Complicaciones

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el cateterismo intermitente (CI) es el procedimiento preferido para las personas con vaciado incompleto de la vejiga que no se maneja satisfactoriamente con otros métodos. Las complicaciones y los eventos adversos pueden surgir tanto en hombres como en mujeres, pero se observan especialmente en pacientes varones que realizan un auto cateterismo intermitente a largo plazo.,

complicaciones uretrales, escrotales, relacionadas con la vejiga
los eventos uretrales/escrotales pueden incluir sangrado, uretritis, estenosis, la creación de un pasaje falso y epididimitis. Los eventos relacionados con la vejiga pueden causartis, sangrado y cálculos. La complicación más frecuente de la IC es la infección del tracto urinario (u). No está claro qué tipos de catéter, técnicas o estrategias afectan la incidencia deti.los problemas uretrales, vistos principalmente en hombres, incluyen uretritis o inflamación del meato uretral debido a la inserción frecuente de catéteres., El sangrado uretral se observa con frecuencia en los pacientes al iniciar el cateterismo intermitente y puede ocurrir regularmente en un tercio de los pacientes que realizan cateterismo intermitente a largo plazo. El sangrado persistente en un paciente que ha estado realizando un auto cateterismo intermitente a largo plazo puede ser un signo de UNATI.
un evento adverso uretral más común visto principalmente en hombres que se auto-cateterizan durante años es la creación de un pasaje falso. Los hombres con estenosis uretrales persistentes o que tienen una próstata agrandada están en mayor riesgo., El pasaje falso puede ocurrir en el sitio del esfínter externo, solo distal a la próstata. el trauma uretral o lesión puede ocurrir tanto en hombres como en mujeres debido al uso de un catéter mal lubricado o cateterismo forzado en una uretra, causando espasmos.se cree que el cateterismo ciego puede conducir tanto a sangrado uretral como a la formación de un pasaje falso.las estenosis uretrales pueden ocurrir en la porción anterior de la uretra masculina (meato, uretra péndula peneal, uretra bulbar) o en la porción posterior (uretra membranosa y uretra prostática)., Estas estenosis pueden ser el resultado de una respuesta inflamatoria a un trauma repetido y se observan con mayor frecuencia en pacientes que realizan auto cateterismo intermitente. Una dificultad con la inserción del catéter puede ser un signo de la presencia de una estenosis uretral. El aumento de la frecuencia del cateterismo puede correlacionarse con menos cambios uretrales. Esto puede deberse a que las personas que realizan regularmente un auto cateterismo intermitente son más hábiles en el cateterismo y, por lo tanto, tienen menos probabilidades de sufrir un trauma uretral., La repetición del cateterismo, sin embargo, puede inducir reacciones traumáticas locales de la pared uretral, especialmente en pacientes varones que realizan el auto-cateterismo por más de 1 año. Se cree que la superficie del catéter es un factor importante, con menor desarrollo de estenosis cuando se utilizan catéteres hidrófilos. Si se sospecha una estenosis, se debe considerar un uretrograma retrógrado o un cistouretrograma miccional. La prevalencia de estenosis uretrales y pasajes falsos puede aumentar con el uso más prolongado del cateterismo intermitente o con el cateterismo traumático., la epididimitis, u orquitis epidídimo (inflamación del epidídimo y los testículos), es una de las infecciones genitales más comunes en hombres con lesión de la médula espinal que realizan auto cateterismo intermitente. Esta infección parece ser más común en los hombres que tienen una estenosis uretral. La prevalencia de esta complicación del cateterismo intermitente ha sido reportada entre 2% y 8%. Los hombres también pueden experimentar prostatitis, que puede causar infecciones urinarias.,
complicaciones relacionadas con la vejiga
La Hematuria se observa con frecuencia en el inicio del cateterismo intermitente, pero no debe ser un problema persistente. La hematuria de Nueva aparición puede indicar UNATI o una estenosis.los cálculos en la vejiga se observan tanto en hombres como en mujeres y se cree que son causados por la introducción de vello púbico o la pérdida del catéter en la vejiga. La formación de cálculos es más común en pacientes que realizan auto cateterismo intermitente a largo plazo. Ha habido informes anecdóticos de catéteres cortos con un extremo de embudo suave y liso que se insertan y se pierden en la vejiga., En la literatura solo se han notificado unos pocos casos de cáncer de células escamosas de vejiga en pacientes que realizan auto cateterismo intermitente.
dolor
El dolor o la incomodidad se experimenta a menudo durante el cateterismo en individuos con sensación periuretral intacta, especialmente durante el inicio del auto cateterismo intermitente. El dolor puede empeorar por la tensión o la ansiedad. La lubricación adecuada del catéter a lo largo de toda la longitud del catéter y en los hombres, el posicionamiento correcto de la uretra puede disminuir el dolor y la incomodidad. El dolor y la incomodidad generalmente disminuyen con el tiempo.,infecciones del tracto Urinarioti es la complicación más frecuente en pacientes que realizan cateterismo intermitente. Lati asociada al catéter (CaUTIs) es motivo de preocupación porque cuando se produce daño uretral, la barrera mucosa a la infección se ve comprometida. La pared de la vejiga es susceptible a las bacterias que circulan en la orina retenida., Cuando la vejiga se estira a partir de la orina retenida, los capilares se ocluyen, impidiendo la entrega de sustratos metabólicos e inmunes a la pared vesical
estos pacientes tienen un mayor riesgo que la población general de desarrollar UNATI y deterioro renal. Lastis pueden ser el resultado de la reutilización del mismo catéter para cateterizaciones múltiples, una técnica de cateterización deficiente o el paso del catéter a través de un área de la uretra normalmente muy contaminada antes de que el catéter llegue a la vejiga.,
una infección urinaria también puede ser causada por la formación de biopelículas (microorganismos que colonizan la superficie interna de los catéteres). En pacientes con catéteres urinarios permanentes, estas biopelículas pueden contener hasta 16 cepas diferentes de bacterias. La bacteria común es Ecoli. En condiciones desfavorables (reutilización de un catéter), los organismos pueden desprenderse de la biopelícula y flotar libremente en la orina, lo que puede conducir a una infección sintomática.,
en una gran población comunitaria (N = 912) de individuos con lesión medular, la mitad de los cuales eran mujeres, las mujeres reportaron un número significativamente mayor detis que los hombres (p = 0.003). Los factores predictores deti incluyeron volúmenes medios altos de cateterismo y no auto cateterismo (alguien que no sea el paciente realiza el cateterismo).los estilos de vida ocupados de los pacientes, especialmente para aquellos que tienen problemas de movilidad, y la falta de acceso a lugares más públicos con baños pueden aumentar aún más el riesgo deti., Además, cuanto más largo sea el período de tiempo que un individuo cateteriza, la incidencia deti aumenta. Pasar por alto las técnicas básicas de prevención de la higiene podría conducir a graves problemas de salud. En pacientes con prótesis interna (marcapasos, válvula cardíaca), a menudo se recomienda el uso de terapia antibiótica profiláctica (American Urological Association, 2008).