Nous avons inclus huit études (734 femmes), menées en milieu hospitalier, principalement dans des pays à revenu élevé (États-Unis, Autriche, Uruguay). Deux essais ont été menés dans des pays à revenu intermédiaire supérieur et inférieur (Afrique du Sud, Sri Lanka). Les établissements hospitaliers avaient tous la capacité de pratiquer une césarienne. Dans l’ensemble, les études présentaient un faible risque de biais, sauf pour les méthodes permettant de maintenir l’aveuglement., Tous les essais ont utilisé un agoniste sélectif beta2 (ß2)-adrénergique dans un bras, mais le médicament utilisé variait, tout comme le comparateur. Disposait de peu d’informations sur les résultats maternels.

agoniste ß2-adrénergique sélectif par rapport à aucun agent tocolytique, en attendant l’accouchement d’urgence

Il y a eu deux mortinaissances, toutes deux dans le groupe témoin sans tocolytique (rapport de risque (RR) 0,23, intervalle de confiance à 95% (IC) 0,01 à 4,55; 2 études, 57 femmes; preuves de faible qualité). L’un a eu une hydrocéphalie grossière et le second s’est produit avec un accouchement vaginal après avoir attendu 55 minutes pour une césarienne., La décision concernant l’accouchement par césarienne était un critère d’inclusion dans les deux études, de sorte que nous n’avons pas pu évaluer ce résultat dans le cadre de cette comparaison. La trace cardiaque fœtale anormale est probablement plus faible avec le traitement tocolytique (RR 0,28, IC à 95% 0,08 à 0,95; 2 études, 43 Femmes; preuves de qualité modérée). Les effets sur le nombre de bébés avec un score D’Apgar inférieur à sept étaient incertains (preuves de faible qualité).,

atosiban par voie intraveineuse (IV) versus hexoprénaline par voie intraveineuse (1 étude, 26 femmes)

un nourrisson du groupe hexoprénaline a nécessité> 24 heures à l’Unité de soins intensifs néonatals (USIN) après un accouchement par forceps (RR 0,33, IC à 95% 0,01 à 7,50; preuves de faible qualité). Il n’y avait pas de mortalité fœtale ou néonatale et aucun score Apgar inférieur à sept. Il y a eu un accouchement par césarienne dans le groupe IV hexoprénaline (RR 0,33, IC à 95% 0,01 à 7,50; preuves de faible qualité) et un cas de score cardiaque fœtal anormal dans le groupe atosiban (RR 3,00, IC à 95% 0,13 à 67.,51; de très faible qualité des preuves).

IV bromhydrate de fénotérol versus accouchement d’urgence (1 étude, 390 femmes)

Aucune donnée n’a été rapportée pour la mort périnatale, la morbidité sévère ou la mortalité fœtale ou néonatale. Le fénotérol IV augmente probablement le risque d’accouchement par césarienne (RR 1,12, IC à 95% 1,04 à 1,22; preuves de qualité modérée). Le fénotérol peut avoir peu ou pas d’effet sur le risque de scores D’Apgar inférieurs à sept (RR 1,28, IC à 95% 0,35 à 4,68; preuves de faible qualité).,

IV hexoprénaline versus aucun agent tocolytique, en attendant un accouchement d’urgence (1 étude, 37 femmes)

Aucune donnée n’a été rapportée pour la mort périnatale ou la morbidité sévère. Il y a eu deux décès fœtaux dans le groupe témoin non tocolytique (RR 0,23, IC à 95% 0,01 à 4,55; preuves de faible qualité). Le taux d’accouchement par césarienne n’a pas été signalé. Il y avait deux bébés avec des scores D’Apgar inférieurs à sept dans le groupe témoin et aucun dans le groupe hexoprénaline (RR 0,24, IC à 95% 0,01 à 4,57; 35 femmes; preuves de faible qualité).,

terbutaline sous-cutanée versus sulfate de magnésium par voie intraveineuse (1 étude, 46 femmes)

Aucune donnée n’a été rapportée pour la mort périnatale, la morbidité sévère ou la mortalité fœtale ou néonatale. La décision de césarienne était un critère d’inclusion, nous n’avons donc pas pu l’évaluer. Les effets sur la trace cardiaque fœtale anormale sont incertains (preuves de très faible qualité).,

terbutaline sous-cutanée avec poursuite de la perfusion ocytocique versus arrêt de la perfusion ocytocique sans agent tocolytique (1 étude, 28 femmes)

Aucune donnée n’a été rapportée pour la mort périnatale, la morbidité sévère ou la mortalité fœtale ou néonatale. Il peut y avoir peu ou pas de différence dans les taux d’accouchement par césarienne dans les groupes sous-cutanés terbutaline (8/15) et de contrôle (4/13) (RR 1,73, IC à 95% 0,68 à 4,45; preuves de faible qualité). Il n’y a pas eu de cas de scores Apgar inférieurs à sept ou de trace cardiaque fœtale anormale.,

terbutaline sous-cutanée versus aucun agent tocolytique, en attente d’un accouchement d’urgence (1 étude, 20 femmes)

Aucune donnée n’a été rapportée pour la mort périnatale ou la morbidité sévère. Il n’y avait pas fœtale ou néonatale mortalité. La décision de césarienne était un critère d’inclusion, nous n’avons donc pas pu l’évaluer. Il y avait deux bébés avec des scores Apgar inférieurs à sept dans le groupe témoin et aucun dans le groupe terbutaline (RR 0,17, IC à 95% 0,01 à 3,08; preuves de faible qualité).,

terbutaline IV versus nitroglycérine IV (1 étude, 110 femmes)

Aucune donnée n’a été rapportée pour la mort périnatale ou la morbidité sévère ou la mortalité fœtale ou néonatale. Il peut y avoir peu ou pas de différence dans les taux d’accouchement par césarienne entre le groupe IV terbutaline (30/57) et le groupe témoin (29/53) (RR 0,96, IC à 95% 0,68 à 1,36; preuves de faible qualité). Il n’y a eu aucun cas de scores Apgar inférieurs à sept.