decir que el SOP es un gran problema es un eufemismo real. Afecta a 6-8% de las mujeres, y es la razón más común para la infertilidad anovulatoria (más del 80% de los casos)!

durante mucho tiempo, el citrato de clomifeno (generalmente prescrito como Clomid) ha sido un medicamento estándar de primera línea utilizado para inducir la ovulación en PCOS. Pero hay una gran brecha en la frecuencia con la que Clomid hace que las mujeres ovulen (aproximadamente el 85% de las veces), en comparación con la frecuencia con la que conduce al embarazo (35-40% de las veces)., Se hipotetiza que esto puede ser debido a los efectos adversos que Clomid tiene en el endometrio y el moco cervical.

hace unos años, una revisión sistemática Cochrane informó que letrozol (nombre de marca Femara) tenía una tasa de embarazo 44% más alta gracias a Clomid para las mujeres con SOP, pero la calidad de la evidencia no era convincente en ese momento.

ahora, un estudio reciente con un diseño mucho mejor ha tratado de responder a la pregunta: ¿cuál es un mejor método de inducción de la ovulación de primera línea para las mujeres ANOVULATORIAS PCOS Cit Citrato de clomifeno (Clomid) o letrozol (Femara)?, Compararon las tasas de ovulación, embarazo, nacimiento vivo y más. Explicaremos más detalles a continuación, pero a un nivel muy alto, Femara se veía mucho mejor que clomid en casi todos los resultados significativos.

diseño del estudio

La buena noticia: se trataba de un ensayo controlado aleatorizado, y estaba ciego, lo que significa que las mujeres y los médicos no sabían qué medicamento estaban tomando. Se trataba de un grupo de 159 mujeres de 18 a 39 años, con un IMC de 35 o menos., Todos ellos no ovulaban y cumplían con la definición de SOP basada en los criterios de Rotterdam (lo que significa al menos 2 de: anovulación, hiperandrogenemia y ovarios poliquísticos en ultrasonido).

El tratamiento se continuó hasta el embarazo o 6 ciclos ovulatorios, momento en el cual, si no estaban embarazadas, se cruzaron a la otra droga como opción secundaria. Si no respondieron a ninguno de los tratamientos antes, también tuvieron la opción de tomar un descanso de 6 semanas y luego cruzar.,

las cosas importantes: lo que el estudio mostró

Femara mostró una tasa de embarazo significativamente más alta que Clomid the La tasa fue del 61%, que fue del 40% más alta que la tasa de clomid del 43%. Para las pacientes con un IMC inferior a 30, las tasas de embarazo fueron aún más altas, con un 68,6% de las pacientes que quedaron embarazadas con Femara y un 46,9% con Clomid.

como todos sabemos, el tiempo hasta el embarazo es importante, y las mujeres quedaron embarazadas en Femara más rápido que en Clomid (con ciclos medios de 4 ciclos en femara vs.6 ciclos en Clomid antes del embarazo).,

La tasa de nacidos vivos, por supuesto, es la métrica más importante. En este sentido, Femara mostró una fuerte tendencia hacia la superioridad, con una tasa de 40% más que clomid. Las tasas absolutas de nacidos vivos fueron de 49.3% para Femara y 35.1% para Clomid, pero es importante señalar que si bien esta tendencia fue muy fuerte, no hubo un grupo lo suficientemente grande en el estudio para mostrar el resultado con significación estadística (el valor de P fue 0.079).

en cuanto a las tasas de complicaciones maternas y neonatales, no parece haber diferencia., Tampoco hubo suficientes personas en el estudio para mostrar una diferencia significativa en la tasa de gemelos.

resultados para el grupo Crossover

para las mujeres que no respondieron a Clomid o Femara, luego cambiaron, hubo una tasa de embarazo relativamente baja para ambos fármacos como tratamientos secundarios. Los autores plantean la posibilidad de que esto pueda indicar una resistencia cruzada entre los dos fármacos.,

limitaciones del estudio

La principal limitación de este estudio es el tamaño really realmente desearíamos que hubieran tenido más pacientes para que algunos de los hallazgos e indicadores más importantes (como la tasa de nacidos vivos) cumplieran con significación estadística en lugar de solo mostrar fuertes tendencias.

Además, el estudio se realizó en Europa, en una base de pacientes predominantemente caucásicos, con un pequeño grupo de Mujeres Del Sur de Asia, por lo que no es completamente representativo para una población estadounidense.,

En general, sin embargo, este fue un diseño de estudio sólido, con hallazgos que probablemente serán útiles para muchos médicos y pacientes, ya que contemplan el tratamiento de primera línea para inducir la ovulación entre los pacientes con SOP.