objetivos., Se examinaron las relaciones entre el aumento de la creatincinasa (CK) y su isoenzima de banda miocárdica (CK-MB) y los resultados clínicos tras la intervención coronaria percutánea (ICP) en pacientes incluidos en Integrilin (eptifibatida) para minimizar la agregación plaquetaria y la trombosis coronaria-II (ensayo) (IMPACT-II), un ensayo del inhibidor de la glucoproteína plaquetaria IIb/IIIa eptifibatida.

Background. La elevación de las enzimas cardíacas a menudo ocurre después de la ICP, pero sus implicaciones clínicas son inciertas.

Métodos. Se analizaron los pacientes sometidos a ICP programada y electiva para cualquier indicación., Los análisis paralelos investigaron los niveles de CK (n = 3.535) y CK-MB (n = 2.341) después de la ICP (entre 4 y 20 h). Los resultados clínicos a los 30 días y a los 6 meses se estratificaron por CK postprocedimiento y CK-MB (múltiplo del límite normal superior del sitio).

resultados. En total, 1.779 pacientes (76%) no presentaron elevación de CK-MB; Los niveles de CK-MB se elevaron de 1 a 3 veces el límite superior de la normalidad en 323 pacientes (13,8%), de 3 a 5 veces la normalidad en 84 (3,6%), de 5 a 10 veces la normalidad en 86 (3,7%) y de >10 veces la normalidad en 69 pacientes (2,9%)., La CK-MB elevada se asoció con un aumento del riesgo de muerte, reinfarto o revascularización de emergencia a los 30 días, y de muerte, reinfarto o revascularización quirúrgica a los 6 meses. La CK total elevada por encima de tres veces lo normal fue menos frecuente, pero su importancia pronóstica fue paralela a la observada para la CK-MB. El grado de riesgo se correlacionó con el aumento de CK o CK-MB, incluso para pacientes con procedimientos exitosos no complicados por cierre abrupto.

Conclusiones., Las elevaciones de las enzimas cardíacas, incluidos pequeños aumentos (entre una y tres veces lo normal) que a menudo no se consideran un infarto, se asocian con un mayor riesgo de resultados clínicos adversos a corto plazo después de una ICP exitosa o no exitosa.