evitar la contractura Capsular después del aumento mamario

la contractura Capsular es una contracción («contractura») del tejido cicatricial que se forma alrededor del implante mamario después de que se coloca (la «cápsula»). Las contracturas leves pueden sentirse firmes. Las contracturas más severas pueden ser dolorosas y pueden distorsionar la mama al tirar del implante mamario hacia arriba de manera significativa.,

la tasa de contractura varía mucho en los estudios médicos y he visto números reportados de 10 hasta 50%. No sabemos con certeza qué causa la contractura capsular, pero ahora tenemos algunas ideas bastante buenas.

si un paciente tiene sangrado significativo alrededor del implante en el momento o poco después de la cirugía (un hematoma) y no se retira, entonces la sangre vieja puede estimular un endurecimiento de la cápsula de tejido cicatricial y causar una contractura. En un paciente que tiene una cirugía de seguimiento o «secundaria», un drenaje se utiliza con frecuencia durante unos días., He encontrado que los drenajes generalmente no son necesarios en un paciente que se somete a una cirugía por primera vez. Pero pedimos a los pacientes que eviten medicamentos y suplementos durante dos semanas antes de la cirugía que podrían aumentar el riesgo de sangrado, como aceite de pescado, vitamina E extra, aspirina, ibuprofeno, etc. Su médico debe darle una lista y llamar para verificar si no está seguro. También he encontrado que es útil en mi práctica para evitar la disección contundente o «desgarro» del espacio para el implante y en su lugar hacer una cuidadosa disección electrocauterio del espacio.,

pero cada vez más estudios sugieren que la causa principal de la contractura capsular es la «biopelícula». Si la bacteria entra en el implante puede «pared» con una barrera protectora que impide que el cuerpo de luchar contra ella y deshacerse de él. El sarro en los dientes que el dentista le quita dos veces al año es un ejemplo de un Biofilm. Aunque el paciente puede no contraer una infección verdadera, el cuerpo está luchando contra la biopelícula y el tejido cicatricial se estimula para endurecerse., Cuando a los pacientes se les extirpan los implantes y se los reemplaza inmediatamente para la contractura capsular, el riesgo subsiguiente de contractura repetida es de hasta el 70%.. Esto ahora tiene sentido, porque mientras una mota de bacterias esté todavía en el espacio antiguo, la biopelícula y la contractura pueden reaparecer. Y los estudios han demostrado que incluso cuando las bacterias no se pueden cultivar de una contractura de cápsula de mama, que los ensayos especiales todavía pueden detectar bacterias. Así que la prevención es clave., Los estudios a largo plazo recientemente publicados de las complicaciones del implante mamario han mostrado una mayor incidencia de contractura capsular cuando el implante se coloca a través de la axila (axila) o alrededor del pezón, en comparación con la incisión inframamaria (pliegue mamario). Sabemos que los conductos del pezón albergan bacterias. Así que una forma de disminuir el riesgo de una contractura es utilizar la incisión del pliegue inframamario. Ahora coloco un parche plástico temporal sobre el pezón durante la cirugía para proteger el campo quirúrgico de esta fuente potencial de bacterias., Irrigo el bolsillo donde se va a colocar el implante con una mezcla de antibióticos triple que se ha demostrado que disminuye el riesgo de contractura capsular, y se deja en el bolsillo con el implante para ser absorbido.1 Este estudio redujo la tasa de contractura capsular clínicamente significativa (grado III/IV) al 1,8% a los 6 años en pacientes con aumento mamario. Además cambiaré nuestros guantes quirúrgicos justo antes de la colocación del implante y colocaré una barrera plástica temporal sobre la piel para que el implante no toque la piel mientras se está colocando.,

finalmente, tenemos pacientes con implantes mamarios para considerar Si tomar o no una sola dosis de antibióticos orales antes de los procedimientos dentales para disminuir el riesgo de entrada de bacterias de la boca a través de roturas en las encías y viajar a través del torrente sanguíneo a los implantes. Hay cierta controversia con respecto al beneficio de la profilaxis dental para pacientes con implantes mamarios y no todos los cirujanos plásticos están de acuerdo. Pero esto se recomienda comúnmente para los pacientes que tienen una válvula cardíaca debido al riesgo, por lo que discuto los pros y los contras con los pacientes y los dejo decidir.,

los comentarios/procedimientos anteriores son mi experiencia y práctica personal y son representativos de dónde he evolucionado personalmente a lo largo de los años en mi práctica. . Y con estos métodos he visto una reducción similar en la contractura capsular clínicamente significativa en mis pacientes para reflejar el estudio a continuación.

otros cirujanos pueden tener otros métodos que funcionan para ellos en sus prácticas. Usted debe esperar alguna discusión con su cirujano en cuanto a los métodos que él / ella utiliza para reducir la incidencia de contractura capsular.