Diagrammes

AVC dans le territoire de L’artère cérébrale moyenne

Les infarctus dans la distribution du MCA sont de loin les accidents vasculaires cérébraux les plus courants observés en pratique clinique. Contrairement à la situation avec la carotide interne extracrânienne, il existe des moyens limités d’établir un flux sanguin anastamotique qui peut « sauver » le tissu ischémique si le MCA ou ses branches sont bloqués.,

Question:

pouvez-vous penser à un endroit possible où anastaomses pourrait former qui sauverait le tissu cérébral dans le territoire MCA?

réponse:

  • anastomoses entre les branches corticales dans les zones frontalières entre MCA, ACA et PCA.

L’Occlusion de la tige MCA est le plus souvent causée par une embolie d’une source cardiaque ou une embolie artère-artère de l’ICA extracrânien., Dans une occlusion complète, le flux sanguin est bloqué à la fois vers les 10-15 branches lenticulostriates pénétrantes profondes, qui fournissent la capsule interne et les ganglions de la base, et vers les branches MCA supérieures et inférieures plus latérales, qui fournissent la majeure partie du cortex cérébral latéral. En conséquence, une grande partie de l’hémisphère est infarci.

Après un accident vasculaire cérébral aussi important, le gonflement du cerveau qui en résulte peut provoquer une hernie suffisamment latérale et descendante du cerveau pour que la compression du mésencéphale qui en résulte tue le patient., Ceux qui survivent à la période initiale auront une hémiplégie controlatérale affectant le bas du visage, le bras et (dans une moindre mesure) la jambe. Les dommages au cortex moteur du lobe frontal et à ses projections entraînent des réflexes rapides et une réponse dorsiflexor Babinski., Il existe également une hémianesthésie controlatérale produite par des dommages au cortex somatosensoriel du lobe pariétal antérieur, et une hémianopsie controlatérale complète homonyme résultant de dommages aux rayonnements visuels lorsqu’ils se déplacent du noyau géniculé latéral au cortex visuel primaire dans la substance blanche des lobes temporal et pariétal postérieur.

en outre, les lésions des lobes frontal, pariétal et temporal près de la fissure sylvienne dans l’hémisphère dominant la langue (presque toujours celui de gauche) produisent une aphasie globale., Bien que pleinement conscients, ces patients ne comprennent rien de ce qui est dit et sont incapables de prononcer plus que quelques mots stéréotypés.

dommages aux lobes pariétal et temporal postérieurs (et, très probablement, aux lobes frontaux également) dans l’hémisphère droit non langagier, produit un défaut grave dans la conceptualisation visuospatiale. Ces patients négliger le côté gauche de leur propre corps et de leur monde. Ils peuvent nier que leurs membres gauche sont paralysés ou même nier que leur bras et leur jambe gauche leur appartiennent., Ils peuvent se raser uniquement le côté droit de leur visage ou dessiner uniquement le côté droit d’un objet symétrique tel qu’une horloge. Ils peuvent avoir des problèmes majeurs pour mettre des vêtements, une activité qui nécessite de comprendre les relations visuospatiales 3D. Ils apparaissent souvent émoussés émotionnellement, terne, inattentif, apathique ou confus.