por: Courtney Edgecomb, DPT

La fisioterapia del piso pélvico posparto se utiliza cada vez más para ayudar a las nuevas mamás a recuperarse del embarazo y el parto.

¿es normal el dolor después de dar a luz? Por supuesto que es una pregunta extremadamente abierta y obtendría respuestas diferentes de casi todas las madres solteras (y de cada uno de sus embarazos). Pero es difícil burlarse de lo que es normal y lo que no, y una nueva madre va a querer algunas respuestas si está experimentando dolor después del parto., Es posible que haya oído hablar de los dolores «comunes» que se esperan de dar a luz a un bebé precioso, como:

  • dolor Vaginal o perineal
  • senos tiernos o doloridos
  • dolores de cabeza
  • dolor muscular
  • dolor de espalda
  • «después de dolores» (contracciones)

generalmente en las primeras 6 semanas, estos síntomas deben desaparecer y su obstetra lo autorizará a volver al ejercicio, al sexo, etc. en tu próximo chequeo., Sin embargo, es posible que aún no se sienta mejor después de 6 semanas o esté experimentando un dolor diferente que no está en la lista anterior. Si este es el caso, con suerte usted es capaz de llevar estas preocupaciones a su obstetra en su 6 Semana de chequeo. Sin embargo, es posible que resultaba difícil hablar, o no obtener la respuesta completa; y puede dejar decepcionados y todavía confundido acerca de su dolor. Esto es probablemente lo último que necesita mientras cuida a un recién nacido. Así que veamos por qué ocurre el dolor posparto, qué síntomas se pueden manifestar y qué opciones de tratamiento pueden ayudar.,

cambios hormonales:

Después del parto, sus niveles de estrógeno disminuyen drásticamente y permanecen así durante muchos meses si también está amamantando. Uno de los muchos papeles importantes que desempeña el estrógeno en el cuerpo es regular la salud de los tejidos, especialmente la de la vagina. Cuando la vagina no tiene la cantidad adecuada de estrógeno, puede disminuir la lubricación y el grosor de los tejidos. A su vez, esto crea un tejido más delgado, más débil, más seco y más sensible. Ahora, si te preguntabas por qué el sexo te dolía después de que tu obstetra te diera el alta en el chequeo de 6 semanas, esta es tu respuesta., Es como frotar papel de lija, OUCH! A medida que sus tejidos se irritan más y aumenta el dolor, es probable que los músculos que los rodean también se irriten mucho. Voy a entrar en eso abajo.

C-sección:

Esta es una cirugía MAYOR. El cuerpo de una mujer ya estaba pasando lo suficiente para llevar a un bebé, y luego se hace una incisión en el abdomen y la placenta para dar a luz a su bebé. Hay muchas capas para llegar al bebé y todas ellas tienen que sanar después de ser cortadas y cosidas de nuevo., El tejido cicatricial se forma a medida que el cuerpo sana naturalmente, pero no se alinea adecuadamente con los tejidos que lo rodean y tampoco es tan elástico. Intente moverse con una incisión grande sobre el abdomen y puede sentirse atascado, apretado o simplemente una ráfaga de dolor. A medida que el tejido cicatricial continúa formándose, puede agarrarse a los tejidos cercanos y evitar que todo se mueva como lo hizo antes. Su cuerpo querrá moverse de otro lugar y con el tiempo podría provocar dolor, ya que los músculos y las articulaciones no están acostumbrados.,

episiotomía o desgarro Perineal:

El tejido cicatricial se produce como resultado de una episiotomía o desgarro perineal, muy similar a después de una cesárea. El área circundante se vuelve apretada, pegajosa y sensible. Su vagina ya se está curando del trabajo de parto en sí, pero ahora se está curando de una lesión y puntos de sutura también. Esta recuperación puede variar dramáticamente de una mujer a otra, pero no es normal que todavía tenga dolor 6-8 semanas después. Una episiotomía o desgarro perineal puede causar relaciones sexuales dolorosas, dificultad para sentarse, dificultad para hacer ejercicio, picazón, ardor o sensibilidad.,

diástasis rectos:

durante el embarazo, el músculo recto abdominal (piense en un paquete de 6) se divide en el medio en la pieza de tejido conectivo que lo mantiene unido, llamada línea alba. Esto permite que el vientre se expanda mientras el bebé está creciendo. Se cierra naturalmente después del parto, pero 1 de cada 3 mujeres seguirá teniendo una separación mayor de 2 centímetros después de 6 semanas. Esta separación hace que sea muy difícil para sus músculos centrales para trabajar de manera efectiva y usted tendrá que compensar que en otro lugar., Los flexores de la cadera, la espalda baja, los glúteos o el suelo pélvico trabajarán horas extras y eventualmente alcanzarán un límite. A veces, ese límite es el dolor de cadera, dolor de espalda, dolor de glúteos o disfunción del suelo pélvico (más sobre eso a continuación).

