La mera mención del alveolo seco hace que los profesionales dentales se estremezcan. Después de una extracción, la alveolitis seca es una de las ocurrencias más temidas que pueden afectar a nuestros pacientes. Todos sentimos compasión por estos pacientes, pero ¿conoce los detalles clínicos que pueden ayudar con esta condición agonizante? En este artículo veremos las posibles causas de la alveolitis seca, los pasos preventivos y la información que puede compartir para calmar los temores de sus pacientes antes de una extracción.,

the facts about dry socket

dry socket, también conocida como osteítis alveolar, es una condición que se desarrolla cuando el coágulo de sangre en un sitio de extracción se disuelve, no se forma correctamente o se desaloja poco después de la extracción de un diente. Un coágulo de sangre normalmente protege el hueso y el tejido nervioso en el sitio de extracción durante el proceso de curación. Cuando esta área está expuesta, los contaminantes pueden quedar atrapados en el zócalo y causar problemas.1

la alveolitis seca puede ocurrir en cualquier lugar del 2% al 5% del tiempo con la extracción de un diente.,2 los dientes mandibulares se ven afectados por esta condición más a menudo que los dientes maxilares. La alveolitis seca es más común en extracciones molares y especialmente en muelas del juicio, donde puede ocurrir hasta el 30% de las veces.2

Los pacientes con esta afección generalmente experimentan un dolor pulsátil constante unos días después de la extracción del diente. El dolor puede irradiar a otras áreas de la cara y un olor fétido puede estar presente. Beber agua fría y respirar aire también puede causar molestias. Los restos de comida comúnmente se acumulan en el zócalo vacío y agravan el problema.,

cuando se sospecha de alveolitis seca, se debe aconsejar al paciente que vuelva al dentista o al cirujano oral lo antes posible. Muchos pacientes intentan endurecerse debido a la falta de conocimiento sobre la afección.

El tratamiento de la alveolitis seca a menudo consiste en irrigar el área para eliminar los alimentos y otros posibles irritantes y luego aplicar un apósito de eugenol de óxido de zinc (ZnO) en el área. El dolor generalmente desaparece rápidamente después de que se proporciona el tratamiento. Los analgésicos de venta libre también pueden proporcionar alivio a medida que esta área se cura.,

abordar la prevención de alveolos secos con los pacientes

Los pacientes a menudo tienen miedo de obtener alveolos secos cuando se les extraen los dientes. Es posible que hayan oído hablar de las terribles experiencias de otros. Las preocupaciones de los pacientes deben abordarse de forma preventiva para ayudar a evitar que retrasen el tratamiento. Puede empoderar a los pacientes explicando que se pueden tomar medidas para disminuir drásticamente sus posibilidades de experimentar alveolos secos. Como siempre, la educación es la clave!,

muchos de ustedes ya conocen algunas precauciones simples que se pueden tomar para evitar la alveolitis seca, como evitar el uso de una pajita y abstenerse de fumar durante al menos 48 horas después de una extracción. Fumar limita el suministro de sangre en el sitio de extracción, afecta negativamente al coágulo y puede retrasar la curación.3 también es aconsejable evitar escupir y sacudir vigorosamente durante este período crítico de tiempo. Los pacientes deben abstenerse de Beber bebidas carbonatadas, que pueden causar problemas.

Muchas personas no son conscientes de que lo que comen puede afectar la curación después de una extracción., Se recomienda comer alimentos que no supongan un riesgo de dejar restos. Esto incluye nueces, palomitas de maíz, arroz y pasta. Estos tipos de alimentos pueden desalojar los coágulos de sangre de los sitios de extracción y causar alveolitis seca. Las mejores sugerencias para sus pacientes incluyen alimentos blandos como puré de papas, puré de manzana, yogur y gelatina.

la higiene dental adecuada también es extremadamente importante en la prevención de la alveolitis seca. Esto incluye cepillarse suavemente los dientes que están cerca del sitio de extracción para disminuir la cantidad de bacterias presentes en el área., Enjuagarse con sal tibia, pero con una fuerza limitada, puede ayudar a eliminar los restos de comida y mantener la boca limpia.2

