avant toute IRM, on vous posera un certain nombre de questions sur vos antécédents médicaux et sur les implants que vous pourriez avoir, afin de vous assurer que vous ne risquez pas d’être exposé aux forts champs magnétiques du scanner. Vous serez également interrogé sur les conditions qui pourraient signifier qu’une injection de gadolinium ne serait pas recommandée (par exemple, grossesse, réaction allergique antérieure, maladie rénale sévère)., Si vous avez l’une de ces conditions, vous ne recevrez pas de gadolinium, mais s’il n’y a aucune condition empêchant l’injection, vous pourriez être invité à signer un formulaire de consentement au cas où le gadolinium serait requis.

habituellement, le technologue ou l’infirmière vous avisera avant de passer L’IRM qu’il est recommandé d’injecter du produit de contraste gadolinium pendant l’examen. Comme tout acte médical, vous avez le droit de demander d’autres conseils et/ou de refuser une injection de gadolinium., Le technologue qui effectue l’IRM, une infirmière ou un radiologue vous donnera l’injection.

parfois, même si le gadolinium initialement n’aurait pas été requis en fonction des notes de référence fournies par votre médecin, le radiologue pourrait décider lors de votre analyse que le gadolinium aiderait à rendre les images plus claires. Si on vous dit une partie de votre analyse que le gadolinium sera nécessaire, vous ne devriez pas craindre que cela indique que quelque chose de grave ne va pas., Le plus souvent, cela est fait pour rendre les images plus claires et d’une meilleure qualité, afin que le radiologue puisse fournir à votre médecin un diagnostic plus précis de votre symptôme ou de votre état. Si le gadolinium n’est pas administré après une telle recommandation, une autre analyse peut être nécessaire ultérieurement.

comment le produit de contraste gadolinium m’est-il administré?

Le produit de contraste Gadolinium est administré par injection intraveineuse, c’est-à-dire par une petite aiguille dans une veine du bras, soit par injection manuelle, soit par un injecteur automatisé.

est-ce que je ressentirai quelque chose quand je recevrai une injection de produit de contraste de gadolinium?,

La plupart des patients ne remarquent aucune sensation, bien que quelques patients signalent une sensation de froid dans le bras pendant l’injection, ce qui n’a aucune importance. Un nombre encore plus petit (entre environ 1 et 4 Sur 100) remarquera de légères nausées ou des maux de tête. Des vomissements peuvent survenir, mais cela est rare (moins de 1 injection sur 100).

combien de temps dure une injection de produit de contraste de gadolinium?

L’injection dure entre 10 et 30 secondes., S’il y a une réaction immédiate (comme celles mentionnées ci-dessus), elle sera presque toujours apparente en quelques minutes; c’est-à-dire avant la fin de l’analyse.

Quels sont les risques des injections de produit de contraste au gadolinium?

Le produit de contraste au Gadolinium est généralement très sûr. Les effets secondaires ou les réactions sont rares, mais peuvent se produire.

chez les patients ayant une fonction rénale normale, la majeure partie du produit de contraste de gadolinium injecté (plus de 90%) s’évanouit dans les urines dans les 24 heures.,

réactions transitoires

Les effets indésirables les plus courants sont minimes: maux de tête, nausées (sensation de malaise) et vertiges pendant une brève période après l’injection. Quelques patients auront une sensation de froid au site d’injection.

réactions allergiques

moins souvent, chez environ 1 patient Sur 1000, une éruption cutanée qui démange peut apparaître quelques minutes après l’injection. Cela semble être dû à une légère allergie. Il s’installe généralement par lui-même dans une heure ou deux, mais rarement il pourrait être un signe avant-coureur d’une réaction allergique plus grave en développement.,

des réactions allergiques (anaphylactiques) sévères au produit de contraste gadolinium se sont produites, mais sont extrêmement rares. Ces réactions sévères, qui peuvent impliquer des difficultés respiratoires et un gonflement des lèvres et de la bouche, surviennent chez environ 1 personne sur 10 000 atteinte de gadolinium. Ces réactions sévères répondent généralement très bien au traitement médicamenteux d’urgence standard, semblable à celui donné pour d’autres réactions allergiques graves. Ce sont généralement des médicaments qui seront administrés par le tube qui a été placé dans votre bras avant ou pendant l’IRM., Toutes les installations de radiologie où des injections de gadolinium sont administrées conservent les médicaments nécessaires pour traiter ces réactions et sont équipées pour les administrer au besoin.

