una pérdida grave de la visión central. La visión periférica normalmente no se ve afectada.,

aunque muchas membranas epirretinianas no progresan lo suficiente como para requerir tratamiento, se recomienda la cirugía para aquellos pacientes que experimentan una pérdida de visión problemática. La cirugía consiste en una vitrectomía para eliminar el gel vítreo y la separación de la membrana para pelar delicadamente la lámina de tejido cicatricial lejos de la superficie macular utilizando instrumentos diminutos y especialmente diseñados. La cirugía se realiza como un procedimiento ambulatorio con anestesia local. No existe una alternativa no quirúrgica para tratar las membranas epirretinianas en este momento.

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