7 Contrôle De La température et hypothermie

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table des Matières

• Objectifs
• la Mesure de la température du corps
• la production de Chaleur et la perte
• Hypothermie
• Pyrexie
• des études de Cas

Objectifs

Lorsque vous avez terminé cette unité, vous devriez être en mesure de:

• Garder les bébés au chaud.
• expliquez pourquoi les nourrissons peuvent développer une hypothermie.
• Reconnaître les signes et liste les dangers de l’hypothermie.
• Prévenir et traiter l’hypothermie.
• énumérez les causes et les complications de la pyrexie.,

mesure de la température corporelle

7-1 comment mesurez-vous la température d’un nourrisson?

la température cutanée d’un nourrisson, plutôt que la température orale ou rectale, est habituellement mesurée. Comme les nourrissons deviennent généralement froids plutôt que chauds, il est préférable de mesurer la température de la peau axillaire (aisselle) ou abdominale car la peau est la première partie du corps à refroidir.

Remarque En revanche, la température orale ou rectale est utile pour détecter une fièvre chez les enfants plus âgés et les adultes, car le cœur du corps (centre) est la première partie du corps à chauffer.,

la température de la peau peut être mesurée avec:

1. Un thermomètre numérique: le thermomètre numérique est placé dans l’aisselle du nourrisson (aisselle) pendant 2 minutes avant que la lecture ne soit prise. Les thermomètres doivent être conservés au sec lorsqu’ils ne sont pas utilisés pour prévenir les infections croisées.
2. Un téléthermomètre: (thermomètre électrique). Si un téléthermomètre est utilisé, la sonde est généralement placée sur la gauche, le bas de l’abdomen ou le bas du dos. Évitez l’abdomen supérieur droit car le foie produit beaucoup de chaleur et cela peut donner une lecture trop élevée. Les téléthermomètres doivent être étalonnés régulièrement.,

un thermomètre à mercure en verre à faible lecture ne doit plus être utilisé chez les enfants en raison du risque d’empoisonnement au mercure si le thermomètre se casse dans la bouche.

7-2 Quelle est la plage normale de température corporelle?

cela dépend du site où la température est mesurée:

1. La température axillaire normale est de 36,5–37 °C.
2. La température normale de la peau abdominale est de 36-36, 5 °C.

Tous les nouveau-nés ont la même plage de température corporelle normale.

Remarque La température orale normale est de 37 à 37,5 °C et la température rectale est de 37,5 à 38 °C., Ni sont couramment utilisés dans les nouveau-nés.

production et perte de chaleur

7-3 Qu’est-ce qui détermine la température corporelle?

la température corporelle dépend d’un équilibre entre:

1. le taux de production de chaleur (à quelle vitesse la chaleur est produite).
2. le taux de perte de chaleur (à quelle vitesse la chaleur est perdue).

Si le taux de production de chaleur est faible ou le taux de perte de chaleur est élevé, alors la température du corps peut tomber. De même, une production excessive de chaleur ou une perte de chaleur réduite provoque une augmentation de la température corporelle (fièvre ou pyrexie).

7-4 comment les nouveau-nés produisent-ils de la chaleur?,

Les adultes et les enfants plus âgés peuvent augmenter leur production de chaleur en frissonnant et en faisant de l’exercice physique. Les nouveau-nés ne peuvent pas frissonner ou faire de l’exercice. Cependant, au cours des premières semaines de vie, le nourrisson est capable de décomposer (métaboliser) la graisse brune qui libère de grandes quantités de chaleur. La graisse brune est un tissu spécial déposé dans le cou, la poitrine et l’abdomen du fœtus au cours des dernières semaines de grossesse. Il est de couleur brune, en raison de la présence de nombreux nerfs et vaisseaux sanguins, et diffère à bien des égards de la graisse blanche ordinaire qui se trouve sous la peau., Lorsque la température corporelle baisse, le nourrisson décompose la graisse brune et produit ainsi de la chaleur pour corriger la température corporelle.

dans une moindre mesure, le nourrisson peut également utiliser d’autres réserves d’énergie pour produire de la chaleur, telles que:

• graisse blanche qui se trouve sous la peau.
• glycogène stocké dans le foie.
• le Lait.

7-5 quels nourrissons produisent trop peu de chaleur?

