un número creciente de mujeres que enfrentan dificultades con el control de la vejiga optan por la cirugía para corregir el problema. Pero pocos estudios han comparado diferentes opciones de tratamiento., Ahora, el ensayo clínico más grande y riguroso de su tipo ha comparado dos procedimientos quirúrgicos comunes para restaurar el control de la vejiga e identificado uno, conocido como el cabestrillo fascial, que trata con más éxito la incontinencia urinaria y conduce a una mayor satisfacción del paciente.
Hasta la mitad de las mujeres Estadounidenses tienen incontinencia urinaria, según algunas estimaciones. Al menos el 50% de los afectados tienen una afección conocida como incontinencia de esfuerzo, en la que la orina se filtra accidentalmente durante el esfuerzo físico, como toser, reír, estornudar o levantar objetos pesados., La incontinencia a veces se puede remediar a través de medicamentos o ejercicios del músculo pélvico. Pero en las últimas 2 décadas, un número cada vez mayor de mujeres se han sometido a cirugía para restaurar el control de la vejiga. Dos procedimientos quirúrgicos comunes — el cabestrillo fascial y la colposuspensión de Burch-se han utilizado durante mucho tiempo para tratar la incontinencia urinaria en mujeres. El procedimiento de cabestrillo utiliza una tira de los propios tejidos conectivos del paciente para levantar y posicionar correctamente la uretra, el tubo que transporta la orina desde la vejiga hasta el exterior del cuerpo., La técnica de Burch consiste en unir suturas a las estructuras pélvicas para apoyar la uretra. Las tasas de curación para ambos procedimientos se han estimado en 60-90% en estudios clínicos anteriores, pero los beneficios y desventajas relativos de cada uno no han sido claros. Los nuevos hallazgos son los primeros resultados de ensayos clínicos de la red de tratamiento de la incontinencia urinaria, un grupo de centros clínicos financiados por el Instituto Nacional de Diabetes y Enfermedades Digestivas y renales (NIDDK) de los NIH, el Instituto Nacional de Salud Infantil y Desarrollo Humano (NICHD) y la Oficina de investigación sobre la salud de la mujer., Como se informó en la edición del 24 de mayo de 2007 del New England Journal of Medicine, los investigadores asignaron al azar a 520 mujeres para recibir el cabestrillo o la cirugía de Burch para tratar su incontinencia urinaria. Dos años después de la cirugía, las tasas generales de curación fueron significativamente más altas para el procedimiento de cabestrillo (47%) que para la técnica de Burch (38%). Estas tasas de éxito son más bajas que las notificadas en ensayos clínicos anteriores, una diferencia que podría deberse a que el estudio actual utiliza un estándar más riguroso para definir el éxito., Curiosamente, las tasas de éxito más altas en el grupo de cabestrillo fueron compensadas por tasas más altas de complicaciones, incluyendo dificultades para orinar e incontinencia de urgencia persistente, que implica un impulso fuerte y repentino de orinar seguido de una contracción de la vejiga que resulta en fugas. El efecto secundario no deseado más común fueron las infecciones del tracto urinario, que afectaron al 63% de las mujeres con cabestrillo en comparación con el 47% del grupo de Burch. A pesar de los efectos secundarios, el 86% de las mujeres que recibieron el procedimiento de cabestrillo dijeron que estaban satisfechas con los resultados de la cirugía, en comparación con el 78% del grupo de Burch., Los investigadores dicen que sus hallazgos proporcionan información importante que ayudará a los médicos y pacientes a tomar decisiones más informadas sobre las compensaciones involucradas en las diferentes opciones quirúrgicas para mejorar el control de la vejiga.
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