inestabilidad pélvica:

La debilidad, la laxitud y los cambios en la postura y el Centro de gravedad tienen un gran impacto en la pelvis de una mujer durante el embarazo, el parto y los períodos posparto. Las hormonas no solo afectan los tejidos vaginales como mencioné anteriormente, sino que también afectan la faja pélvica para que el cuerpo de una mujer pueda adaptarse a su bebé en crecimiento y prepararse para el parto., La relaxina es la principal responsable de este cambio, ya que ayuda a aumentar la laxitud de los ligamentos que soportan nuestras articulaciones. Básicamente, los ligamentos alrededor de las caderas se aflojan para que la pelvis pueda expandirse. Esto es genial para el trabajo de parto, pero no tan grande cuando la pérdida de estabilidad conduce al dolor., Las articulaciones de la cadera y la pelvis no están soportadas tanto por los ligamentos, a veces causando una separación en las articulaciones, Incluyendo:

  • el acetábulo: donde el hueso del muslo se encuentra con la pelvis en cada lado,
  • la articulación sacroilíaca: donde la base de la columna se encuentra con la pelvis en la espalda,
  • la sínfisis púbica: donde el hueso púbico se junta en la parte delantera.

sin embargo, su cuerpo todavía intenta crear estabilidad apretando los músculos circundantes y cambiando su postura., Obtendrás un doble golpe si los músculos circundantes eran débiles al principio. Todos estos cambios pueden conducir a dolor de cadera, dolor de espalda, dolor de coxis, dolor púbico, dolor de glúteos y posiblemente disfunción del suelo pélvico. ¿Estás viendo una tendencia? Para algunos, esto se resolverá una vez que reciba a su precioso recién nacido, pero para otros el dolor continúa en el posparto. No te preocupes, ya casi llegamos a la parte de cómo mejorar.

disfunción del suelo pélvico:

En primer lugar, ¿qué es el suelo pélvico?, Bueno, si ha leído alguno de nuestros otros blogs o ha hecho una investigación previa, puede que ya tenga una buena idea. Si no, te lo explicaré de todos modos. El suelo pélvico es un grupo de músculos con forma de cuenco en la parte inferior de la pelvis que controlan las funciones urinarias, sexuales e intestinales y ayudan a sostener los órganos pélvicos. EL EMBARAZO Y el parto imponen una demanda adicional a estos músculos debido al peso del bebé, los cambios posturales, el apoyo pélvico cuando los ligamentos se relajan y el empuje durante el trabajo infantil., Así como mencioné anteriormente, cuando se alcanza el límite después de trabajar horas extras, disfunción del suelo pélvico. También conocido como dolor Vaginal, dolor perineal, dolor de coxis, dolor lumbar, dolor pélvico, dolor anal, relaciones sexuales dolorosas, micción dolorosa o evacuaciones intestinales, dolor mientras está sentado o haciendo ejercicio. El suelo pélvico puede llevar a una serie de situaciones debido a los músculos muy apretados y los puntos gatillo. Aunque me estoy centrando en el dolor en este blog, quiero señalar que la disfunción del suelo pélvico también puede presentarse como urgencia o frecuencia urinaria, esfuerzo para orinar, prolapso de órganos pélvicos, estreñimiento o incontinencia., Así que no te Descartes si el dolor no es necesariamente tu queja principal.

disfunción del tejido conectivo:

esto típicamente va junto con todo lo que ya he hablado, pero vale la pena señalar que se convierte en una parte crítica del tratamiento con muchas de estas afecciones. El tejido conectivo forma las capas de tejido blando entre la piel y los músculos llamadas fascia. Ayuda a sostener músculos, nervios, vasos, etc. en su lugar y está rodeado de líquido lubricante para que su cuerpo se mueva con facilidad., Sin embargo, ese líquido puede volverse pegajoso o la fascia puede tensarse junto con los músculos adheridos a ella. Todo comienza a frotar y se irrita, luego aumenta las respuestas de dolor debido a los nervios dentro de todas las capas. Así como las hormonas afectan los tejidos; una cesárea crea tejido cicatricial; se forman patrones de compensación debido a la diástasis de los rectos, la inestabilidad pélvica o la disfunción del suelo pélvico; las capas de tejido conectivo cambian en respuesta. La Fascia también debe tratarse para que se pueda restaurar el movimiento adecuado, la función nerviosa y el flujo sanguíneo.,