Les nourrissons sont souvent incapables de produire suffisamment de chaleur pour maintenir une température corporelle normale:

1. les nourrissons Prématurés., Ils naissent avant que des réserves adéquates de graisse brune aient été déposées.
2. insuffisance pondérale pour l’âge gestationnel ou nourrissons gaspillés. Ils ont épuisé leurs réserves de graisse brune avant la livraison.
3. nourrissons infectés ou hypoxiques. Une infection généralisée ou une hypoxie sévère empêche la dégradation normale de la graisse brune et diminue ainsi la production de chaleur. Les nourrissons infectés et hypoxiques, par conséquent, sont généralement présents avec une baisse plutôt qu’une augmentation de la température corporelle.

l’Infection chez les nouveau-nés provoque une chute plutôt que d’une augmentation de la température corporelle.,

7-6 comment les nourrissons perdent-ils la chaleur?

Les nourrissons perdent la chaleur de la peau vers l’environnement par les méthodes suivantes:

1. Convection. C’est la perte de chaleur de la peau du bébé à l’air environnant. Les nourrissons perdent beaucoup de chaleur par convection lorsqu’ils sont exposés à l’air froid ou aux courants d’air.
2. de la Conduction. C’est la perte de chaleur lorsque le nourrisson repose sur une surface froide. Les nourrissons perdent rapidement de la chaleur par conduction lorsqu’ils sont placés nus sur une table froide, une balance ou une plaque à rayons X, ou sont enveloppés dans une couverture froide ou une serviette.
3. évaporation., C’est la perte de chaleur de la peau humide d’un nourrisson vers l’air environnant. Les nourrissons perdent de la chaleur par évaporation après l’accouchement ou après un bain. Même un nourrisson dans une couche humide peut perdre de la chaleur par évaporation.
4. Rayonnement. Il s’agit de la perte de chaleur de la peau d’un nourrisson vers des objets froids éloignés, tels que les fenêtres froides, les murs et le capot de l’incubateur. Beaucoup de gens trouvent le rayonnement difficile à comprendre car la perte de chaleur d’un objet chaud à un objet froid lointain n’est pas affectée par la température de l’air environnant., Même si la pièce et l’incubateur sont chauds, un nourrisson peut toujours émettre de la chaleur vers une vitre froide. Plus l’enfant est à la fenêtre froide, plus la chaleur sera perdue. Les rideaux réduisent la perte de chaleur rayonnante la nuit lorsque les fenêtres sont les plus froides.

7-7 quels nourrissons perdent trop de chaleur?

Les nourrissons suivants perdent souvent trop de chaleur et, par conséquent, peuvent baisser leur température corporelle:

1. petits nourrissons. Tous les petits nourrissons ont une grande surface par rapport à leur poids corporel. Par conséquent, les prématurés et l’insuffisance pondérale pour les nourrissons d’âge gestationnel ont tendance à perdre de la chaleur rapidement.,
2. nourrissons avec peu de graisse sous-cutanée. Les prématurés, l’insuffisance pondérale pour l’âge gestationnel et les nourrissons gaspillés ont tous très peu de graisse blanche sous leur peau (graisse sous-cutanée) pour isoler leur corps contre la perte de chaleur. La plupart des graisses blanches se déposent sous la peau au cours des dernières semaines de grossesse. Par conséquent, les prématurés naissent avant d’être capables de constituer des réserves de graisse blanche. L’insuffisance pondérale pour l’âge gestationnel et les nourrissons gaspillés ont également peu de graisse blanche car ils ont épuisé leur graisse blanche avant l’accouchement.,
3. Les nourrissons dans un environnement froid peuvent perdre de la chaleur par conduction, convection, évaporation ou rayonnement. La perte de chaleur est plus grande si un nourrisson est laissé nu et non couvert.
4. Les nourrissons mouillés perdent de la chaleur par évaporation. Les nourrissons sont mouillés après l’accouchement, après un bain et lorsqu’ils sont couchés dans une couche humide.
5. nourrissons avec un tonus musculaire médiocre. Les nourrissons hypotoniques, tels que les nourrissons prématurés ou malades, reposent les bras et les jambes écartés. Ils exposent donc une plus grande surface de la peau à la perte de chaleur que les nourrissons nés à terme qui tiennent leurs bras et leurs jambes fléchis contre le corps.,

Hypothermie

7-8 qu’est-Ce que l’hypothermie?

