la apnea Central del sueño (CSA) es un trastorno que afecta la respiración durante el sueño. Es distinta de la apnea obstructiva del sueño (aos), que es mucho más común y conocida.

la ASC a menudo está vinculada a una condición de salud subyacente, y si no se aborda, puede afectar la salud general al causar sueño fragmentado, somnolencia diurna, problemas de pensamiento, mal humor y fatiga.,

si bien puede haber superposición con las causas, los síntomas y los tratamientos de la apnea obstructiva del sueño, la apnea central del sueño es un trastorno distinto, y es importante entender la apnea central del sueño por derecho propio.

¿qué es la Apnea Central del sueño?

la apnea Central del sueño es una condición definida por pausas en la respiración debido a la falta de esfuerzo respiratorio durante el sueño. A diferencia de la apnea obstructiva del sueño, las pausas en la respiración durante toda la noche se deben a la falta de activación de los músculos respiratorios o al hecho de que el cerebro no pida a los músculos respiratorios que se activen.,

para inhalar, nuestro cerebro envía una señal al diafragma y a los músculos de nuestra caja torácica para que se contraigan. La contracción del diafragma y de los músculos de la caja torácica produce una inhalación. En la apnea central del sueño, por lo general hay una falta de comunicación del cerebro a estos músculos.

Es importante tener en cuenta que algunas apneas centrales por noche se consideran normales. A menudo «nos olvidamos de respirar» brevemente mientras nos dormimos o después de despertarnos.

¿en qué se diferencia la Apnea Central del sueño de la apnea obstructiva del sueño?,

en la apnea obstructiva del sueño, una persona hace un esfuerzo notable para respirar, pero la vía respiratoria en la parte posterior de la garganta está bloqueada. El bloqueo en la parte posterior de la garganta causa una obstrucción a nuestra tráquea, lo que conduce a la fragmentación del sueño y un equilibrio de oxígeno alterado en el cuerpo.

en la apnea central del sueño, el problema no es una vía aérea bloqueada. En cambio, las pausas en la respiración se producen porque el cerebro y los músculos que controlan la respiración no funcionan correctamente. Como resultado, no hay esfuerzo respiratorio normal, que está en claro contraste con aos.,

mientras que la AOS y la AAC son condiciones separadas, pueden surgir al mismo tiempo en lo que se conoce como apnea mixta del sueño. Además, el tratamiento de la aos con presión positiva continua de la vía aérea (CPAP), puede inducir apnea central del sueño, y esto se denomina apnea central del sueño emergente del tratamiento.

¿qué tan común es la Apnea Central del sueño?

mientras que el número exacto de personas con apnea central del sueño es desconocido, se estima que alrededor .El 9% de las personas mayores de 40 años en los Estados Unidos tienen la afección. Aunque afecta tanto a hombres como a mujeres, ocurre con más frecuencia en hombres mayores de 65 años., Las personas que tienen una condición cardíaca, usan narcóticos, sufren un accidente cerebrovascular, viven en grandes altitudes o usan CPAP tienen un mayor riesgo de apnea central del sueño.

¿Cuáles son los diferentes tipos de Apnea Central del sueño?

la apnea Central del sueño se divide en dos categorías, y cada una de las categorías tiene sus subtipos.

la primera categoría que le guiaremos es el tipo de hipoventilación. En este tipo de apnea central del sueño, el cerebro no puede enviar señales de manera efectiva al músculo respiratorio para iniciar la respiración. A menudo, el dióxido de carbono se acumula en estos casos., Hipoventilación-tipo de apnea central del sueño incluye los siguientes subtipos:

  • apnea central del sueño inducida por narcóticos: en este tipo de apnea central del sueño, el uso de narcóticos, como los opioides, disminuye la capacidad del cerebro para iniciar y regular adecuadamente la respiración.
  • apnea Central del sueño relacionada con una afección médica: este tipo de apnea central del sueño a menudo ocurre como resultado de un accidente cerebrovascular, tumor o trauma que afecta el cerebro. Por lo general, el tronco encefálico, una parte del cerebro que ayuda a controlar la respiración, se ve afectado.,
  • Síndrome de hipoventilación Central congénita (CCHS): el CCHS es una afección genética muy rara que afecta con mayor frecuencia a recién nacidos o niños muy pequeños. Hay una falta de señal para respirar durante la vigilia y el sueño
  • apnea Central del sueño debido a la enfermedad Neuromuscular: típicamente visto en la esclerosis lateral amiotrófica (ela) o esclerosis múltiple, la apnea central del sueño emerge debido a la debilidad extrema en los músculos respiratorios.