Otra forma efectiva de prevenir la aparición de alveolitis seca es reducir el número de bacterias presentes en la boca mediante el uso de enjuagues de clorhexidina. Una revisión Cochrane de cuatro ensayos clínicos publicados en 2014 mostró que había pruebas moderadas de que los enjuagues con clorhexidina antes y después de las extracciones previnieron la alveolitis seca aproximadamente el 42% de las veces.4 como este método de prevención de alveolos secos es muy fácil de implementar, la mayoría de los pacientes deben ser altamente compatibles con esta sugerencia.,

a muchos pacientes que son fumadores les resulta difícil abstenerse de fumar después de las extracciones. Asegúrese de educar a sus pacientes sobre cómo fumar aumenta drásticamente su riesgo de experimentar una alveolitis seca. En un estudio realizado en 2011 en Palestina, el 12% de los fumadores experimentaron alveolitis seca en comparación con solo el 4% de los no fumadores.5 Si sus pacientes pueden dejar de fumar durante 24 horas, marcará la diferencia, y 48 horas es aún mejor. También se encontró que la frecuencia de fumar aumenta la incidencia de alveolitis seca.,

Es recomendable recomendar algún tipo de terapia de reemplazo de nicotina durante este período de tiempo si su paciente tiene problemas para tolerar sus antojos de nicotina.6 los parches, inhaladores o aerosoles funcionan mejor en esta situación, ya que no involucran la cavidad oral. Las pastillas o encías no son recomendables, ya que se colocan directamente en la boca y solo pueden causar más complicaciones después de las extracciones. Con suerte, abstenerse de fumar con éxito durante unos días puede ayudar a su paciente a considerar dejar de fumar de forma permanente.,

otros factores a considerar con la alveolitis seca

Las mujeres tienden a tener alveolitis seca más a menudo que los hombres. De hecho, según la Academia de Odontología General, las mujeres que toman anticonceptivos orales tienen el doble de probabilidades de tener alveolos secos debido al aumento de los niveles de estrógeno.7 se recomienda que estas mujeres esperen hasta la última semana de su ciclo menstrual, si es posible, para realizar extracciones, ya que los niveles de estrógeno estarán inactivos en ese momento.

otro factor a considerar es que la alveolitis seca ocurre con mayor frecuencia en extracciones quirúrgicas que en extracciones no quirúrgicas.,5 Esta es una de las razones por las que la alveolitis seca se produce más con la extracción de las muelas del juicio. El estudio palestino de 2011 mencionado anteriormente mostró que la alveolitis seca ocurrió en solo el 1,7% de las veces con las extracciones no quirúrgicas menos involucradas.6 Si su paciente está en el grupo de mayor riesgo, enfóquele cuán seriamente deben tomarse todas las medidas preventivas para evitar la alveolitis seca.

El tratamiento de pacientes con ozono es otra posibilidad que se está investigando como método para prevenir la alveolitis seca., En un estudio piloto publicado en el European Journal of Dentistry, 30 personas con terceros molares de mandíbula impactados bilaterales fueron tratadas con extracciones quirúrgicas.8 este grupo tenía un alto riesgo de alveolitis seca de acuerdo con el tipo de extracciones necesarias. Con el grupo experimental, se administró gas de ozono durante 12 segundos al área intraalveolar después de las extracciones. Los pacientes fueron reevaluados 48 horas y siete días después del tratamiento, y la alveolitis seca estuvo presente en el 16,67% del grupo control y en el 3,33% del grupo tratado., Este método de tratamiento necesita más investigación, pero parece prometedor en la prevención de la alveolitis seca, especialmente en grupos de alto riesgo.

Pensamientos finales

cuantas más herramientas podamos encontrar para prevenir la alveolitis seca, más cómodos y seguros se sentirán los pacientes cuando se realicen extracciones. Los pacientes a menudo pueden retrasar su tratamiento por miedo, y a medida que pasa el tiempo, su condición probablemente se volverá más complicada. Cuando ocurre la alveolitis seca, la idea de que el dolor está asociado con la odontología solo se promueve aún más., Si podemos ayudar a prevenir esta complicación a través de la educación y el uso de medidas preventivas simples, podemos disipar este miedo e infundir confianza continua en la profesión dental.

Amber Metro-Sanchez, RDH, BA, ha practicado la higiene dental durante 11 años con el Dr. Chris Bible en Comfort Dental en Fort Wayne, Indiana. Fue miembro de la Junta Asesora de salud Oral de Colgate 2015. Amber ha sido autora colaboradora de la página web de Colgate Oral Health Advisor desde marzo de 2016. Se puede contactar con ella en [email protected].