irritación nerviosa:

así que como hemos discutido anteriormente, su cuerpo y postura experimentan muchos cambios en respuesta a llevar un bebé. Una condición más que esto puede conducir a es el dolor nervioso, que más comúnmente involucra el nervio ciático o nervio pudendo debido a su vía e inervación en la pelvis. La compresión o el estiramiento de los nervios, como resultado de todo lo anterior, es un culpable típico del dolor nervioso que incluye ardor, disparos, puñaladas, hormigueo, entumecimiento, picazón o sensibilidad., Este dolor puede estar en las nalgas, la parte baja de la espalda, la parte baja del abdomen, la parte posterior de las piernas, la parte delantera de las caderas, la ingle, el perineo o la vulva. Y puede persistir durante el posparto porque los nervios no se curan tan rápido como otros tejidos y el sistema nervioso tiene una interacción compleja con el dolor crónico. También existe la posibilidad de que el trabajo de parto pueda haber lesionado o estirado los nervios mientras el bebé pasa a través del canal vaginal. El tejido cicatricial de una cesárea, episiotomía o desgarro perineal puede restringir la movilidad de los nervios circundantes y crear ardor, disparos, relaciones sexuales dolorosas, picazón, etc.,

mensaje para llevar a casa:

todas las madres primerizas pueden beneficiarse de una evaluación con un PT del suelo pélvico, ya que el cuerpo de cada mujer responde de manera diferente al embarazo, el trabajo de parto y el parto. Sin embargo, todavía tenemos algunos consejos que la mayoría de las madres primerizas pueden usar de manera segura para ayudar en su recuperación. ¡Estad atentos al blog de la próxima semana para más información!

¿quieres más información?

echa un vistazo a la entrevista de Stephanie Prendergast, cofundadora de PHRC, con Katie Lowes en el podcast Katie’s Crib!

interview y la entrevista de Stephanie con el Dr. Elliot Berlin en el Podcast de embarazo informado!,

echa un vistazo a la fisioterapeuta del suelo pélvico Sara Reardon (también conocida como The Vaginal Whisperer) reciente charla Ted sobre PT del suelo pélvico!

recursos

¿no puede venir a vernos en persona? Ofrecemos Citas de fisioterapia virtual también!

debido a la COVID-19, entendemos que las personas pueden preferir utilizar nuestros servicios desde sus hogares. También entendemos que muchas personas no tienen acceso a la fisioterapia del suelo pélvico y estamos aquí para ayudar!, El Centro de Salud y Rehabilitación pélvica es una compañía multiciudadana de fisioterapeutas del suelo pélvico altamente capacitados y especializados comprometidos a ayudar a las personas a optimizar su salud pélvica y eliminar el dolor y la disfunción pélvicos. Estamos aquí para usted y listos para ayudarle, ya sea en persona o en línea.

Las sesiones virtuales están disponibles con los fisioterapeutas del suelo pélvico de PHRC a través de nuestra plataforma de video, Zoom o por teléfono. El costo de este servicio es de 7 75.00 por 30 minutos. Para obtener más información y programar, visite nuestra página de atención médica digital.,

además de la consulta virtual con nuestros fisioterapeutas, también ofrecemos servicios de Salud Integrativa con Jandra Mueller, DPT, la Sra. Jandra es fisioterapeuta del suelo pélvico que también tiene su Maestría en Salud Integrativa y Nutrición. Ella ofrece servicios como pruebas hormonales a través de la prueba holandesa, pruebas completas de heces para problemas de salud gastrointestinal, y entrenamiento de salud integral y planificación de comidas. Para obtener más información sobre sus servicios y para programar, visite nuestra página web de Salud Integrativa.,

PHRC también ofrece sesiones de movimiento individualizadas, organizadas por Karah Charette, DPT. Karah es fisioterapeuta del suelo pélvico en las ubicaciones de Berkeley y San Francisco. Está certificada en esterilla clásica y reformador de Pilates, así como profesora registrada de Ashtanga Vinyasa yoga de 200 horas. Hay opciones de sesiones de 30 min y 60 min donde puedes: (1) consultar en qué tipo de clase de Pilates o yoga sería apropiado participar (2) revisar formas de modificar las posturas para adaptarse a sus necesidades individuales y (3) Crear una síntesis de su programa de ejercicios en casa en un flujo de movimiento., Para programar una cita 1 a 1 llámenos al (510) 922-9836