Carcinome épidermoïde oral

carcinome épidermoïde ORAL (félin)

Le carcinome épidermoïde malignité du chat, il porte l’un des résultats les plus pauvres. Dans la plupart des cas, l’objectif est de minimiser l’infection et la douleur jusqu’à ce que la tumeur ait atteint un état où il n’est pas possible de manger et/ou de respirer confortablement. La tumeur n’est traitable que si elle est détectée très tôt dans son cours.,

prévention et facteurs de risque

bien que l’exposition au soleil soit un facteur de risque important pour le carcinome épidermoïde sur les oreilles et le nez, les habitudes de tabagisme du propriétaire s’avèrent être l’un des facteurs de risque les plus importants pour le carcinome épidermoïde oral. Le risque augmente quatre fois lorsque le propriétaire fume 1 à 19 cigarettes par jour. Les chats qui ont vécu à un moment donné avec un fumeur ont un risque accru par rapport aux chats qui ont toujours vécu dans des maisons non-fumeurs.,

dans une étude, l’utilisation de colliers anti-puces a été associée à une quintuple augmentation du développement du carcinome épidermoïde oral bien que l’étude qui a trouvé cette corrélation n’ait pas été en mesure de différencier les différents types de colliers anti-puces (il y en a beaucoup), il est donc difficile d’interpréter ces données. Fait intéressant, l’utilisation régulière de shampoing aux puces était associée à une réduction du risque de 90% (peut-être qu’une toxine de surface est emportée par des bains fréquents).,

l’alimentation régulière d’aliments en conserve, en particulier de thon, était associée à un risque accru de développer un carcinome épidermoïde oral. Chez l’homme, une mauvaise hygiène buccale a été associée à un risque accru de carcinome épidermoïde oral ainsi, il a été spéculé que c’est la base de la nourriture en conserve corrélation des chats.

L’âge moyen au diagnostic est de 12,5 ans. C’est généralement une tumeur de chats plus âgés.

installez-vous confortablement dans la bouche de votre chat.,

(Photocrédit: Morguefile.com)

où chercher

Le carcinome épidermoïde se développe souvent à partir des gencives entourant les dents ou sous la langue. Pour regarder sous la langue d’un chat, appuyez votre pouce vers le haut sous le menton (dans la zone molle entre les os de la mâchoire inférieure). Cela soulèvera la base de la langue vers le haut; lorsque la bouche du chat est ouverte, il est facile de voir la racine de la langue. Familiarisez-vous avec la symétrie et le contour des mâchoires de votre chat, supérieures et inférieures.,

en ce qui concerne le carcinome épidermoïde ORAL,
Le Meilleur scénario est une tumeur à l’avant de la mâchoire inférieure.

• Les chats nécessitant plusieurs extractions dentaires adjacentes (c’est-à-dire qu’ils ont besoin de quelques dents adjacentes avec des racines pourries à tirer) ont souvent une tumeur dans cette zone. Une biopsie des gencives est une bonne idée.
• un gonflement dur de la pommette ou de la mâchoire inférieure peut être un signe de tumeur.
• Si un chat perd une dent (en particulier un croc) et que le trou ne guérit tout simplement pas, c’est un signe de tumeur et la zone doit être biopsiée.,
• Une odeur inexpliquée ou même une ulcération dans la bouche peut être un signe de tumeur.

un nettoyage régulier des dents est IMPORTANT pour tous les animaux de compagnie.
chez les animaux de compagnie, des soins dentaires réguliers chez le vétérinaire
peuvent signifier une détection précoce de la tumeur.

tests

Les lésions bénignes peuvent ressembler à des lésions malignes à l’œil nu, et peut-être même aux radiographies, de sorte qu’une biopsie est nécessaire pour le diagnostic correct. Dans la plupart des cas, une sorte de sédation et d’évaluation dentaire est nécessaire pour se rapprocher suffisamment de la zone en question., Si un petit échantillon de tissu peut être récolté, le diagnostic doit être révélé.

