prise en charge médicale

la dermatomyosite est une maladie hautement traitable. Certaines personnes, en particulier les enfants, se rétablissent complètement, tandis que d’autres éprouvent des symptômes considérablement diminués pendant de longues périodes. Plusieurs années de traitement pour supprimer le système immunitaire peuvent être nécessaires pour obtenir ces résultats.

ceux qui ne se rétablissent pas complètement peuvent avoir besoin de continuer à prendre au moins une faible dose de médicament pour contrôler l’attaque auto-immune de la dermatomyosite tout au long de leur vie.,

Les médicaments qui suppriment le système immunitaire sont le pilier de la thérapie. Le tableau ci-dessous décrit les traitements courants pour la dermatomyosite et leur fonctionnement. Le traitement est similaire à celui de la polymyosite de la maladie musculaire.

éviter l’exposition au soleil pendant les heures de pointe et l’utilisation de crème solaire et de vêtements de protection sont recommandés pour éviter d’exacerber les aspects cutanés de la maladie.

Les enfants atteints de dermatomyosite sont traités avec les mêmes médicaments et thérapies que les adultes. Ils peuvent devoir être tenus à l’écart des cours d’éducation physique pendant les périodes d’activité aiguë de la maladie.,

myosite and You: a Guide to Juvenile dermatomyosite for Patients, Families and Healthcare Providers, est un livre de 480 pages écrit par des experts de cette maladie et la grand-mère d’un enfant affecté par elle. Publié en 2007, il est disponible en librairie et sur Internet.

une perte permanente de force et une atrophie musculaire se produisent parfois dans la dermatomyosite, mais dans d’autres cas, la pleine force et la taille des muscles sont récupérées.,

Medication or Treatment How it works
corticosteroids prednisone tablets (Deltasone);
intravenous methylprednisolone sodium
succinate
(Solu-Medrol)		 Dampens inflammation and immune response by interfering with processing of antigens and with early triggering of T cell and B cell production and later proliferation of B cells and T cells., Ces cellules sont produites par le système immunitaire dans les maladies auto-immunes telles que la polymyosite et la dermatomyosite. atténue l’inflammation et la réponse immunitaire en interférant avec le traitement des antigènes et avec le déclenchement précoce de la production de cellules T et de cellules B et la prolifération ultérieure des cellules B et des cellules T. Ces cellules sont produites par le système immunitaire dans les maladies auto-immunes telles que la polymyosite et la dermatomyosite.
azathioprine
(Imuran)		 Interfère avec la prolifération des cellules B et les cellules T qui., peut supprimer la production de plusieurs types de cellules sanguines, de sorte que le nombre de cellules doit être surveillé; augmente le risque de cancer.
le méthotrexate (Rheumatrex, Folex, Mexate) Interfère avec la prolifération des cellules B et les cellules T qui. Peut causer des dommages au foie; utilisé à des doses plus élevées pour traiter le cancer.,
cyclosporine
(Néoral, Sandimmune) 		empêche les lymphocytes T de stimuler la production de plus de lymphocytes T et de cellules B (« en amont” de l’action de l’azathioprine et du méthotrexate). n’affecte pas la production de cellules autres que les cellules T et les cellules B; peut causer des lésions rénales, une infection, une hypertension artérielle, des tremblements et une croissance excessive des cheveux.,
cyclophosphamide
(Cytoxane) 		interfère avec la prolifération et l’activité des cellules B et des cellules T également utilisé dans le cancer; toxique pour de nombreux types de cellules, y compris du sang et de la vessie; peut causer la stérilité chez les deux sexes.
le mycophénolate mofétil
(CellCept)		 Interfère avec la prolifération des cellules B et les cellules T qui., peut provoquer des diarrhées, des vomissements, des infections (en particulier par le cytomégalovirus); augmente le risque de cancer, en particulier les lymphomes; provoque l’épuisement de certaines cellules sanguines.
le tacrolimus (Prograf, ancien nom FK506) empêche les lymphocytes T de stimuler la production de plus de lymphocytes T et de lymphocytes B (« en amont” de l’action de l’azathioprine et du méthotrexate)., peut endommager les reins; peut causer des maux de tête, des tremblements et des difficultés de sommeil; diarrhée, nausées et vomissements; hypertension artérielle, glycémie élevée et taux sanguin élevé de potassium; augmente le risque d’infection et de lymphomes. La dégradation des médicaments interférée par le jus de pamplemousse; risque de lésions rénales accru par certains anti-inflammatoires.,
sulfate d’hydroxychloroquine
(Plaquenil) 		mécanisme non compris; utilisé dans l’arthrite, le lupus, le paludisme; peut être utilisé pour réduire la dose de stéroïdes dans la myosite, en particulier chez les enfants. peut traiter les symptômes musculaires et les éruptions cutanées de dermatomyosite. Peut causer des dommages à la rétine ou à la cornée des yeux; des examens oculaires réguliers sont nécessaires.,
infusion of mixed
immunoglobulins; IVIg
(Gammar, Gammagard, Sandoglobulin,
others)		 infusion of mixed
immunoglobulins; IVIg
(Gammar, Gammagard, Sandoglobulin,
others)		 Doesn’t affect production of cells other than T cells and B cells; can cause kidney damage, infection, high blood pressure, tremor and excessive hair growth.,
plasmaphérèse Supprime les anticorps et les protéines produites par le système immunitaire dans le sang et retours « nettoyé” le sang du patient. très rarement utilisé dans la myosite depuis 1992 l’étude a montré qu’il n’était pas plus efficace que le placebo; certains pensent qu’il est utile lorsqu’il est combiné avec des médicaments immunosuppresseurs.