la bursitis trocantérica es una causa demasiado común de dolor de cadera en toda la población, desde atletas hasta ancianos. En este post voy a explicar claramente, qué es la bursitis trocantérica, qué la causa, y cuáles son los mejores ejercicios de rehabilitación y técnicas de autotratamiento que se pueden hacer en casa para ayudarle a volver a su mejor!,

también a menudo se llama: bursitis trocantérica mayor, síndrome de dolor trocantérico

  • localización anatómica/parte del cuerpo afectada: la bursa trocantérica se encuentra sobre el trocánter mayor del fémur, profundo a la fascia tensora banda lata-iliotibial (ITB) y la Unión de los músculos glúteos medio / mínimo.

Dónde está la bursa y qué hace: la bursa se encuentra sobre su trocánter mayor, que es el hueso que puede sentir en la parte exterior de su muslo superior (justo detrás de su bolsillo lateral)., Todos bursa en su cuerpo (hay alrededor de 160 de ellos!) trabaje para ayudar a que todas las estructuras de su cuerpo se muevan sin problemas. La bursa es como un pequeño globo de líquido-normalmente uno muy delgado-y en este caso se encuentra sobre el trocánter mayor para que su banda iliotibial (como se ve en la imagen de la derecha) pueda deslizarse sobre el hueso suavemente.

¿Cuál es la causa de la bursitis?

Las dos causas principales son:

  • La causa más común es la fricción repetitiva o compresión de la bursa por las estructuras / tejido que se deslizan sobre ella., Esto es lo que voy a contarles con más detalle a continuación, ya que hay algunos factores principales que contribuyen a la fricción excesiva y la compresión en la bolsa que deben abordarse para obtener resultados a largo plazo.
  • El otro es un trauma directo, como una caída en la cadera.

ambos causan la inflamación dentro de la bolsa de modo que si se inflama por el líquido inflamatorio como un globo y las paredes de la bolsa se espesan.

factores que contribuyen (vamos a encontrar la verdadera razón por la que tienes bursitis!,): El mecanismo simple de lesión en casos sin trauma directo es la fricción/compresión excesiva de los tejidos suprayacentes en la bolsa trocantérica. Lo que conduce a esta fricción/compresión excesiva es lo importante-si encontramos esto, podemos tratar esto muy bien!

  • osteoartritis-de la cadera o espalda baja
  • tirantez de la ITB – la banda iliotibial cruza sobre la bolsa, por lo que si esta es apretada causará una compresión y fricción excesivas.
  • discrepancia en la longitud de la pierna: causa un desequilibrio muscular y una disfunción de los glúteos en la pelvis.,
  • abductores de cadera débiles (glúteos medio y glúteo mínimo): estos son los músculos que impiden que la pierna se acerque hacia adentro mientras camina y evitan que la cadera se caiga, por lo que si estos son débiles, tendrá una mala estabilidad de la cadera y biomecánica, lo que ejercerá más presión sobre la bolsa.
  • núcleo débil
  • estrecho o sobre activo y fascia tensora latae: este músculo se adhiere a la banda iliotibial y, por lo tanto, si está trabajando demasiado (como cuando los abductores de la cadera están débiles), causa tensión en la ITB.

  • los factores de Riesgo
    • Mayor prevalencia en mujeres que en hombres; 4 veces más probable!, Esto se debe a la disminución de estrógenos post-menopausia disminuyendo el tono muscular y también caderas más amplias y una postura estrecha en las mujeres.

¿Cómo saber si es la bursitis trocantérica y ¿qué más podría ser:

  • Presentación/signos y síntomas
    • La queja principal es dolor en la parte superior lateral(externa) del muslo. Si el inicio es agudo/rápido, el dolor puede ser agudo e intenso. Sin embargo, el dolor en la bursitis crónica de cadera es generalmente sordo y difuso y puede irradiar hacia abajo o por debajo de la rodilla, imitando los síntomas radiculares de la parte baja de la espalda.,
    • hay sensibilidad con la presión directa, como cuando se acuesta sobre la cadera afectada. El dolor puede perturbar el sueño y la movilidad general(caminar). Las actividades dolorosas incluyen estar de pie durante mucho tiempo, ponerse en cuclillas y los primeros pasos después de levantarse de una silla. El dolor aumenta con la flexión de la cadera y la rotación externa, como al cruzar la pierna afectada sobre la otra mientras está sentado. La prueba principal y más precisa durante el examen físico es la sensibilidad intensa o aguda en la palpación profunda del trocánter mayor.,