la segunda categoría de apnea central del sueño consiste en hiperventilación (respiración profunda y rápida), seguida de pausas en la respiración., Este tipo de apnea central del sueño se produce debido a la estimulación aberrante y el control de la respiración. El tipo de hiperventilación de la apnea central del sueño incluye los siguientes subtipos:

  • respiración Cheyne-Stokes: la respiración Cheynes-Stokes es un tipo único de apnea central del sueño que se encuentra comúnmente en personas con afecciones cardíacas. Las afecciones cardíacas más comunes asociadas con la respiración de Cheynes-Stokes incluyen insuficiencia cardíaca y fibrilación auricular., El patrón de respiraciones es distinto de todos los otros tipos de apneas centrales del sueño enumeradas, e incluye una oscilación de respiraciones Pequeñas y grandes seguidas de largas pausas de respiración.
  • respiración periódica inducida por la altitud: esta forma de apnea central del sueño puede ocurrir poco después de que una persona haya ascendido en altitud, como por encima de 8,000 pies, donde el aire tiene una menor concentración de oxígeno. Como respuesta, la respiración de una persona se vuelve más rápida y más grande. Durante el sueño, esto puede causar pausas en la respiración.,
  • Apnea central del sueño emergente de tratamiento: anteriormente conocida como apnea compleja del sueño, este es un tipo de apnea central del sueño que comienza a ocurrir después de que alguien comienza el tratamiento de presión positiva continua en las vías respiratorias (CPAP) para la aos. En la mayoría de los casos, esta versión de CSA se resuelve por sí sola.
  • apnea central del sueño idiopática: idiopática significa que no tiene una causa clara, por lo que esta versión de CSA ocurre sin una explicación fácilmente identificable.

¿Cuáles son los síntomas de la Apnea Central del sueño?,

La mayoría de las personas con apnea central del sueño presentan trastornos del sueño, como somnolencia diurna excesiva, sueño fragmentado, despertarse sintiéndose sin refrescar o tener dolores de cabeza matutinos. Como se puede imaginar, estos síntomas son bastante inespecíficos, y uno debe buscar un profesional de la salud para una evaluación adicional si estos síntomas están presentes.

en algunos casos, la apnea central del sueño puede presentarse porque un compañero de cama nota pausas silenciosas en la respiración. A diferencia de la aos, los ronquidos no son un síntoma común de la apnea central del sueño.

¿cómo se diagnostica la Apnea Central del sueño?,

el diagnóstico definitivo de ASC se realiza utilizando una polisomnografía en laboratorio, que es un estudio detallado del sueño que mide la respiración, el esfuerzo respiratorio, el electrocardiograma, la frecuencia cardíaca, el oxígeno, la actividad del movimiento ocular, la actividad muscular y la actividad eléctrica del cerebro durante una estadía de una noche en una clínica del sueño.

debido a que la apnea central del sueño puede estar vinculada a varios problemas de salud, un proveedor de atención médica también puede recomendar otras pruebas, como una gammagrafía cerebral o un ecocardiograma del corazón para determinar la causa subyacente.,

cualquier persona que haya notado síntomas potenciales de apnea central del sueño debe hablar con un médico que pueda revisar su situación y determinar si alguna prueba de diagnóstico es apropiada.

¿Cuál es el tratamiento para la Apnea Central del sueño?

la clave para tratar la apnea central del sueño es abordar cualquier problema de salud subyacente que esté causando la afección. El tipo de tratamiento para la apnea central del sueño depende de la categoría y subtipo de la apnea central del sueño. Por ejemplo, se pueden tomar medidas para mitigar la insuficiencia cardíaca congestiva., Aquellos que toman opioides u otros medicamentos para la depresión respiratoria pueden reducir y disminuir gradualmente los medicamentos. Si está a gran altitud, el individuo puede caminar de regreso al nivel del mar. En muchos casos, centrarse en el problema coexistente puede aliviar o eliminar la respiración anormal durante el sueño.

para muchos pacientes con apnea central del sueño, el uso de máquinas CPAP o BiPAP puede disminuir las cesaciones en la respiración. El oxígeno suplementario se puede utilizar de una manera similar.,

en 2017, La administración de alimentos y medicamentos (FDA) aprobó un dispositivo implantable que estimula los músculos relacionados con la respiración como tratamiento para la CSA. Este tratamiento ha demostrado ser prometedor para mejorar la respiración y la calidad del sueño en algunos estudios de investigación.

dependiendo de la situación de una persona, se puede usar una combinación de tratamientos (10) para abordar mejor sus síntomas. Un proveedor de atención médica con una especialidad en Medicina del sueño sería mejor revisar los beneficios y los efectos secundarios de varias opciones de tratamiento para la apnea central del sueño.