El cartílago puede dañarse focalmente, produciendo un «agujero de olla» en la superficie de la articulación, cuando los ligamentos de la rodilla están lesionados. Por ejemplo, si el ligamento cruzado anterior se rompiera, la tibia puede deslizarse hacia adelante (subluxarse)e impactar el cóndilo femoral (una llamada contusión de besos). Este impacto cancreate un defecto condral (como se muestra en las figuras a continuación).,

Figura 2: La flecha indica un defecto osteocondral de la medial del cóndilo femoral. (de https://radiopaedia.org/articles/osteochondritis-dissecans?lang=us)

el cartílago Articular es responsable de proporcionar un deslizamiento suave y de baja fricción de la superficie dentro de una articulación y, tal vez sin necesidad de decir, un agujero de olla no es liso ni de baja fricción. De hecho, lapresencia de tal defecto puede estimular la aparición de artritis postraumática.,

el objetivo del tratamiento es intentar hacer que la articulación sea lo más normal posible, pero hay restricciones biológicas no solo en el espíritu humano (como lo puso Mel Konner) sino también en la superficie articular humana. (Y estas restricciones no se imponen solo a los seres humanos, lo que permite, por supuesto, traducir los hallazgos del laboratorio a la práctica clínica.)

si los cirujanos encuentran un defecto con un colgajo de cartílago, podrían tratar de unir el colgajo al hueso subyacente. Esta fijación es generalmente más exitosa en pacientes con placas de crecimiento abiertas, aunque esto se puede intentar en pacientes algo mayores.,

El cirujano también puede tratar de llenar el defecto. Esto tiene tres variaciones.

  • El cirujano puede perforar el hueso subyacente y estimular el sangrado. Esto permite el acceso de las células madre mesenquimales de la médula para entrar en el defecto y formar una cicatriz.Esta cicatriz está hecha de fibrocartílago, no de cartílago articular. El fibrocartílago no es tan liso como el cartílago articular, y no es tan resistente. Sin embargo, la estimulación de la formación de cicatrices es el más fácil de los tres procedimientos y puede ser eficaz en lesiones pequeñas, especialmente las del fémur., Tenga en cuenta que el fibrocartílago y el cartílago articular difieren en términos de su tipo de colágeno y otras minucias relevantes para las pruebas estandarizadas. Para nuestros propósitos aquí, enfócate en el hecho de que el fibrocartílago no está organizado como el cartílago articular (y por lo tanto ni tan resistente ni tan liso) y por lo tanto es un reemplazo imperfecto.
  • para el injerto tissue (Figura 4), los tapones de hueso cubierto de cartílago se pueden extraer del propio cuerpo del paciente (idealmente de áreas funcionalmente menos importantes que el área con el defecto) o de un cadáver., Estos se impactan entosockets perforados en el defecto, con la curación del tapón óseo al hueso adyacente.
  • implantación de condrocitos autólogos, en una operación de dos etapas. Los pedazos de cartílago se recolectan primero del propio cuerpo del paciente y luego se envían a un laboratorio comercial. En el laboratorio, se anima a las células a multiplicarse. Este gran número de células se implanta en el defecto bajo una solapa de tejido blando insertada por el cirujano. Se cree que esto regenera el cartílago normal, o al menos de más a más normal. Esto es costoso, pero puede ser el más cercano a la curación real del defecto.,

si las intervenciones descritas anteriormente no son una opción, se puede elegir el desbridamiento(suavizar los bordes y eliminar los desechos), principalmente para minimizar los síntomas mecánicos. Sin embargo,es poco probable que esto tenga éxito a largo plazo, ya que la capa protectora del cartílago articular es gonepermanente.