parfois, les tissus suspects sont aspirés avec des aiguilles pour récolter les cellules à des fins de diagnostic. Il est particulièrement utile d’aspirer un ganglion lymphatique élargi ou un gonflement pour tester la présence d’une tumeur. L’Aspiration n’est pas aussi précise que la biopsie, mais elle est moins invasive et peut ne pas nécessiter d’anesthésie en fonction de l’emplacement de la tumeur suspectée. L’aspiration à l’aiguille Fine est un test que votre vétérinaire peut recommander.,

Radiographie d’un chat de la mâchoire inférieure montrant la destruction osseuse typique d’un carcinome épidermoïde

Le carcinome épidermoïde est très destructeurs de la tumeur. L’os sous-jacent est généralement rongé. Les résultats de la destruction osseuse sur une radiographie peuvent également être utiles pour établir le diagnostic.

la tomodensitométrie (CT ou « CAT scan”) est nécessaire pour déterminer l’étendue de la tumeur., Si une intervention chirurgicale est envisagée, il est crucial de connaître les marges de la tumeur et les radiographies ne peuvent tout simplement pas montrer avec précision jusqu’où la tumeur s’étend. Le renvoi à un hôpital spécialisé ou à un centre d’imagerie est souvent nécessaire pour ce type de test.

Traitement

malheureusement, les options sont limitées pour le traitement du carcinome épidermoïde oral; moins de 10% des chats survivent un an après le diagnostic. Les chats sont euthanasiés lorsqu’ils deviennent trop défigurés pour manger ou respirer. Pourtant, la situation n’est pas sans options et certaines situations sont plus favorables que d’autres.,

la Chirurgie (« Mandibulectomy”)

Si la tumeur est située sur la mâchoire inférieure, il peut être possible d’enlever la partie de la mâchoire inférieure qui contient la tumeur. Cette chirurgie est appelée « mandibulectomie » et est précédée d’un scanner (le cas échéant) pour déterminer les marges de la tumeur.

• des temps de survie médians de 5 à 7 mois ont été obtenus avec cette technique selon l’étude. Le but est d’enlever un 1 cm (env. 1/2 pouce) autour de la tumeur dans toutes les directions.,
• après la mandibulectomie, on peut s’attendre à ce qu’un chat présente au moins l’un des problèmes suivants: bave, difficulté à se toiletter, manque d’appétit et/ou difficulté à avaler au cours du premier mois suivant la chirurgie. Pour la plupart des chats (76%), au moins un de ces problèmes est permanent, mais la plupart des propriétaires (83%) estimaient que leurs chats avaient une bonne qualité de vie de toute façon et choisiraient de refaire la procédure dans des circonstances similaires.
• Si un chat survit à la marque d’un an, il y a de fortes chances que le chat survive à la marque de deux ans ainsi., (Les mêmes pourcentages de survie sont trouvés à un an et à deux ans.)
• le taux de récidive après mandibulectomie est d’environ 38%.

Si la tumeur est située dans la mâchoire supérieure, la chirurgie n’est probablement pas une option (Voir ci-dessous).

Mandibulectomie combinée à la radiothérapie

Les Temps de survie les plus longs ont été obtenus par une combinaison de chirurgie et de radiothérapie (14 mois). L’étude faisant état de ce temps de survie assez long n’a examiné que sept chats touchés, un nombre relativement faible sur lequel tirer des généralisations., Ces chats, cependant, ont tous eu besoin de tubes d’alimentation pour une médiane de 15 jours et ont eu des problèmes de bave et ont nécessité un nettoyage régulier (généralement quotidien) sur la poitrine et les pieds à long terme.