el dolor lateral de cadera se diagnostica con demasiada frecuencia como bursitis trocantérica, incluso si no hay inflamación bursal. La causa principal (más común) del dolor lateral de cadera es la tendinopatía o disfunción de los músculos glúteo medio y glúteo mínimo(se puede ver en la imagen de la derecha que se adhieren directamente al trocánter mayor). En un nuevo estudio en el que se exploraron más de 800 pacientes con síndrome de dolor trocantérico, el 50% tenía tendinopatía glútea y solo el 20% tenía bursitis trocantérica., Por lo tanto, dado que a menudo la tendinopatía glútea es la causa principal del dolor lateral de cadera, es importante para el alivio del dolor a largo plazo, los ejercicios de rehabilitación y la corrección de cualquier deficiencia biomecánica (desequilibrio muscular, discrepancia en la longitud de las piernas, mala mecánica del pie, etc.) se siguen y se abordan.

entonces, debido a que el dolor lateral de cadera puede ser causado tanto por bursitis trocantérica como por tendinopatía, ¡los siguientes ejercicios de rehabilitación y el autotratamiento ayudarán a ambos!

1., Fortalecimiento de los glúteos:

  • abducción lateral de la cadera: asegúrese de mantener su codo superior hacia abajo para evitar que las caderas retrocedan.
  • 3 series de 12 repeticiones

  • almejas: codo superior hacia abajo de nuevo, mantenga los tobillos juntos, levante la rodilla superior unos 20 cm.
  • Si te resulta demasiado fácil, Haz rodar la pelvis más hacia adelante.
  • si le duele la cadera, coloque una toalla o una almohada pequeña entre las rodillas
  • Su objetivo es 50 repeticiones, agradable y lento

2., Fortalecimiento avanzado de la cadera: esto es para conseguir realmente las caderas fuertes y equilibradas y lo mejor es comenzar cuando se está recuperando bien y sin dolor.

  • búlgaro split squat: no te asustes por el nombre – usted puede hacer esto! Solo recuerde que la pierna trasera es solo para mantener el equilibrio, no para ayudarlo a subir y bajar.
  • consejos: Haz que la pierna delantera funcione. Comience una buena distancia desde el escalón / silla. Tómalo despacio y contrólalo.
  • 3 series de 8 repeticiones.

3., Liberación miofascial de su tight TFL (tensor fascia latae muscle)

es ideal para aflojar este músculo, ya que realmente puede agregar compresión sobre la bursa. El TFL es, como se puede ver en la imagen de abajo, un pequeño músculo a un lado de la cadera. para encontrarlo, coloque los dedos en su ASIS, que son los huesos a ambos lados de la pelvis en la parte delantera. Desde el lado de estos, bajar un par de pulgadas y usted debe estar justo en él!,

Acuéstese de lado y coloque una pelota debajo de su TFL: puede usar cualquier pelota que desee, pelota de masaje, pelota de lacrosse, pelota de tenis o pelota de golf. Luego, gire lentamente la pelota alrededor de esa área, resolviendo todos los nudos y puntos estrechos, ¡esto puede tomar de 2 a 5 minutos, pero vale la pena su tiempo!

Y recuerde, un poco de dolor en el punto gatillo se espera aquí.

  • También puedes ver este video de mobility WOD-la parte principal que quiero que hagas es el trabajo de la pelota desde aproximadamente 3 minutos y 36 segundos. Este es un gran lanzamiento para hacer y le dará su alivio impresionante!

4., Calzado: El calzado de Apoyo (con soporte de arco y talón) es una gran ventaja: detiene el pie sobre la pronación o supinación, lo que pondría la cadera en una mala posición (intente pararse descalzo y rodar los pies hacia adentro y hacia afuera y observe lo que hace a la posición de la cadera). Alternativamente, puede ir al podólogo y ver si necesita aparatos ortopédicos.

Mantenimiento y prevención – esto es grande, no se puede detener los ejercicios una vez que el dolor se ha ido – se puede hacer menos, absolutamente, pero es necesario perseverar.,

inyecciones de esteroides: Si recibe una para su bursitis, recuerde que elimina la inflamación, pero no soluciona las cosas que la causaron (como la estabilidad de la cadera) y hay una alta probabilidad de que regrese si no la rehabilita. También es importante obtener un diagnóstico claro antes de la inyección, ya que la cortisona es básicamente veneno para los tendones (y recuerde que solo el 20% del dolor lateral de cadera es en realidad Bursitis, mucho más son tendinopatías).

el dolor de Espalda?, El dolor lumbar y la disfunción pueden tener un gran impacto e incluso causar dolor lateral de cadera, así que asegúrese de abordar esto también.