Une température abdominale inférieure à 36 °C ou une température axillaire inférieure à 36,5 °c est anormalement basse. Ces nourrissons doivent être réchauffés. Par conséquent, une définition de travail de l’hypothermie (basse température corporelle) est une température corporelle inférieure à ces valeurs. Une fois que la température corporelle tombe en dessous de 35 °C, le nourrisson risque de complications liées au fait d’avoir trop froid. Comme la température rectale est normalement supérieure à celle d’autres sites, une température rectale inférieure à 35 °c est particulièrement dangereuse.,

L’hypothermie est une température abdominale inférieure à 36 °C ou une température axillaire inférieure à 36,5 °c

7-9 quels nourrissons sont les plus à risque d’hypothermie?

Les nourrissons qui produisent trop peu de chaleur ou perdent trop de chaleur sont les plus à risque., Ces nourrissons à risque élevé sont:

1. les nourrissons Prématurés
2. poids Insuffisant pour l’âge gestationnel
3. Gaspillée nourrissons
4. les Nourrissons qui n’ont pas été nourris
5. les nourrissons Infectés
6. Hypoxique nourrissons
7. Humide nourrissons
8. les Nourrissons exposés à un environnement froid
9. Les nourrissons qui sont allaités nu et ne sont pas couverts
10. les Nourrissons allaités à proximité d’une fenêtre froide

7-10 Comment prévenir l’hypothermie?

1. Identifier tous les nourrissons à haut risque d’hypothermie. Cela inclut tous les bébés qui sont susceptibles de produire trop peu de chaleur ou de perdre trop de chaleur.,
2. fournir de l’énergie (calories) par voie orale, par sonde nasogastrique ou par voie intraveineuse. Ceci est très important chez les nourrissons qui naissent avec peu de graisse brune et blanche. L’alimentation précoce avec du lait maternel ou des préparations lactées aide à réduire l’incidence de l’hypothermie en fournissant au nourrisson l’énergie nécessaire pour produire de la chaleur.
3. Fournir un environnement chaleureux pour tous les nourrissons. Plus le nourrisson est petit, plus l’environnement requis est chaud. La plupart des nourrissons de moins de 1800 g ont besoin d’une source de chaleur. Vous devez:
   • utiliser des soins peau à peau (soins de la mère kangourou) dans la mesure du possible.,
   • Ne placez jamais un nourrisson dans un incubateur froid.
   • Gardez les ports de l’incubateur fermés.
   • enveloppez toujours une cassette de rayons X dans une serviette avant utilisation.
   • réchauffer et humidifier l’oxygène autant que possible.
   • ne pas allaiter un nourrisson près d’une fenêtre froide.
   • avoir des rideaux dans la pépinière.
   • ne pas baigner les nourrissons petits ou malades.
4. Isoler l’enfant. Habillez le bébé et utilisez un bonnet en laine., La tête du nouveau-né perd beaucoup de chaleur par rayonnement car la surface du cuir chevelu est grande, le cerveau produit beaucoup de chaleur et il y a peu de cheveux pour l’isolation. Une casquette en laine est plus efficace que des bottillons ou des leggings. Il est préférable que tous ces éléments soient utilisés. Un bonnet en laine est particulièrement important si le nourrisson reçoit de l’oxygène de la boîte de tête qui n’a pas été réchauffé. La plupart des nourrissons dans les incubateurs devraient porter un bonnet en laine.
5. tous les nourrissons mouillés doivent être séchés immédiatement, puis enveloppés dans une autre serviette chaude et sèche. Ne laissez pas un nourrisson dans une serviette humide., N’oubliez pas de sécher la tête du nourrisson.
6. traiter toute infection ou hypoxie.
7. surveiller la température cutanée ou axillaire chez tous les nourrissons qui présentent un risque accru d’hypothermie. Il est essentiel de détecter toute baisse de température dès que possible.

un bonnet en laine empêche la perte de chaleur rayonnante de la tête du nourrisson.

