un nombre croissant de femmes qui rencontrent des difficultés avec le contrôle de la vessie optent pour la chirurgie pour corriger le problème. Mais peu d’études ont comparé différentes options de traitement., Maintenant, l’essai clinique le plus important et le plus rigoureux du genre a comparé deux interventions chirurgicales courantes pour rétablir le contrôle de la vessie et en a identifié une — connue sous le nom de fronde fasciale — qui traite plus efficacement l’incontinence urinaire et conduit à une plus grande satisfaction des patients.

Jusqu’à la moitié des femmes Américaines ont incontinence urinaire, selon certaines estimations. Au moins 50% des personnes touchées souffrent d’une affection appelée incontinence de stress, dans laquelle l’urine fuit accidentellement pendant un effort physique — comme la toux, le rire, les éternuements ou le levage d’objets lourds., L’Incontinence peut parfois être corrigée par des médicaments ou des exercices musculaires pelviens. Mais au cours des 2 dernières décennies, un nombre croissant de femmes ont subi une intervention chirurgicale pour rétablir le contrôle de la vessie. Deux interventions chirurgicales courantes — la fronde fasciale et la colposuspension de Burch — ont longtemps été utilisées pour traiter l’incontinence urinaire chez les femmes. Le harnais procédure utilise une bande de du patient tissus conjonctifs pour soulever et positionner correctement l’urètre, le tube qui transporte l’urine de la vessie vers l’extérieur du corps., La technique de Burch consiste à attacher des sutures aux structures pelviennes pour soutenir l’urètre. Les taux de guérison pour les deux procédures ont été estimés à 60-90% dans les études cliniques précédentes, mais les avantages et les inconvénients relatifs de chacune ont été peu clairs. Les nouveaux résultats sont les premiers résultats d’essais cliniques du réseau de traitement de l’Incontinence urinaire, un groupe de centres cliniques financés par L’Institut National du diabète et des maladies digestives et rénales (NIDDK) du NIH, L’Institut national de la santé infantile et du développement humain (NICHD) et le Bureau de recherche sur la santé des femmes., Tel que rapporté dans le numéro du 24 mai 2007 du New England Journal of Medicine, les chercheurs ont assigné au hasard 520 femmes à recevoir la chirurgie sling ou Burch pour traiter leur incontinence urinaire. Deux ans après la chirurgie, les taux de guérison globaux étaient significativement plus élevés pour la procédure sling (47%) que pour la technique Burch (38%). Ces taux de réussite sont inférieurs à ceux rapportés dans les essais cliniques précédents, une différence qui pourrait être due à l’étude actuelle utilisant une norme plus rigoureuse pour définir le succès., Fait intéressant, les taux de réussite plus élevés dans le groupe sling ont été compensés par des taux plus élevés de complications, y compris des difficultés à uriner et une incontinence impérieuse persistante, qui implique une forte envie soudaine d’uriner suivie d’une contraction de la vessie qui entraîne une fuite. L’effet secondaire indésirable le plus courant était les infections des voies urinaires, qui touchaient 63% des femmes avec une écharpe par rapport à 47% du groupe Burch. Malgré les effets secondaires, 86% des femmes qui ont reçu la procédure de fronde se sont dites satisfaites des résultats de la chirurgie, par rapport à 78% du groupe Burch., Les chercheurs disent que leurs résultats fournissent des informations importantes qui aideront les médecins et les patients à prendre des décisions plus éclairées sur les compromis impliqués dans différentes options chirurgicales pour améliorer le contrôle de la vessie.