diagnostic du carcinome à cellules de Merkel

Les tests suivants sont utilisés pour identifier le carcinome à cellules de Merkel et pour déterminer son stade (dans quelle mesure la maladie a progressé).

biopsie

dans cette procédure, tout ou partie de la tumeur est enlevée chirurgicalement pour examen par un pathologiste. Memorial Sloan Kettering utilise des techniques de pathologie avancées – y compris l’examen des cellules tumorales au microscope électronique ou l’étude des protéines dans les cellules — pour établir un diagnostic précis., Si l’examen est positif pour le carcinome, la tumeur entière est enlevée avec une marge de sécurité (une quantité supplémentaire de peau).

biopsie des ganglions lymphatiques sentinelles

Cette procédure à faible risque consiste à injecter une matière radioactive au site de la tumeur, où le liquide lymphatique le transporte vers le ganglion sentinelle-le premier ganglion lymphatique auquel les cellules cancéreuses se propageront. Par exemple, les tumeurs de la jambe transmet généralement d’abord à l’aine. Le nœud sentinelle est ensuite retiré et examiné pour déterminer si des cellules cancéreuses sont présentes., Une intervention chirurgicale pour enlever les ganglions lymphatiques affectés peut être nécessaire si la biopsie indique que le cancer s’est propagé au ganglion lymphatique sentinelle.

Les chercheurs de Memorial Sloan Kettering ont été les premiers à publier l’utilisation de la cartographie des ganglions lymphatiques sentinelles pour le carcinome à cellules de Merkel. (1)

tomodensitométrie ou TEP

l’imagerie diagnostique de l’ensemble du corps est généralement réalisée chez les patients présentant une tumeur à cellules Merkel de grande taille (supérieure à 2 centimètres) ou s’il existe des preuves que le cancer a métastasé aux ganglions lymphatiques., Ces tests d’imagerie peut aider à déterminer si la maladie s’est propagée à d’autres régions du corps. Ils peuvent également aider à exclure le cancer du poumon à petites cellules — une tumeur neuroendocrine qui est similaire en apparence — surtout si aucune tumeur cutanée primaire n’a été trouvée.

radiographie thoracique

l’imagerie diagnostique de la poitrine peut également être utilisée pour exclure le cancer du poumon à petites cellules et peut être utilisée pour déterminer si le carcinome à cellules de Merkel s’est propagé.,

traitement du carcinome à cellules de Merkel

Le carcinome à cellules de Merkel est hautement traitable avec des thérapies chirurgicales et non chirurgicales, en particulier s’il est détecté tôt. Les traitements sont souvent très individualisés, en fonction de l’état de santé général du patient, ainsi que de l’emplacement, de la taille, de la profondeur et du degré de propagation de la tumeur.

Les Patients atteints de carcinome à cellules de Merkel sont généralement traités pour la première fois par chirurgie. Les Patients atteints d’une maladie plus avancée peuvent recevoir des traitements adjuvants (supplémentaires) tels que la radiothérapie et la chimiothérapie à la suite d’une intervention chirurgicale ou à la place d’une intervention chirurgicale.,

Chirurgie

la Chirurgie pour enlever la tumeur est le traitement le plus commun pour le carcinome à cellules de Merkel. Un chirurgien enlèvera également généralement une marge de sécurité allant jusqu’à 1 pouce de peau normale autour de la tumeur, et souvent du tissu adipeux et fibreux sous-jacent, pour s’assurer que toutes les cellules cancéreuses ont été éliminées. Cela se fait habituellement en conjonction avec une biopsie du ganglion sentinelle pour déterminer si le cancer s’est propagé aux ganglions lymphatiques régionaux. La chirurgie peut être le seul traitement nécessaire si la tumeur est petite et qu’une large marge de peau et de tissus mous peut être enlevée., Les Patients dont les tumeurs n’ont pas d’atteinte des ganglions lymphatiques ont plus de 60% de chances de survie ou de guérison à long terme.

l’ablation chirurgicale des ganglions lymphatiques voisins, généralement suivie d’une radiothérapie et d’une chimiothérapie, peut également être nécessaire chez les patients dont les tumeurs se sont propagées au niveau régional. La propagation aux ganglions lymphatiques se trouve chez plus de la moitié des patients.

radiothérapie et chimiothérapie

La radiothérapie localisée est couramment utilisée pour détruire les cellules cancéreuses restantes après une intervention chirurgicale visant à éliminer les tumeurs des cellules de Merkel., La radiothérapie est également parfois utilisée pour traiter la zone entourant les ganglions lymphatiques qui ont été enlevés chirurgicalement. La radiothérapie fournit des faisceaux pénétrants d’ondes énergétiques ou de flux de particules aux cellules cancéreuses et une petite marge autour de la tumeur. La radiothérapie peut également être utilisée pour traiter les patients qui ne sont pas candidats à la chirurgie en raison de leur mauvaise santé ou de l’emplacement de leur tumeur, ou pour traiter les tumeurs qui sont revenues après une première série de traitement.

la chimiothérapie est une autre option de traitement après la chirurgie., La même chimiothérapie à base de platine utilisée pour le cancer du poumon à petites cellules peut être utilisée contre le carcinome à cellules de Merkel qui s’est propagé aux ganglions lymphatiques. Les Patients dont les tumeurs se sont propagées à des zones éloignées du corps ou sont revenues après le traitement initial peuvent également être traités par chimiothérapie.

la chimiothérapie néoadjuvante (chimiothérapie administrée avant la chirurgie) peut être recommandée chez certains patients présentant de grosses tumeurs à cellules de Merkel (supérieures à 2 centimètres) ou une atteinte des ganglions lymphatiques., Avant que cette étape soit prise, cependant, il faut s’assurer qu’un patient traité par chimiothérapie sera toujours en assez bonne santé pour subir par la suite la chirurgie ou la radiothérapie.

bien que la rareté du carcinome à cellules de Merkel ait rendu l’étude difficile, les chercheurs continuent d’évaluer les meilleures façons d’utiliser la radiothérapie et la chimiothérapie pour prendre soin des patients atteints de la maladie.

Reconstruction après une intervention chirurgicale pour un Cancer de la peau

toute forme de chirurgie peut laisser une cicatrice, certaines plus visibles que d’autres., Lorsque l’ablation d’un carcinome à cellules de Merkel laisse une plaie trop grande pour être refermée avec de simples sutures, les chirurgiens de Memorial Sloan Kettering peuvent utiliser des greffes de peau, des lambeaux et d’autres procédures de reconstruction pour aider à guérir la peau et à restaurer son apparence.

soins de suivi pour le carcinome à cellules de Merkel

même après un traitement réussi, les carcinomes à cellules de Merkel peuvent souvent revenir. En outre, les personnes atteintes d’un cancer de la peau courent un risque plus élevé que la moyenne de développer de nouveaux cancers de la peau de tous types.,

Les personnes qui ont été traitées pour le carcinome à cellules de Merkel devraient consulter leur médecin immédiatement si elles constatent une croissance, une bosse, une tache ou tout changement dans leur peau qui pourrait indiquer une récidive de la maladie. Protection contre l’exposition au soleil est également critique.