7-11 Quelle est la meilleure température d’environnement?

la meilleure température ambiante (p. ex. dans la chambre ou dans l’incubateur) dépend:

1. du poids et de l’âge gestationnel du nourrisson., Plus le poids est faible et plus l’âge gestationnel est précoce, plus la température environnementale requise est élevée. Les nourrissons qui ont un poids insuffisant pour l’âge gestationnel ou qui sont gaspillés ont également besoin d’une température environnementale plus élevée.
2. après La naissance de l’âge de l’enfant. Plus l’âge postnatal est élevé, plus la température environnementale requise est basse, c’est-à-dire que lorsque le nourrisson vieillit, une température environnementale plus basse est nécessaire.
3. la Maladie. Les nourrissons malades ont besoin d’une température environnementale plus élevée.,

par exemple, un nourrisson prématuré de 1000 g le jour 1 peut avoir besoin d’une température ambiante de 37 °C pour se réchauffer, tandis qu’un nourrisson né à terme en bonne santé le jour 5 peut avoir besoin d’une température ambiante de seulement 20 °C.

dans la pratique clinique, chaque nourrisson doit être traité individuellement et les facteurs ci-dessus, qui influent sur les besoins en température du nourrisson, ne doivent être considérés que comme des lignes directrices. La température ambiante pour chaque nourrisson doit être ajustée afin de donner une peau abdominale normale ou une température axillaire., Ceci peut être réalisé automatiquement si un incubateur servo-commandé ou un réchauffeur radiant est utilisé.

les besoins en énergie et en oxygène du nourrisson sont les plus faibles lorsque la température de la peau est normale et que le nourrisson est nourri à la température ambiante correcte. Les besoins en énergie et en oxygène augmentent si la température de la peau du nourrisson est supérieure ou inférieure à la normale. Les nourrissons gagnent le poids le plus rapidement lorsqu’ils sont maintenus à la température ambiante correcte.

la température ambiante doit être ajustée pour donner une température axillaire ou cutanée normale.,

Remarque L’environnement thermique neutre (meilleure température de la pièce ou de l’incubateur) est la température ambiante à laquelle la température de la peau est normale et le taux métabolique du nourrisson est à son plus bas. Dans cet état, le nourrisson utilise le moins d’oxygène et d’énergie. L’énergie contenue dans les aliments peut donc être utilisée pour la croissance plutôt que pour générer de la chaleur. Il est important de veiller à ce que tous les nourrissons soient nourris aussi près que possible de leur propre environnement thermique neutre.

7-12 Comment garder un nourrisson au chaud?,

Il existe plusieurs façons de garder un nourrisson au chaud:

1. chaleur corporelle maternelle (soins peau à peau). Les nourrissons peuvent très facilement et efficacement être maintenus au chaud en les plaçant nus contre les seins nus de la mère. Le nourrisson doit porter un bonnet en laine et une couche. La mère et le nourrisson devraient être couverts. La chaleur corporelle de la mère gardera le nourrisson au chaud. Cette méthode simple est une partie importante des soins de la mère kangourou (KMC).

   Les soins de la mère kangourou sont la meilleure méthode pour garder un nourrisson bien au chaud.,

2. Un fermé de l’incubateur. C’est la façon traditionnelle d’allaiter la plupart des nourrissons petits ou malades car la température peut être soigneusement contrôlée. Aujourd’hui, de plus en plus de nourrissons sont allaités avec KMC plutôt que dans un incubateur.
3. réchauffeurs radiants (radiants aériens). Un réchauffeur radiant est utilisé pour réanimer un nourrisson ou pour allaiter un nourrisson très malade dans une unité de soins intensifs. La perte d’eau par évaporation est plus élevée que dans un incubateur fermé. Une feuille de plastique épaisse ou « papier bulle » sur le nourrisson réduit la perte d’eau., Dès que les nourrissons malades ont amélioré ils doivent être déplacés d’un chauffage radiant et dans un incubateur fermé ou KMC.
4. salle chaude. La plupart des nourrissons nés à terme en bonne santé peuvent être allaités dans un lit ou un berceau dans une pépinière, une salle ou une maison chaude. La température ambiante doit être d’environ 20 °C. Le nourrisson doit être habillé pour éviter la perte de chaleur par rayonnement sur les fenêtres ou les murs froids.
5. chambre Chaude. De nombreux nourrissons de faible poids à la naissance peuvent être maintenus au chaud dans un berceau s’ils sont allaités dans une pièce où la température est maintenue à 25-30 °C. Plus le nourrisson est petit, plus la température ambiante requise sera élevée., Cependant, garder la mère et le nourrisson avec KMC est préférable.
6. habiller le nourrisson. Le nourrisson peut être maintenu au chaud en recouvrant le corps d’une couche isolante et, ainsi, en empêchant la perte de chaleur par convection vers l’air froid et le rayonnement vers les objets froids de la pièce. Ceci est fait en habillant le nourrisson dans une couche, une veste, un chapeau de laine et des chaussons. Un bonnet en laine est le plus important pour prévenir la perte de chaleur par rayonnement. Souvent, les nourrissons dans les incubateurs fermés sont habillés.
7. couverture Thermique., Un nourrisson peut être gardé au chaud pendant des heures s’il est enveloppé dans une couverture thermique, un swaddler argenté ou une feuille d’aluminium de gros calibre normalement utilisée pour la cuisson. Il s’agit d’une méthode efficace pour prévenir les pertes de chaleur pendant le transport si KMC ou un incubateur de transport n’est pas disponible. Le nourrisson doit être chaud et sec avant d’être enveloppé dans une couverture thermique. Ne jamais mettre un nourrisson froid dans une couverture thermique ou utiliser une couverture thermique dans un incubateur.
8. Bouclier Thermique En Plexiglas. Un bouclier en plexiglas transparent peut être placé sur un nourrisson dans un incubateur pour réduire la perte de chaleur par rayonnement.,