fibrose systémique néphrogénique

la fibrose systémique néphrogénique (FNS) est une maladie débilitante rare qui entraîne des contractures cutanées (ou un épaississement et un resserrement localisés de la peau) et des lésions des organes internes. Il est apparu avec certains produits de contraste à base de gadolinium chez une minorité de patients présentant des anomalies sévères de la fonction rénale préexistantes., Il existe certaines formes de contraste au gadolinium pour lesquelles il semble y avoir des risques de FNS plus faibles que pour d’autres, et ces formes à faible risque sont utilisées chez les patients atteints d’insuffisance rénale moins sévère si le bénéfice probable (meilleur diagnostic) justifie la très faible probabilité d’une FNS ultérieure. Même chez les personnes atteintes d’une maladie rénale terminale, le risque de développer une NSF après une seule injection d’un agent à moindre risque serait bien inférieur à 1 injection sur 100.

pour cette raison, on vous posera des questions sur une éventuelle maladie rénale dans le cadre du dépistage de sécurité avant l’IRM., Si vous avez une maladie rénale, veuillez en informer votre médecin traitant avant l’intervention, afin que vous, votre médecin et le radiologue IRM puissiez discuter si les avantages possibles d’une injection de gadolinium l’emportent ou non sur les risques possibles dans votre cas.

Gadolinium rétention

Récemment, il a été reconnu que de très petites quantités d’au moins certaines formes de contraste gadolinium (environ 1% de la dose injectée) sont conservés dans les tissus, surtout dans les os, avec de petites quantités dans le cerveau., Cela semble être plus probable avec les mêmes formes de contraste de gadolinium qui ont un risque plus élevé de NSF. À ce stade, il n’y a pas d’effets indésirables connus de ces très petites quantités de gadolinium retenu. Cette découverte a rendu les radiologues plus prudents à recommander le contraste de gadolinium seulement là où il est susceptible d’aider le diagnostic.,

grossesse, grossesse possible et allaitement

Si vous êtes enceinte, ou pensez l’être, veuillez en informer votre médecin ou votre radiologue avant l’intervention, afin que votre médecin puisse envisager et vous parler des risques et avantages d’une IRM et d’une éventuelle injection de gadolinium pour vous et votre bébé à naître. Le cas échéant, vous serez interrogé sur la possibilité d’une grossesse dans le cadre du dépistage de sécurité avant toute IRM., Si vous êtes enceinte ou éventuellement enceinte, il est peu probable que vous receviez une injection de gadolinium à moins qu’elle ne soit absolument essentielle. Si une injection est recommandée, cela sera discuté avec vous et votre médecin avant de vous donner l’injection.

Si vous allaitez, il est sûr de poursuivre l’allaitement normal après l’administration du produit de contraste gadolinium. Il n’est pas nécessaire d’exprimer et d’éliminer le lait maternel ou de suspendre l’allaitement., Bien que le gadolinium soit éliminé du corps par les reins, si vous allaitez, il a été démontré qu’une infime partie (moins de 1 partie Sur 1000) du gadolinium injecté peut pénétrer dans le lait maternel. Une quantité encore plus petite de gadolinium du lait maternel pourrait être avalée par le bébé et prise dans la circulation sanguine du bébé. Le montant reçu par votre bébé est si faible qu’il ne représente aucun danger pour votre enfant.

D’autres questions sur les effets indésirables?,

Si vous avez des préoccupations concernant l’utilisation du gadolinium, veuillez en discuter avec votre médecin traitant et/ou le personnel où vous effectuez cette procédure.

Quels sont les avantages des injections de produit de contraste au gadolinium?

