FAQ: complicaciones y riesgos

¿qué factores aumentan los riesgos de las complicaciones de la liposucción?

el aspecto más peligroso de la liposucción es una actitud que ignora el riesgo de hacer demasiada liposucción en un solo día, o ignora los riesgos de hacer múltiples procedimientos quirúrgicos no relacionados en el mismo día que se realiza la cirugía de liposucción.

• Es peligroso intentar demasiada liposucción el mismo día. Hay un límite a la cantidad de trauma quirúrgico que el cuerpo humano puede soportar con seguridad., Si el paciente desea una gran cantidad de liposucción, es mucho más seguro dividir el procedimiento en dos o más cirugías separadas espaciadas de 3 a 4 semanas de diferencia, en lugar de hacer una cirugía excesivamente grande en un solo día.
• Es peligroso combinar la liposucción con otras cirugías no relacionadas, como el lifting facial, la cirugía mamaria o la cirugía láser, el mismo día que la liposucción. Es especialmente peligroso hacer liposucción abdominal el mismo día que un procedimiento quirúrgico ginecológico.,
• El uso de anestesia general o sedación intravenosa para la liposucción puede tentar a un paciente o a un cirujano a hacer demasiada liposucción. Tanto el paciente como el cirujano deben ser conscientes de que demasiada cirugía en un solo día puede ser peligrosa.

¿Cuáles son los riesgos de la cirugía de liposucción?

según la experiencia mundial actual, la liposucción es increíblemente segura. Los problemas poco comunes que pueden ocurrir con cualquier procedimiento quirúrgico incluyen infecciones, sangrado, ulceraciones de la piel y lesiones nerviosas. La técnica tumescente minimiza estos riesgos., Hasta donde sabemos, no se han reportado muertes usando la técnica tumescente para la liposucción totalmente por anestesia local. Al igual que con cualquier procedimiento quirúrgico, la liposucción se asocia con ciertos efectos secundarios comunes, como moretones, hinchazón y entumecimiento temporal. Aunque las irregularidades de la piel son posibles después de la liposucción, este efecto secundario se minimiza mediante la liposucción tumescente utilizando microcánulas. Cuando se utilizan cánulas más grandes hay un mayor riesgo de irregularidades ocasionales de la piel. Cuando se utilizan microcánulas, las irregularidades notables son poco comunes.,

¿Qué complicaciones mayores se han asociado con la liposucción?

Las complicaciones mayores asociadas con la liposucción son raras 1) cuando la paciente no es excesivamente obesa, 2) cuando la paciente no tiene demasiada liposucción en un solo día, y 3) la paciente no tiene otro procedimiento quirúrgico no relacionado (cirugía de mama, lifting facial, histerectomía, etc.) el mismo día. Sin embargo, la liposucción tiene algunos riesgos.

la siguiente es una lista de los riesgos más graves, que afortunadamente son raros.,

• tromboembolismo pulmonar (un coágulo de sangre en el pulmón)
  este tipo de complicación es un riesgo conocido de usar anestesia general, trauma quirúrgico excesivo y obesidad.
• Infección
  Las infecciones por liposucción son muy raras. La esterilización inadecuada de los instrumentos quirúrgicos, la aplicación de espuma Reston para reducir los hematomas y la liposucción asistida por ultrasonidos pueden aumentar el riesgo de infecciones.,
• perforación intraabdominal con lesión Visceral
  con un diagnóstico rápido, una lesión en un órgano dentro de la cavidad abdominal generalmente se puede reparar sin problemas graves a largo plazo. Sin embargo, si una cánula de liposucción perfora el intestino, y el diagnóstico se retrasa hasta que una infección se ha extendido por toda la cavidad abdominal, las consecuencias pueden ser fatales. Cuando la liposucción se realiza totalmente por anestesia local, cualquier lesión intestinal causará inmediatamente dolor severo que debe conducir a un diagnóstico rápido., Sin embargo, si la liposucción se realiza bajo anestesia general, tanto el paciente como el cirujano pueden desconocer la lesión hasta que sea demasiado tarde.
• Hematoma o Seroma
  Después de la liposucción puede producirse sangrado en un espacio cerrado debajo de la piel (hematoma), o pérdida de suero en un espacio cerrado debajo de la piel (seroma). Hay un mayor riesgo de este tipo de complicaciones asociadas con la obesidad, la liposucción excesiva con una cánula grande y con la liposucción asistida por ultrasonidos (UAL).
• daño nervioso
  El daño nervioso permanente es muy raro con la liposucción tumescente., Es mucho más común con el uso de la liposucción asistida por ultrasonidos (UAL). Sin embargo, la lesión nerviosa es un riesgo conocido de cualquier cirugía.
• hinchazón o Edema
  la hinchazón temporal de las áreas tratadas con liposucción es parte del proceso de curación natural, y generalmente se resuelve dentro de 4 a 12 semanas. Al permitir que los sitios de incisión permanezcan abiertos (no cerrados con puntos de sutura), puede ocurrir el drenaje postoperatorio de la solución anestésica local residual teñida de sangre. Al fomentar este drenaje de líquido inflamatorio, se minimiza el grado y la intensidad de la hinchazón y el edema postoperatorio., Cuando el cirujano cierra los sitios de incisión con puntos de sutura, una cantidad considerable de material inflamatorio queda atrapado debajo de la piel, y esto aumenta el proceso de hinchazón.la necrosis de la piel, o la muerte de las células de la piel dentro de un área circunscrita, puede ser el resultado de una lesión térmica (quemadura o congelación), infección o lesión a los vasos sanguíneos que suministran oxígeno a la piel., La necrosis de la piel puede ocurrir con la liposucción si el cirujano utiliza la cánula de liposucción para lesionar intencionalmente la piel (algunos cirujanos creen erróneamente que lesionar la piel fomentará la contracción de la piel). No es inusual que la liposucción asistida por ultrasonidos (UAL) cause necrosis de la piel como resultado de la energía ultrasónica que quema la piel o quema los vasos sanguíneos que irrigan la piel. Finalmente, un tipo raro de infección bacteriana grave puede causar fascitis necrotizante de la piel., Este tipo de infección se asocia con la UAL y con el uso de espuma Reston aplicada a la piel después de la liposucción en un esfuerzo por reducir los hematomas.
• Edema pulmonar
  Se sabe que las dosis excesivas de líquidos intravenosos durante y después de la liposucción causan una acumulación excesiva de líquido en los pulmones. Los casos graves de edema pulmonar pueden causar la muerte. Los fluidos intravenosos no son necesarios, y de hecho están contraindicados, con la liposucción tumescente debido al gran volumen de líquido anestésico local tumescente diluido que se inyecta debajo de la piel., El líquido anestésico local tumescente es suficiente para reemplazar cualquier líquido que se pierda por la liposucción. Cualquier líquido adicional administrado a través de una vía intravenosa es innecesario y podría ser excesivo.
• Reacciones adversas a medicamentos (toxicidad o reacciones alérgicas)
  esto puede ocurrir con cualquier medicamento. Tanto la anestesia local como la anestesia general pueden causar complicaciones durante o después de la liposucción.
• muerte
  en el año 2000, una encuesta de Cirujanos de liposucción que tradicionalmente hacen liposucción bajo anestesia general encontró que estos cirujanos encontraron una muerte en cada 5000 casos de liposucción., En una encuesta más reciente de cirujanos que solo hacen liposucción por anestesia local, no hubo muertes en 65,000 casos de liposucción tumescente.