un bonnet en laine et un bouclier thermique en plexiglas réduisent la perte de chaleur par rayonnement chez les nourrissons allaités dans un incubateur.

la méthode La plus appropriée doit être choisie pour chaque individu. Il n’y a AUCUNE excuse pour qu’un nourrisson devienne jamais hypothermique parce que l’hypothermie est évitable. Des soins peau à peau par la mère, le père, un membre de la famille, une infirmière, un médecin ou un ambulancier paramédical sont toujours disponibles.

l’Hypothermie est évitable.,

7-13 quand un petit nourrisson n’a-t-il plus besoin d’incubateur?

la plupart des petits nourrissons sont capables de maintenir leur température corporelle dans une pièce chaude lorsqu’ils atteignent un poids de 1800 g. Cependant, de nombreux petits nourrissons peuvent maintenir leur température corporelle beaucoup plus tôt avec KMC. La plupart des nourrissons bien peuvent être déplacés d’un incubateur à KMC par 1600 g.

7-14 comment reconnaissez-vous un nourrisson hypothermique?

Hypothermie bébés présente les signes suivants:

1. Ils sont froids au toucher.,
2. Ils sont léthargiques, hypotonique, nourrissent mal et ont un faible cri.
3. leurs mains et leurs pieds sont généralement pâles ou bleus, mais leur langue et leurs joues sont roses. Notez qu’ils ne sont pas cyanosés au centre. Les joues roses peuvent suggérer à tort que le nourrisson va bien.
4. œdème périphérique ou sclérème (sensation boisée ou plastique sur la peau).
5. respiration superficielle et lente ou signes de détresse respiratoire.
6. saignement de la bouche, du nez ou des piqûres d’aiguille. Les nourrissons hypothermiques meurent souvent d’une hémorragie pulmonaire massive.,

plus l’hypothermie est grave (surtout si la température corporelle descend en dessous de 35 °C), plus les signes cliniques seront présents.

7-15 quels problèmes métaboliques sont fréquents chez les nourrissons hypothermiques?

1. hypoglycémie. C’est une cause fréquente de décès chez les nourrissons froids et la complication la plus importante de l’hypothermie. Froid les bébés utilisent beaucoup d’énergie pour tenter de se réchauffer. En conséquence, ils utilisent toutes leurs réserves d’énergie, entraînant une hypoglycémie.
2. hypoxie. Lorsque l’hémoglobine devient froide, elle absorbe de l’oxygène, mais ne le libère pas., L’oxygène est piégé dans l’hémoglobine et n’est pas libéré dans les cellules du corps. Le nourrisson froid apparaît donc rose au centre même en mourant d’hypoxie. L’hypothermie augmente également les besoins en oxygène du corps, ce qui aggrave l’hypoxie.
3. acidose métabolique. En raison d’une mauvaise perfusion périphérique, le sang ne transporte pas suffisamment d’oxygène vers les cellules. L’hypoxie qui en résulte provoque une acidose métabolique.

remarque un nourrisson froid augmente son taux métabolique pour produire de la chaleur et décompose rapidement le glucose. Cela augmente à son tour les besoins en oxygène des cellules, aggravant toute hypoxie., Le métabolisme anaérobie du glucose qui en résulte provoque une production excessive d’acide lactique. La coagulopathie intravasculaire disséminée est également fréquente dans l’hypothermie marquée.

Les nourrissons hypothermiques meurent souvent d’hypoglycémie.

