Carcinoma de células escamosas orales

CARCINOMA de células escamosas orales (felino)

El carcinoma de células escamosas Cat, tiene uno de los resultados más pobres. En la mayoría de los casos, el objetivo termina siendo minimizar la infección y el dolor hasta que el tumor haya avanzado a un estado en el que no sea posible comer y/o respirar cómodamente. El tumor es tratable solo si se detecta muy temprano en su curso.,

prevención y factores de riesgo

Si bien la exposición al sol es un factor de riesgo importante para el carcinoma de células escamosas en los oídos y la nariz, los hábitos de fumar cigarrillos del propietario resultan ser uno de los factores de riesgo más importantes para el carcinoma de células escamosas orales. El riesgo aumenta cuatro veces cuando el propietario fuma 1-19 cigarrillos al día. Los gatos que alguna vez han vivido con un fumador tienen un mayor riesgo que los gatos que siempre han vivido en hogares para no fumadores.,

en un estudio, el uso de collares para pulgas se asoció con un aumento de cinco veces en el desarrollo de carcinoma de células escamosas orales, aunque el estudio que encontró esta correlación no pudo diferenciar entre diferentes tipos de collares para pulgas (hay muchos), por lo que es difícil interpretar estos datos. Curiosamente, el uso regular de champú para pulgas se asoció con una reducción del 90% en el riesgo (tal vez una toxina de la superficie se elimina por el baño frecuente).,

la alimentación Regular de alimentos enlatados, especialmente atún, se asoció con un mayor riesgo de desarrollo de carcinoma de células escamosas orales. EN HUMANOS, La mala higiene oral se ha asociado con un mayor riesgo de carcinoma de células escamosas orales, por lo que se ha especulado que esta es la base de la correlación de alimentos enlatados en gatos también.

la edad promedio en el momento del diagnóstico es de 12,5 años. Esto suele ser un tumor de gatos mayores.

busca cómodamente en la boca de tu gato.,

(Photocredit: Morguefile.com)

DÓNDE BUSCAR

El carcinoma de células escamosas a menudo crece a partir de las encías que rodean los dientes o debajo de la lengua. Para mirar debajo de la lengua de un gato, presione el pulgar hacia arriba desde debajo de la barbilla (en el área blanda entre los huesos de la mandíbula inferior). Esto elevará la base de la lengua hacia arriba; cuando la boca del gato está abierta, es fácil ver la raíz de la lengua. Familiarízate con la simetría y el contorno de las mandíbulas de tu gato, tanto superior como inferior.,

cuando se trata de CARCINOMA de células escamosas orales,
el mejor escenario es un TUMOR en la parte frontal de la mandíbula inferior.

• Los Gatos que requieren múltiples extracciones dentales adyacentes (es decir, necesitan un par de dientes adyacentes con raíces podridas para ser tirados) a menudo tienen un tumor en esta área. Una biopsia de encías es una buena idea.
• la hinchazón dura del pómulo o el hueso de la mandíbula inferior puede ser un signo de tumor.
• si un gato pierde un diente (particularmente un colmillo) y el agujero simplemente no se cura, esto es un signo de tumor y se debe biopsiar el área.,
• El olor inexplicable o incluso la ulceración en la boca pueden ser un signo de tumor.

la limpieza dental REGULAR es importante para todas las mascotas.en las mascotas, la atención DENTAL REGULAR en el consultorio del veterinario puede significar la detección temprana del TUMOR.

pruebas

Las lesiones benignas pueden parecer similares a las lesiones malignas a simple vista, y posiblemente incluso en radiografías, por lo que se necesita una biopsia para el diagnóstico correcto. En la mayoría de los casos, se necesita algún tipo de sedación y evaluación dental para acercarse lo suficiente a la zona en cuestión., Si se puede extraer una pequeña muestra de tejido, se debe revelar el diagnóstico.

A veces se aspiran tejidos sospechosos con agujas para extraer células con fines de diagnóstico. Es particularmente útil aspirar un ganglio linfático agrandado o hinchazón para probar la presencia de tumor. La aspiración no es tan precisa como la biopsia, pero es menos invasiva y puede no requerir anestesia dependiendo de la ubicación del tumor sospechoso. Aspiración con aguja fina es una prueba que su veterinario puede recomendar.,

radiografía de la mandíbula inferior de un gato que muestra destrucción ósea típica de un carcinoma de células escamosas

El carcinoma de células escamosas es un tumor muy destructivo. El hueso subyacente se come comúnmente. Los hallazgos de destrucción ósea en una radiografía también pueden ser útiles para establecer el diagnóstico.

Se necesita una tomografía computarizada (TC o «exploración por TAC») para determinar la extensión del tumor., Si se está considerando la cirugía, conocer los márgenes del tumor es crucial y las radiografías simplemente no pueden mostrar con precisión hasta dónde se extiende el tumor. Con frecuencia se necesita derivación a un hospital especializado o centro de diagnóstico por imágenes para este tipo de pruebas.

Tratamiento

lamentablemente, las opciones son limitadas para el tratamiento del carcinoma de células escamosas orales; menos del 10% de los gatos sobreviven un año desde el momento del diagnóstico. Los gatos son sacrificados cuando están demasiado desfigurados para comer o respirar. Sin embargo, la situación no está exenta de opciones y algunas situaciones son más favorables que otras.,

Cirugía («Mandibulectomía»)

Si el tumor se encuentra en la mandíbula inferior, es posible extirpar la parte de la mandíbula inferior que contiene el tumor. Esta cirugía se llama «mandibulectomía» y está precedida por una tomografía computarizada (cuando esté disponible) para determinar los márgenes del tumor.