radiothérapie avec ou sans chimiothérapie

La radiothérapie peut être définitive (destinée à guérir) ou palliative (destinée à ralentir la maladie et à améliorer la qualité de vie mais pas à guérir). Si la chirurgie peut réduire la taille de la tumeur à ce qu’on appelle une « maladie microscopique » (ce qui signifie qu’aucune tumeur n’est visible à l’œil nu), le rayonnement après la guérison fournit les temps de survie les plus longs., Si la tumeur est trop grande pour être enlevée à cet état, une radiothérapie définitive ne sera pas possible, mais une radiothérapie palliative est toujours une option si elle est pratiquée de manière agressive (traitements deux fois par jour pendant 9 à 10 jours). Dans cette situation, des survivances médianes de 5-6 mois ont été obtenues. De même, une autre étude a montré des résultats prometteurs: un groupe de 11 chats atteints d’un carcinome épidermoïde oral traité par une combinaison de radiothérapie et de l’agent de chimiothérapie mitoxantrone a donné une rémission complète chez 8 chats avec une durée médiane de 170 jours., Il convient de noter que la radiothérapie est généralement un traitement très coûteux et, lorsque la bouche est impliquée, peut créer suffisamment d’inflammation pour qu’une sonde d’alimentation soit nécessaire pour soutenir le patient.

la chimiothérapie seule a montré une efficacité si médiocre
qu’elle ne vaut pas la peine D’essayer cette tumeur.

anti-inflammatoires Non stéroïdiens

Il a été récemment constaté que certaines tumeurs, en particulier les carcinomes, ont des récepteurs pour lier l’enzyme « cyclooxygénase” (amoureusement connue sous le nom de « COX”)., Cette enzyme est impliquée dans la production de produits biochimiques (appelé « prostaglandines”) qui sont impliqués dans la génération de l’inflammation. Les inhibiteurs de la cyclooxygénase tels que le piroxicam et même Le méloxicam, deux médicaments plus couramment utilisés contre la douleur arthritique, peuvent avoir des propriétés anticancéreuses au-delà du simple contrôle de l’inflammation et de la douleur associées aux tumeurs. Souvent, ces médicaments sont prescrits pour les chats atteints de carcinome épidermoïde oral, mais il est important d’être conscient que les chats peuvent être sensibles à leurs effets secondaires., Souvent, le traitement de la tumeur justifie ce risque, mais, encore, il faut être conscient des complications potentielles et devrait discuter du moment de la surveillance des tests sanguins avec leur vétérinaire.

l’essentiel est que le carcinome épidermoïde oral est une très mauvaise tumeur pour un chat et que la recherche n’a pas encore abouti à une bonne thérapie fiable. Parce que la tumeur ne se propage que tard dans son cours, enlever la tumeur quand elle est petite est le seul espoir d’un temps de survie valable., Les tumeurs de la mâchoire inférieure sont les mieux adaptées à ce type de thérapie; d’autres formes, telles que les tumeurs sous la langue ou dans la mâchoire supérieure, sont presque impossibles à traiter de manière significative. Il est important de garder une attitude réaliste sur ce à quoi s’attendre.

carcinome épidermoïde de la mâchoire supérieure

Comme mentionné, il est très difficile d’obtenir un traitement significatif pour un carcinome épidermoïde de la mâchoire supérieure et moins de 10% des patients sont encore en vie un an après le diagnostic. En fait, la plupart des chats ont cessé de manger et nécessitent une euthanasie dans un mois environ., Même avec la radiothérapie palliative, seulement 1 à 4 mois de survie sont rapportés. Cela dit, une nouvelle thérapie émerge sous la forme d’une radiothérapie agressive. Ce protocole implique un rayonnement deux fois par jour de la zone tumorale pendant 7 jours. Avec ce protocole, 56% des patients félins n’avaient pas de tumeur discernable après le traitement pendant une moyenne de 13 mois. Une sonde d’alimentation est placée pendant le traitement et pendant le temps de récupération jusqu’à ce que le chat mange bien et que le site de rayonnement soit guéri., Ce type de thérapie est relativement coûteux, mais pour un tir 50:50 à une longue rémission, cela peut en valoir la peine.

Page posted: 9/3/2007
Page last updated: 1/7/2020