7-16 Comment traiter l’hypothermie?

1. réchauffez le nourrisson dans un incubateur fermé, un réchauffeur radiant ou une pièce chaude. Les soins peau à peau sont une méthode très efficace pour réchauffer un nourrisson froid. La température de l’incubateur doit être réglée à 37 °C jusqu’à ce que la température de la peau revienne à la normale., De l’eau chaude (37 °C) a également été utilisée pour corriger l’hypothermie.
2. fournir de l’énergie pendant que le nourrisson est réchauffé. Une hypoglycémie peut survenir pendant le réchauffement. L’énergie peut être donnée sous forme de lait oral ou nasogastrique, ou de liquide d’entretien intraveineux contenant 10% d’eau dextrose (par exemple Néonatalyte).
3. Fournir de l’oxygène. Bien que Rose au centre, les nourrissons froids sont souvent hypoxiques. Par conséquent, donnez 30% d’oxygène (FiO₂ 0.3) pendant que le nourrisson est réchauffé. Une saturation normale en oxygène chez un nourrisson froid exclut l’hypoxie tissulaire car l’oxygène est piégé dans les globules rouges.
4. Donner 4% de bicarbonate de sodium., La plupart des nourrissons hypothermiques ont une acidose métabolique. Si du liquide intraveineux est administré, ajouter 10 ml de bicarbonate de sodium à 4% à 100 ml de liquide d’entretien (Néonatalyte). Obtenez une analyse des gaz sanguins si possible et corrigez à moitié tout déficit de base.
5. Observations. Surveiller et enregistrer la température, le pouls, la respiration, la couleur de la peau et la glycémie du nourrisson jusqu’à ce qu’ils soient normaux et stables.
6. des Antibiotiques. Donner des antibiotiques parentéraux s’il y a des signes d’infection.

la Pyrexie

7-17 qu’est-Ce que la fièvre?,

La pyrexie ou la fièvre (température corporelle élevée) est définie comme une température cutanée abdominale de 37 °C ou plus, ou une température axillaire de 37,5 °C ou plus. Comme les nouveau-nés ne peuvent que transpirer un peu, ils sont incapables de se refroidir et, par conséquent, deviennent facilement trop chauds.

La pyrexie peut être causée par:

1. Une température ambiante élevée. Cela est généralement dû au fait que l’incubateur ou la pièce est trop chaud pour les besoins du nourrisson, ou que le nourrisson est placé au soleil ou trop près d’un appareil de chauffage.
2. Infection. Cependant, la plupart des nourrissons deviennent hypothermiques lorsqu’ils sont infectés.,

7-18 la pyrexie est-elle dangereuse?

Oui. La pyrexie est une cause importante d’apnée récurrente qui peut entraîner la mort si le nourrisson n’est pas refroidi. La pyrexie prolongée peut également entraîner une déshydratation et augmenter les besoins en oxygène et en énergie du corps.

étude de Cas 1

Une femelle prématurée est amenée à la crèche depuis la salle de travail enveloppée dans une serviette humide. La température axillaire est de 32,5 °c. l’âge gestationnel estimé du nourrisson est de 35 semaines. Les joues et la langue sont rose, mais les mains et les pieds sont gris et froid. Le nourrisson est léthargique.,

le nourrisson souffre d’hypothermie? Donnez vos raisons.

Oui. Une température axillaire inférieure à 36 °c est inférieure à la plage normale et est définie comme une hypothermie.

Quelle est la cause probable de la cyanose périphérique dans ce nourrisson?

la cyanose périphérique était presque certainement causée par l’hypothermie et devrait donc disparaître lorsque la température du nourrisson reviendra à la normale. Les nourrissons froids sont souvent rose Central même s’ils sont hypoxiques.

pourquoi pensez-vous que ce nourrisson a froid?,

parce que le nourrisson n’était pas bien séché après la naissance et enveloppé dans une deuxième serviette chaude et sèche. C’est une erreur courante. La salle de travail peut aussi avoir été froide. Par conséquent, la chaleur corporelle serait perdue à la fois par évaporation et par convection. En outre, le bébé est prématuré. Les prématurés perdent rapidement de la chaleur car ils ont peu de graisse sous-cutanée.

comment ce nourrisson aurait-il dû être gardé au chaud dans la salle de travail?