• Se obtuvieron tiempos de supervivencia medios de 5-7 meses con esta técnica dependiendo del estudio. El objetivo es eliminar un 1 cm (aprox. 1/2 pulgada) alrededor del tumor en todas las direcciones.,
• después de la mandibulectomía, se puede esperar que un gato experimente al menos uno de los siguientes problemas: babeo, dificultad para arreglarse, falta de apetito y/o dificultad para tragar en el primer mes después de la cirugía. Para la mayoría de los gatos (76%) al menos uno de estos problemas es permanente, sin embargo, la mayoría de los propietarios (83%) sintieron que sus gatos tenían buena calidad de vida de todos modos y elegirían hacer el procedimiento de nuevo en circunstancias similares.
• si un gato sobrevive a la marca de un año, hay una buena probabilidad de que el gato sobrevivirá a la marca de dos años también., (Los mismos porcentajes de supervivencia se encuentran a un año y a dos años.)
• La tasa de recurrencia después de la mandibulectomía es de aproximadamente 38%.

si el tumor se encuentra en el maxilar superior, la cirugía probablemente no sea una opción (consulte a continuación).

Mandibulectomía combinada con radioterapia

Los tiempos de supervivencia más largos se han producido por una combinación de cirugía y radioterapia (14 meses). El estudio que reportó este tiempo de supervivencia bastante largo solo revisó siete gatos afectados, un número relativamente pequeño sobre el cual dibujar generalizaciones., Estos gatos, sin embargo, todos los tubos de alimentación necesarios para una mediana de 15 días y tenía problemas babeando y requiere limpieza regular (por lo general todos los días) en el pecho y los pies a largo plazo.

radioterapia con o sin quimioterapia

La radioterapia puede ser definitiva (destinada a curar) o paliativa (destinada a retrasar la enfermedad y mejorar la calidad de vida, pero no a curar). Si la cirugía puede reducir el tamaño del tumor a lo que se llama «enfermedad microscópica» (lo que significa que ningún tumor es visible a simple vista), la radiación después de la curación proporciona los tiempos de supervivencia más largos., Si el tumor es demasiado grande para extirparlo a este estado, la radiación definitiva no será posible, pero la radiación paliativa sigue siendo una opción si se realiza de manera agresiva (tratamientos dos veces al día durante 9-10 días). En esta situación, se obtuvo una mediana de supervivencia de 5-6 meses. De manera similar, otro estudio mostró resultados prometedores: un grupo de 11 gatos con carcinoma de células escamosas orales tratados con una combinación de radiación y el agente quimioterapéutico mitoxantrona produjo una remisión completa en 8 gatos con una duración media de 170 días., Cabe señalar que la radioterapia es generalmente un tratamiento muy caro y, cuando la boca está involucrada, puede crear suficiente inflamación que una sonda de alimentación es necesaria para apoyar al paciente.

la quimioterapia sola ha mostrado una eficacia tan pobre
que no vale la pena el intento para este TUMOR.

antiinflamatorios no esteroideos

recientemente se ha encontrado que ciertos tumores, particularmente los carcinomas, tienen receptores para unirse a la enzima «ciclooxigenasa» (cariñosamente conocida como «COX»)., Esta enzima está involucrada en la producción de productos bioquímicos (llamados «prostaglandinas») que están involucrados en la generación de inflamación. Los inhibidores de la ciclooxigenasa como el piroxicam e incluso el meloxicam, dos medicamentos más comúnmente utilizados contra el dolor de la artritis, pueden tener propiedades anticancerígenas más allá de simplemente controlar la inflamación y el dolor asociados con los tumores. A menudo, estos medicamentos se recetan para gatos con carcinoma de células escamosas orales, pero es importante tener en cuenta que los gatos pueden ser sensibles a sus efectos secundarios., A menudo el tratamiento del tumor justifica este riesgo, pero, aún así, uno debe ser consciente de las posibles complicaciones y debe discutir el momento de los análisis de sangre de monitoreo con su veterinario.

la conclusión es que el carcinoma de células escamosas oral es un tumor muy malo para un gato y hasta ahora la investigación no ha producido una buena terapia confiable. Debido a que el tumor no se disemina hasta el final de su curso, extirpar el tumor cuando es pequeño es la única esperanza para un tiempo de supervivencia que vale la pena., Los tumores de la mandíbula inferior son los más adecuados para este tipo de terapia; otras formas, como los tumores debajo de la lengua o en la mandíbula superior, son casi imposibles de abordar de manera significativa. Es importante mantener una actitud realista sobre qué esperar.

CARCINOMA de células escamosas del maxilar superior

como se mencionó, es muy difícil lograr un tratamiento significativo para un carcinoma de células escamosas del maxilar superior y menos del 10% de los pacientes siguen vivos un año después del diagnóstico. De hecho, la mayoría de los gatos han dejado de comer y requieren eutanasia dentro de un mes más o menos., Incluso con radioterapia paliativa solo se reportan 1-4 meses de supervivencia. Dicho esto, está surgiendo una nueva terapia en forma de radioterapia agresiva. Este protocolo involucra radiación dos veces al día del área del tumor durante 7 días. Con este protocolo, el 56% de los pacientes felinos no tenían tumor discernible después del tratamiento durante un promedio de 13 meses. Se coloca una sonda de alimentación durante el tiempo de terapia y durante el tiempo de recuperación posterior hasta que el gato esté comiendo bien y el sitio de radiación esté curado., Este tipo de terapia es relativamente costosa, pero para una inyección de 50:50 en una remisión larga bien puede valer la pena.

Page posted: 9/3/2007
Page last updated: 1/7/2020