Choosing Wisely: Management of Female Athlete Triad

Por Caitlyn Mooney, MD

Choosing Wisely es una iniciativa de la Junta Americana de Medicina Interna y apoyada por múltiples sociedades médicas, incluida la Sociedad Médica Americana de Medicina Deportiva. Se pidió a cada sociedad que contribuyera con cinco pruebas diagnósticas o tratamientos que tanto los médicos como los pacientes deberían cuestionar., Lo más destacado de este trimestre es la recomendación «número tres» de la AMSSM:

no prescribir píldoras anticonceptivas orales como tratamiento inicial para pacientes con amenorrea o disfunción menstrual debido a la tríada de la atleta femenina (definida como baja disponibilidad de energía con o sin trastornos alimenticios, disfunción menstrual y baja densidad mineral ósea).

la tríada de la atleta femenina es una condición médica compleja observada en mujeres y niñas físicamente activas que incluye un espectro de condiciones relacionadas con tres componentes interrelacionados que incluyen: 1., Baja disponibilidad de energía (que puede o no incluir trastornos de la alimentación o trastornos clínicos de la alimentación) 2. Disfunción Menstrual incluyendo amenorrea 3. Baja densidad mineral ósea incluyendo osteoporosis. La identificación temprana y el manejo médico es importante ya que los atletas con cualquier componente de la tríada están en riesgo de complicaciones graves, incluidos trastornos de la alimentación, fracturas por estrés, osteoporosis/riesgo de baja densidad mineral ósea para la vida, disfunción reproductiva, así como varias otras complicaciones.,

como la causa subyacente de la disfunción menstrual, así como la baja densidad mineral ósea es menos energía disponible que la que requiere el cuerpo para funcionar, los tratamientos que tienen más éxito tienen como objetivo eliminar esta brecha en la energía. El objetivo del tratamiento inicial es revertir la pérdida de peso reciente y aumentar la ingesta de energía y disminuir el gasto de energía para eliminar el déficit. Si un trastorno de la alimentación también está presente esto tendrá que ser tratado también., El objetivo es tener la reanudación de la menstruación, ya que esto parece ser también necesario para normalizar los niveles minerales óseos, como el estrógeno también necesita ser normalizado para aumentar de manera óptima la densidad mineral ósea.

los anticonceptivos orales se pueden usar para producir menstruaciones, sin embargo, no cambian los factores en el cuerpo que conducen a la menstruación anormal, así como la baja densidad mineral ósea. Por lo tanto, mientras que un atleta puede volver a tener períodos, continuará teniendo factores metabólicos que perjudican la salud ósea., Por lo tanto, tratar el déficit de energía y restaurar la menstruación espontánea es el objetivo para tratar la triada de la atleta femenina. Si después de un año de tratamiento dirigido a aumentar la energía disponible a través de intervenciones no farmacéuticas no resulta en una mejora, se puede agregar un anticonceptivo oral al manejo inicial. Los anticonceptivos orales por sí solos no han demostrado aumentar la densidad mineral ósea y, por lo tanto, no deben usarse inicialmente para abordar la disfunción menstrual en los atletas, ya que no corrige la causa subyacente de la disfunción que es un déficit de energía.

visita www.,femaleathletetriad.org para obtener más información sobre los síntomas, la prevención y el manejo de esta afección común. Se puede encontrar información adicional para los profesionales médicos en la Declaración de posición de 2007 de la ACSM sobre la tríada de la atleta femenina, así como en la Declaración de consenso de la Coalición de la tríada de la atleta femenina de 2014 sobre el tratamiento y el regreso al Juego de la tríada de la atleta femenina.

visita Choosing Wisely para obtener más información sobre esta campaña.

Amssm member Authors
Caitlyn Mooney, MD