le moyen le plus simple de garder ce nourrisson au chaud après l’accouchement aurait été de bien le sécher puis de le placer en position KMC, nu contre les seins de la mère., La peau de la mère aurait gardé le nourrisson au chaud.

quelle devrait être la prise en charge de ce nourrisson?

le nourrisson doit être retiré de la serviette humide et bien séché. Ne pas oublier de sécher la tête du nourrisson. Placez ensuite le nourrisson dans un incubateur fermé préchauffé à 37 °C ou sous un radiateur radiant. Si aucun n’est disponible, des soins peau à peau (KMC) ou une pièce chauffée peuvent être utilisés. Donnez 30% d’oxygène à la boîte de tête pendant que le nourrisson est réchauffé. L’énergie doit être administrée par voie intraveineuse sous forme de perfusion de liquide d’entretien (par exemple Néonatalyte)., Dès que possible, il faut commencer à nourrir le lait nasogastrique pour prévenir l’hypoglycémie. Des observations minutieuses doivent être conservées jusqu’à ce que le nourrisson soit chaud et semble cliniquement normal.

selon vous, quelles enquêtes devraient être effectuées lorsque le nourrisson arrive à la crèche?

la concentration de glucose dans le sang doit être déterminée et la température doit être soigneusement surveillée avec un thermomètre numérique ou à faible lecture jusqu’à ce que le nourrisson soit chaud. Toute hypoglycémie doit être traitée.

étude de Cas 2

un nourrisson mâle de 5 jours est baigné dans une chambre froide., Ensuite, le nourrisson semble bien mais a froid. Une lecture de téléthermomètre sur l’abdomen supérieur droit donne un résultat de 34 °C. Le nourrisson, qui pesait 2400 g à la naissance et est cliniquement gaspillé, est rapidement réchauffé en le plaçant à côté d’un appareil de chauffage mural.

donnez 3 raisons probables pour lesquelles ce nourrisson est devenu hypothermique.

le nourrisson a un poids insuffisant pour l’âge gestationnel et est également gaspillé. Ces deux conditions peuvent provoquer une hypothermie car les nourrissons ont peu de graisse blanche et brune. De plus, le nourrisson est probablement devenu froid après le bain parce qu’il n’était pas bien séché et que la pièce était froide.,

quelle erreur a été commise lorsque la température du nourrisson a été déterminée?

la température ne doit pas être prise sur le foie car il s’agit d’un organe très chaud. La température de la peau aurait dû être prise sur le côté gauche de l’abdomen. Une température axillaire aurait également pu être prise.

Quand faut-il nourrir ce nourrisson?

comme ce nourrisson présente un risque élevé d ‘ hypoglycémie, il doit recevoir un aliment dès que possible. Vérifiez la concentration de glucose dans le sang.

Il devrait être habillé et doté d’un bonnet en laine., Si la pièce devient froide la nuit, le nourrisson peut être gardé au chaud dans le lit de la mère ou recevoir KMC.

étude de Cas 3

un nourrisson à terme est amené dans une clinique périphérique par une journée froide d’hiver. La mère a accouché 30 minutes avant et doit être dirigée vers l’hôpital en raison d’un placenta retenu. La température axillaire du nourrisson est de 34,5 °C mais le nourrisson semble actif. Ni la clinique ni l’ambulance n’ont d’incubateur.

Comment Pouvez-vous réchauffer ce nourrisson à la clinique?

Vous pouvez utiliser un appareil de chauffage, chambre chaude ou de l’eau chaude pour corriger la température du nourrisson., Un membre du personnel ou un membre de la famille pourrait donner des soins peau à peau. Le nourrisson peut également être réchauffé en plaçant sa peau contre la mère et en l’enveloppant dans des couvertures.

quand le nourrisson doit-il être transporté à l’hôpital?

Si possible, il est préférable de réchauffer le nourrisson avant de le transporter à l’hôpital.

Comment garder le nourrisson au chaud dans l’ambulance?

le nourrisson doit être chaudement habillé si vous avez des vêtements. Sinon, prodiguez des soins peau à peau ou enveloppez le nourrisson dans une couverture. Une couverture thermique (ou une feuille d’aluminium) peut également être enroulée autour du nourrisson., Rappelez-vous que le nourrisson doit être réchauffé avant d’être placé dans une couverture thermique. Des soins peau à peau peuvent être fournis par l’équipe d’ambulance si nécessaire.,iv id= »d179f46996″>

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the cold baby

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the hot baby

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