¿Cuáles son las principales causas de muerte asociadas con la liposucción?

las causas más comunes de muerte asociadas con la liposucción son 1) émbolo pulmonar (coágulo de sangre en el pulmón), 2) infecciones, 3) lesiones en los órganos abdominales (hígado, intestinos) o pulmones, y 4) reacciones a los medicamentos y efectos secundarios de la anestesia., Un artículo publicado en 2000 encontró 95 muertes entre 475,000 pacientes de liposucción que tuvieron liposucción por cirujanos usando anestesia general o sedación intravenosa pesada. En contraste, un estudio de 2002 de cirujanos que hacen liposucción por anestesia local no encontró muertes entre 65,000 pacientes de liposucción.

¿el tipo de anestesia afecta la seguridad de la cirugía de liposucción?

el tipo de anestesia utilizado para la cirugía de liposucción puede influir en el riesgo asociado con la liposucción., No se han reportado muertes con liposucción que se realiza utilizando la técnica tumescente totalmente por anestesia local. Prácticamente todas las muertes asociadas con la liposucción están asociadas con el uso de anestesia general o el uso de sedación intravenosa (IV). Una publicación reciente en la revista, Plastic and Reconstructive Surgery, reportó 95 muertes asociadas con la liposucción desde 1994 hasta mediados de 1998, todas las cuales ocurrieron en manos de cirujanos que generalmente usan anestesia general o sistémica., En el mismo período de tiempo no se reportaron muertes asociadas a liposucción cuando fueron realizadas por cirujanos que realizan liposucción tumescente totalmente por anestesia local. (Referencia: Grazer FM, de Jong RH. Fatal outcomes from liposuction: census survey of cosmetic surgeons (en inglés). Plastic and Reconstructive Surgery 105: 436-446, 2000).

¿Cuál es el riesgo de infección con liposucción tumescente?

aunque ha habido informes en la literatura médica de pacientes que han tenido infecciones graves después de la cirugía de liposucción, las infecciones después de la liposucción tumescente son extremadamente raras., La lidocaína, el anestésico local que se utiliza para la técnica tumescente se ha mostrado para ser bactericida, es decir, mata bacterias. Hasta donde sabemos, nunca ha habido ningún paciente que haya tenido una infección grave después de la liposucción totalmente por anestesia local utilizando la técnica tumescente.

¿cuánta pérdida de sangre ocurre con la liposucción?

prácticamente no hay pérdida de sangre significativa asociada con la liposucción tumescente., Este hecho sorprendente es el resultado de la profunda vasoconstricción producida por la epinefrina contenida en la solución anestésica local tumescente. Con la liposucción tumescente totalmente por anestesia local aproximadamente el uno por ciento (1%) del material que se elimina por liposucción es sangre. Con la liposucción tumescente bajo anestesia general aproximadamente 4 a 8 por ciento del material aspirado es sangre.

¿es una transfusión de sangre un requisito común después de la liposucción?

las transfusiones de sangre son extremadamente raras con la liposucción tumescente., Sin embargo, la pérdida excesiva de sangre puede ocurrir 1) si el paciente ha tomado aspirina o un medicamento antiinflamatorio no esteroideo (AINE) dentro de unos días antes de la cirugía, 2) si la cirugía implica una cantidad excesivamente grande de liposucción, como la liposucción total del cuerpo o la liposucción elimina más de 5 litros de tejido.

por: Dra. Norma Kassardjian

lipoadmin.