diagnóstico del Carcinoma de células de Merkel

las siguientes pruebas se utilizan para identificar el carcinoma de células de Merkel y para determinar su estadio (hasta qué punto ha progresado la enfermedad).

biopsia

en este procedimiento, se extirpa quirúrgicamente todo o parte del tumor para que lo examine un patólogo. Memorial Sloan Kettering utiliza técnicas avanzadas de patología, como el examen de las células tumorales bajo un microscopio electrónico o el estudio de las proteínas en las células, para hacer un diagnóstico preciso., Si el examen da positivo para carcinoma, se extirpa todo el tumor con un margen de seguridad (Una cantidad adicional de piel).

biopsia de ganglio linfático centinela

Este procedimiento de bajo riesgo consiste en inyectar un material radiactivo en el sitio del tumor, donde el líquido linfático lo transporta al ganglio centinela, el primer ganglio linfático al que se diseminarán las células cancerosas. Por ejemplo, los tumores de la pierna generalmente se diseminan primero a la ingle. Luego se extirpa el ganglio centinela y se examina para determinar si hay células cancerosas presentes., La cirugía para extirpar los ganglios linfáticos afectados puede ser necesaria si la biopsia indica que el cáncer se diseminó al ganglio linfático centinela.

Los investigadores del Memorial Sloan Kettering fueron los primeros en publicar el uso del mapeo de ganglios linfáticos centinela para el carcinoma de células de Merkel. (1)

tomografía computarizada o TEP

Las imágenes diagnósticas de todo el cuerpo generalmente se realizan en pacientes que tienen un tumor de células de Merkel grande (mayor de 2 centímetros), o si hay evidencia de que el cáncer ha hecho metástasis en los ganglios linfáticos., Estas pruebas de diagnóstico por imágenes pueden ayudar a determinar si la enfermedad se ha diseminado a otras áreas del cuerpo. También pueden ayudar a descartar el cáncer de pulmón de células pequeñas, un tumor neuroendocrino que es similar en apariencia, especialmente si no se ha encontrado un tumor primario de piel.

radiografía de tórax

Las imágenes diagnósticas del tórax también se pueden utilizar para descartar el cáncer de pulmón de células pequeñas y para determinar si el carcinoma de células de Merkel se ha diseminado.,

El tratamiento del Carcinoma de células de Merkel

El carcinoma de células de Merkel es altamente tratable con terapias quirúrgicas y no quirúrgicas, en particular si se detecta a tiempo. Los tratamientos suelen ser altamente individualizados, según el estado general de salud del paciente, así como la ubicación, el tamaño, la profundidad y el grado de diseminación del tumor.

Los pacientes con carcinoma de células de Merkel generalmente se tratan primero con cirugía. Los pacientes con enfermedad más avanzada pueden recibir tratamientos adyuvantes (adicionales) como radioterapia y quimioterapia después de una cirugía o en lugar de una cirugía.,

Cirugía

La cirugía para extirpar el tumor es el tratamiento más común para el carcinoma de células de Merkel. Por lo general, un cirujano también extirpará un margen de seguridad de hasta 1 pulgada de piel normal alrededor del tumor, y a menudo también tejido graso y fibroso subyacente, para asegurarse de que se hayan extirpado todas las células cancerosas. Por lo general, esto se hace junto con una biopsia de ganglio linfático centinela para determinar si el cáncer se diseminó a los ganglios linfáticos regionales. La cirugía puede ser el único tratamiento necesario si el tumor es pequeño y se puede extirpar un amplio margen de piel y tejido blando., Los pacientes cuyos tumores no tienen compromiso ganglionar tienen más de 60 por ciento de probabilidad de supervivencia o curación a largo plazo.

la extirpación quirúrgica de los ganglios linfáticos cercanos, generalmente seguida de radiación y quimioterapia, también se puede requerir en pacientes cuyos tumores se diseminaron regionalmente. La diseminación a los ganglios linfáticos se encuentra en más de la mitad de los pacientes.

radioterapia y quimioterapia

la radioterapia localizada se usa comúnmente para destruir cualquier célula cancerosa restante después de la cirugía para extirpar tumores de células de Merkel., La radiación también se usa ocasionalmente para tratar el área que rodea los ganglios linfáticos que se han extirpado quirúrgicamente. La radioterapia administra haces penetrantes de ondas de energía o corrientes de partículas a las células cancerosas y a un pequeño margen alrededor del tumor. La radioterapia también se puede usar para tratar a pacientes que no son aptos para cirugía debido a problemas de salud o la ubicación de su tumor, o para tratar tumores que han regresado después de una ronda inicial de tratamiento.

La quimioterapia es otra opción de tratamiento después de la cirugía., La misma quimioterapia basada en platino que se usa para el cáncer de pulmón de células pequeñas se puede usar contra el carcinoma de células de Merkel que se diseminó a los ganglios linfáticos. Los pacientes cuyos tumores se diseminaron a áreas distantes del cuerpo o regresaron después del tratamiento inicial también se pueden tratar con quimioterapia.

la quimioterapia neoadyuvante (quimioterapia que se administra antes de la cirugía) se puede recomendar para algunos pacientes con tumores de células de Merkel grandes (más de 2 centímetros) o compromiso de los ganglios linfáticos., Sin embargo, antes de dar este paso, es necesario considerar la posibilidad de garantizar que un paciente tratado con quimioterapia siga estando lo suficientemente sano como para someterse posteriormente a la cirugía o la radiación.

aunque la rareza del carcinoma de células de Merkel ha dificultado el estudio, los investigadores continúan evaluando las mejores maneras de usar la radioterapia y la quimioterapia para atender a los pacientes con la enfermedad.

reconstrucción después de la cirugía para el cáncer de piel

cualquier forma de cirugía puede dejar una cicatriz, algunas más notorias que otras., Cuando la extirpación de un carcinoma de células de Merkel deja una herida que es demasiado grande para cerrarla con suturas simples, los cirujanos de Memorial Sloan Kettering pueden usar injertos de piel, colgajos y otros procedimientos reconstructivos para ayudar a curar la piel y restaurar su apariencia.

atención de seguimiento para el Carcinoma de células de Merkel

incluso después de un tratamiento exitoso, los carcinomas de células de Merkel a menudo pueden reaparecer. Además, las personas que tienen un cáncer de piel tienen un riesgo más alto que el promedio de desarrollar nuevos cánceres de piel de todos los tipos.,

Las personas que han recibido tratamiento para el carcinoma de células de Merkel deben consultar a su médico de inmediato si encuentran un crecimiento, bulto, mancha o cualquier cambio en la piel que pueda indicar una recidiva de la enfermedad. La protección contra la exposición al sol también es crítica.