‘más del 80 por ciento de las pacientes con exceso de andrógenos que cumplieron con su terapia experimentaron una mejora en el hirsutismo, la disfunción menstrual y el acné, pero muchas pacientes abandonaron el tratamiento o no lo hicieron.
«nuestros datos sugieren que debemos identificar estrategias para mejorar el nivel de educación y apoyo para las mujeres que sufren de estos trastornos difíciles», dijo el Dr., Azziz, Presidente del Departamento de Obstetricia y Ginecología de Cedars-Sinai y Director Ejecutivo de la Androgen Excess Society, una organización internacional de investigación. antes de unirse a Cedars-Sinai, donde tiene la mano amiga de la Cátedra de Obstetricia y Ginecología de Los Ángeles, el Dr. Azziz se desempeñó como profesor en el Departamento de Obstetricia y Ginecología y en el Departamento de Medicina de la Universidad de Alabama en Birmingham., ahora es profesor y Vicepresidente del Departamento de Obstetricia y Ginecología y profesor en el Departamento de Medicina en la Escuela de Medicina David Geffen en UCLA. el período de estudio se extendió de 1987 a 2002, durante el cual se evaluaron 1.281 pacientes consecutivos con posibles síntomas de exceso de andrógenos en la Universidad de Alabama. De ellos, 873 casos calificaron para ser incluidos en el estudio.
Dos tercios de los pacientes que buscaban ayuda tenían 30 años o menos, con un 20% menos de 20 años en el momento de su primera visita., Sin embargo, debido a que la mayoría de los trastornos por exceso de andrógenos comienzan alrededor del inicio de la pubertad, la mayoría de las mujeres parecen sufrir muchos años sin intervención médica.
de hecho, los investigadores estiman que » hasta el 80 por ciento de los pacientes no son reconocidos, evaluados o tratados de manera oportuna. aunque el exceso de andrógenos es reconocido como el trastorno endocrino más común entre las mujeres en sus años reproductivos, sus causas no siempre son fáciles de determinar. En esta gran muestra, solo 59 pacientes (6.75 por ciento del total) tenían trastornos subyacentes específicos identificables., estos incluyeron un número muy pequeño de cánceres, hiperplasias suprarrenales clásicas y no clásicas y síndrome de acantosis nigricans resistente a la insulina hiperandrogénica (HAIRAN).
en contraste, el 93,24 por ciento de los pacientes fueron diagnosticados con base en los síntomas y la exclusión de otros trastornos. se encontró que alrededor del 82 por ciento tenía un trastorno endocrino llamado síndrome de ovario poliquístico (SOP), el 4.47 por ciento tenía hirsutismo idiopático o inexplicable, y el 6.75 por ciento tenía niveles elevados de andrógenos e hirsutismo, pero ovulación normal., Las mujeres con SOP a menudo tienen numerosos quistes pequeños en la periferia de los ovarios.
muchos tienen resistencia a la insulina, una condición que permite que los niveles excesivos de insulina circulen en la sangre y aumenta el riesgo de diabetes tipo 2, hipertensión y enfermedades del corazón. en el estudio, más del 75 por ciento de los pacientes que buscaban atención médica sufrían de hirsutismo, el 14 por ciento de los pacientes tenía acné y casi el 30 por ciento se quejó de infertilidad. alrededor del 88 por ciento de las pacientes tuvieron ovulación infrecuente, y el 86 por ciento de este grupo exhibió una disfunción menstrual obvia., Además, los pacientes con trastorno por exceso de andrógenos tenían aproximadamente el doble de probabilidades que la población general de ser obesos. cuando se trató con terapias combinadas para suprimir la producción de andrógenos y / o bloquear las acciones de las hormonas, se observó mejoría en el 86 por ciento de las mujeres con hirsutismo, el acné mejoró en el 81 por ciento de los casos y la disfunción menstrual mejoró en el 80 por ciento. la pérdida de Cabello, un síntoma menos común del exceso de andrógenos, mejoró en solo el 33 por ciento de los pacientes.,
aunque más del 60 por ciento de los pacientes tratados tuvieron efectos secundarios como sangrado vaginal irregular, náuseas y dolores de cabeza, estos síntomas no se consideraron graves, pero pueden haber contribuido a un alto número de pacientes que interrumpieron el tratamiento. de 501 pacientes que buscaban terapia de supresión hormonal, alrededor del 50 por ciento no realizó seguimiento o no cumplió con el tratamiento., «la abrumadora mayoría de las mujeres con hirsutismo tienen un trastorno andrógeno subyacente, que normalmente descubren solo después de haber buscado la electrólisis u otros métodos para lidiar con este síntoma embarazoso», dijo el Dr. Azziz.
‘ pero alrededor del 25 por ciento de nuestros pacientes con niveles excesivos de andrógenos no son hirsutos, por lo que es aún más difícil para ellos encontrar la ayuda que necesitan. Muchas mujeres con acné, muchas que no han podido quedar embarazadas, y muchas que han luchado con su peso también se pueden encontrar para sufrir de trastorno de andrógenos exceso.,
» este estudio apoya la recomendación de que incluso en ausencia de hirsutismo, más mujeres deben recibir evaluaciones endocrinas integrales, lo que haría que muchas sean conscientes de los tratamientos disponibles para mejorar sus vidas. el estudio fue apoyado en parte por los Institutos Nacionales de salud becas RO1-HD29364 y K24-D01346 al Dr. Azziz.