Les injections de contraste par IRM au Gadolinium améliorent la précision du diagnostic dans certaines conditions, telles que les maladies inflammatoires et infectieuses du cerveau, de la colonne vertébrale, des tissus mous et des os, en rendant les images plus claires afin que le radiologue puisse mieux voir quoi et où se trouve le problème., La nature et l’étendue de certains cancers et tumeurs bénignes sont mieux observées et évaluées après une injection de contraste de gadolinium.

des analyses montrant la fonction des vaisseaux sanguins en temps réel peuvent être effectuées à l’aide d’un produit de contraste au gadolinium, et de nombreuses anomalies cardiaques ne peuvent être entièrement évaluées qu’à l’aide d’un produit de contraste au gadolinium.

qui me donnera l’injection de produit de contraste au gadolinium?,

Si une injection de gadolinium est nécessaire, elle sera très probablement administrée par un Radiographe ou un infirmier, soit par injection manuelle à l’aide d’une seringue et d’une aiguille, soit occasionnellement par un injecteur mécanique relié à la seringue (cela permet une synchronisation plus précise et une vitesse d’injection plus contrôlée).

où une injection de produit de contraste de gadolinium est-elle effectuée?

normalement, après quelques examens IRM initiaux, l’injection de gadolinium vous sera administrée pendant que vous êtes dans le scanner, avant que d’autres examens ne soient effectués.,

Si une angiographie au gadolinium est réalisée, des analyses préliminaires peuvent être nécessaires immédiatement avant l’injection de gadolinium, et il est important de rester immobile entre l’analyse préliminaire et l’injection de gadolinium.

si j’ai des effets secondaires de l’injection de produit de contraste de gadolinium, quand se produiront-ils? Que peut-on faire pour traiter ou prévenir ces effets secondaires?

Les effets indésirables les plus courants des maux de tête, des nausées et des étourdissements ne surviennent que chez une petite minorité de patients, mais s’ils se produisent, ils seront remarqués dans les minutes suivant l’injection., Les réactions allergiques commencent généralement quelques minutes après l’injection, lorsqu’un patient est probablement encore dans le scanner, ou encore dans le cabinet de radiologie ou à l’hôpital.

Si vous avez déjà eu une réaction allergique à une injection de contraste de gadolinium ou une réaction allergique sévère à un autre matériau, veuillez en informer votre médecin traitant et / ou l’établissement de radiologie où vous passez L’IRM, car cela déterminera si une autre injection de gadolinium est recommandée., Si vous avez déjà eu une réaction sévère à un agent à base de gadolinium, le radiologue déterminera également si vous pourriez avoir besoin de certains médicaments préventifs avant toute autre injection de gadolinium.

Il n’y a aucun moyen de prédire quels patients ressentiront des effets secondaires mineurs, tels que des maux de tête et des nausées, et aucune mesure préventive fiable n’est connue. Ceux-ci s’installent généralement sans traitement, ou avec un simple analgésique pour les maux de tête.,

Si vous avez des antécédents de réactions allergiques graves, certaines personnes croient que la prise de certains médicaments préventifs dans les heures précédant l’analyse peut réduire le risque d’une autre réaction, si une injection de gadolinium est jugée essentielle au diagnostic. La preuve que ce « pré-médicament » réduit réellement le risque n’est pas claire.

la fibrose systémique néphrogénique (FNS) est une affection rare associée au produit de contraste gadolinium administré aux patients atteints d’une maladie rénale sévère., Son apparition se produit des jours, des semaines ou des mois après avoir reçu du gadolinium, presque tous les cas survenant dans les 6 mois suivant la dernière dose. Depuis que les installations de radiologie ont commencé à dépister systématiquement les patients atteints d’une maladie rénale et à retenir le gadolinium des patients atteints d’une maladie rénale sévère, la NSF est devenue extrêmement rare. Si vous avez des antécédents de maladie rénale, assurez-vous d’en informer le personnel du cabinet D’IRM afin qu’il puisse vérifier si la maladie est suffisamment grave pour signifier que vous ne devriez pas recevoir de gadolinium. Cela pourrait impliquer un simple test sanguin de la fonction rénale.,

sites Web sur l’injection de produit de contraste de gadolinium

*l’auteur n’a aucun conflit d’intérêts avec ce sujet.

Page modifiée le 26/7/2017.