desgarros del Labrum del hombro: una visión general

desgarros en el tejido cartílago especializado en el hombro conocido como el labrum puede causar dolor e inestabilidad en el hombro.

¿Qué hace un desgarro en el labrum del hombro siente?,

los síntomas más comunes de un desgarro del labrum del hombro son: dolor en el hombro, inestabilidad y, en algunos casos, una sensación de rechinar, bloquear o agarrar mientras se mueve el hombro. Estos síntomas pueden variar dependiendo del tipo de desgarro labral que tenga una persona.

¿cuáles son los diferentes tipos de desgarros labrales del hombro?

los dos tipos más comunes de lesiones labrales son los desgarros de SLAP (labrum superior de anterior a posterior) y los desgarros de Bankart. Ambos tipos de desgarros suelen ir acompañados de dolor y dificultad para realizar movimientos normales del hombro.,

lágrimas de bofetada

Las lágrimas de bofetada ocurren en la parte delantera de la parte superior del brazo, donde el tendón del bíceps se conecta con el hombro. «Los atletas más propensos a esta lesión incluyen lanzadores de béisbol y jugadores de voleibol que realizan movimientos rápidos y de alta energía sobre la parte superior del hombro», dice el Dr. Stephen Fealy, cirujano ortopédico del Instituto de Medicina Deportiva. Los pacientes con lágrimas de bofetada pueden experimentar dolor en la parte delantera del hombro cerca del tendón del bíceps.

lágrimas de Bankart

Las lágrimas de Bankart típicamente ocurren en pacientes más jóvenes que se dislocaron el hombro., Cuando la bola de la articulación del hombro se desliza fuera de la cavidad, la cápsula de la articulación (tejidos fibrosos que rodean y protegen la articulación) puede tirar de la parte inferior del labrum y desgarrarla. Esto a su vez crea inestabilidad porque el labrum roto hace que sea más fácil para el hombro dislocarse de nuevo. Una dislocación donde la cabeza del húmero se desplaza hacia la parte frontal del cuerpo, conduce a lo que se llama «inestabilidad anterior.»Cuando la pelota se desliza hacia la parte posterior del cuerpo, conduce a la inestabilidad posterior.,»

con las lágrimas de Bankart, los pacientes pueden sentir temor de que el hombro se salga de su lugar o se disloque en ciertas posiciones.

¿se pueden prevenir los desgarros labrales del hombro?

desafortunadamente, los desgarros labrales son difíciles de prevenir, especialmente en atletas, porque la fuerza del movimiento por encima de la cabeza contribuye a la lesión. Aunque los atletas son más propensos a las lágrimas labrales, las personas que experimentan un evento traumático, como caerse por un tramo de escaleras, también están en riesgo. Este es especialmente el caso en adultos mayores, porque nuestro cartílago se vuelve más frágil con la edad.,

¿puede un desgarro del labrum del hombro sanar sin cirugía?

en algunos casos, el labrum puede curarse con reposo y fisioterapia, dependiendo de la gravedad del desgarro. «Los cirujanos deben tratar de ser lo más conservadores posible al tratar un labrum del hombro desgarrado», dice el Dr. Fealy. Por lo general, los cirujanos realizarán un examen físico y ordenarán una resonancia magnética o imágenes de rayos X, si es necesario, para determinar la gravedad de la lesión y el tratamiento adecuado.

Las lágrimas de bofetada generalmente se tratan con reposo, medicamentos antiinflamatorios y, en algunos casos, una inyección de cortisona en el consultorio., Esto es seguido por el estiramiento gradual del hombro, inicialmente con un fisioterapeuta, durante seis semanas a dos meses.

si la lesión es un desgarro de Bankart menor con una dislocación, el médico (o incluso un entrenador del equipo o el propio paciente) generalmente puede volver a colocar el hombro en su lugar, un proceso llamado reducción, y luego hacer un seguimiento con fisioterapia para fortalecer los músculos.

¿cuándo necesita cirugía para un labrum de hombro desgarrado?

La cirugía puede ser necesaria si el desgarro empeora o no mejora después de la fisioterapia., «Si la terapia física falla y el atleta aún no puede completar los movimientos por encima de la cabeza, o el hombro continúa dislocándose, es posible que se requiera un tratamiento quirúrgico para volver a unir los ligamentos y el labrum desgarrados al hueso», dice el Dr. Fealy. Los procedimientos artroscópicos,

en los que el médico opera a través de una pequeña incisión, generalmente se prefieren porque son menos invasivos que la cirugía abierta.,

en general, el tratamiento no quirúrgico suele ser el más apropiado para pacientes mayores que no realizan actividad física regular, mientras que los atletas más jóvenes que participan regularmente en deportes de mayor impacto pueden esperar recurrencia y pueden considerar la cirugía artroscópica.

¿Cuál es el tiempo de recuperación para la cirugía de reparación del labrum del hombro?

Los pacientes que se someten a reparación artroscópica pueden esperar tiempos de recuperación más cortos y menos dolor. Aquellos que se someten a cirugía abierta deben esperar más dolor, una recuperación más prolongada y, en algunos casos, rotación incompleta del hombro., Los atletas pueden requerir de seis meses a un año para la recuperación completa, con los atletas que lanzan por encima de la cabeza tomando el más largo.

independientemente del tipo de cirugía que se realice, se recomienda a casi todos los atletas que usen un cabestrillo durante las primeras cuatro semanas después de la cirugía para proteger el hombro mientras se cura.

«Si se arregla correctamente, la mayoría de los atletas deberían poder volver al menos al 80 por ciento de su nivel de juego previo a la lesión», dice el Dr. Fealy.,

Updated: 11/10/2020

Authors

Stephen Fealy, MD

Associate Attending Orthopaedic Surgeon, Hospital for Special Surgery
Associate Professor of Orthopaedic Surgery, Weill Cornell Medical College