la terapia anticoagulante Oral se utiliza en pacientes con diversos diagnósticos para reducir el riesgo de eventos tromboembólicos o para inducir un estado de hipocoagulación para facilitar la disolución de un trombo. En la práctica clínica encontramos a menudo pacientes anticoagulados, muchos de los cuales han sido diagnosticados con fibrilación auricular no valvular. Cada año, un número significativo de estos pacientes se someten a un procedimiento médico, que, en algunos casos, requiere la interrupción temporal de la terapia anticoagulante., Sin embargo, sin tratamiento anticoagulante, el paciente tiene mayor riesgo de acontecimientos tromboembólicos. Por lo tanto, los anticoagulantes parenterales con inicio rápido y cese rápido de la acción se pueden utilizar para reducir el riesgo mientras que los pacientes están sin anticoagulación oral adecuada. Aquí resumimos los datos actualmente disponibles, que se han extraído de las directrices y otros documentos de expertos de la Sociedad Europea de Cardiología (ESC), el Colegio Americano de Cardiología (ACC) y el Colegio Americano de Médicos de tórax (CHEST)., La gran mayoría de los estudios disponibles, incluido el único ensayo BRIDGE aleatorizado, doble ciego y controlado con placebo, reportan un aumento del riesgo de sangrado mayor en pacientes con terapia puente. En un subanálisis del ensayo RE-LY, también se encontró que el riesgo tromboembólico en pacientes con terapia de puente fue significativamente mayor. La recomendación más detallada para el uso de terapia de puente en pacientes con fibrilación auricular no valvular fue proporcionada por el Consenso de expertos de 2017 del ACC, mientras que la ESC solo discute marginalmente la terapia de puente en sus documentos de expertos., El puente no es generalmente necesario en pacientes que toman anticoagulantes orales no vitamínicos K (Naco), pero si las circunstancias clínicas lo requieren, los riesgos y beneficios son los mismos que con la anticoagulación con antagonistas de la vitamina K (AVK). Los datos sobre el uso de NOACs como terapia de puente son escasos.