dicloxacillin sodium
Dycill, Dynapen, Pathocil
Pharmacologic classification: penicillinase-resistant penicillin
Therapeutic classification: antibiotic
Pregnancy risk category B
Available forms
Available by prescription only
Capsules: 125 mg, 250 mg, 500 mg
Oral suspension: 62.,5 mg / 5 ml (après reconstitution)
Indications et dosages
infections systémiques, y compris les infections des voies respiratoires supérieures légères à modérées, les infections des voies respiratoires inférieures et les infections localisées de la peau et des tissus mous, causées par des staphylocoques producteurs de pénicillinase. Adultes et enfants pesant 40 kg (88 lb) ou plus: 125 à 250 mg P. O. q 6 heures.
nourrissons et enfants de plus de 1 mois pesant moins de 40 kg: 12,5 mg/kg P. O. par jour, répartis en doses administrées q 6 heures., Une infection grave peut justifier une posologie plus élevée (25 à 100 mg/kg par jour en doses fractionnées q 6 heures).
pharmacodynamique
action antibiotique: la Dicloxacilline est bactéricide; elle adhère aux protéines bactériennes de liaison à la pénicilline, inhibant ainsi la synthèse bactérienne de la paroi cellulaire. La dicloxacilline résiste aux effets des pénicillinases-enzymes qui inactivent la pénicilline-et est donc active contre de nombreuses souches de bactéries productrices de pénicillinase; cette activité est la plus importante contre les staphylocoques producteurs de pénicillinase; certaines souches peuvent rester résistantes., La dicloxacilline est également active contre quelques bacilles aérobies et anaérobies gram-positifs, mais n’a aucun effet significatif sur les bacilles gram-négatifs.
pharmacocinétique
Absorption: absorbé rapidement mais de manière incomplète (35% à 76%) par le tractus gastro-intestinal; il est relativement stable à l’acide. La nourriture peut diminuer à la fois le taux et l’étendue de l’absorption.
Distribution: largement distribué dans les os, la bile, et les liquides pleuraux et synoviaux. La pénétration du LCR est faible mais est renforcée par une inflammation méningée. Le médicament traverse la barrière placentaire et est lié à 95% à 99% aux protéines.,
Metabolism: Metabolized only partially.
Excretion: Excreted in urine by renal tubular secretion and glomerular filtration; also appears in breast milk. Elimination half-life in adults is 1/2 to 1 hour, extended minimally to 21/4 hours in patients with renal impairment.
|
Contraindications and precautions
Contraindicated in patients hypersensitive to drug or other penicillins. Use cautiously in patients with other drug allergies, especially to cephalosporins, imipenem, or B-lactamase inhibitors, and in those with mononucleosis.
Interactions
Drug-drug. Aminoglycosides: May falsely decrease serum aminoglycoside levels., Surveillez attentivement le patient.
bêta-bloquants: peuvent potentialiser les réactions anaphylactiques des pénicillines. Surveiller le patient de près pour les réactions allergiques.
contraceptifs oraux: peut diminuer l’efficacité contraceptive. Recommander une forme supplémentaire de contraceptif pendant le traitement à la pénicilline.
probénécide: bloque la sécrétion tubulaire rénale de dicloxacilline, augmentant ses taux sériques. Probénécide peut être utilisé à cette fin.
tétracycline: peut altérer les effets bactéricides des pénicillines. Surveiller le patient pour les effets; éviter d’utiliser ensemble si possible.
warfarine: peut provoquer une résistance à la warfarine. Surveiller PT et INR.,
drogue-nourriture. Tout aliment: interfère avec l’absorption du médicament. Donner le médicament 1 heure avant ou 2 heures après les repas.
effets indésirables
SNC: irritabilité neuromusculaire, convulsions, léthargie, hallucinations, anxiété, confusion, agitation, syncope, dépression, vertiges, fatigue.
CV: tachycardie, palpitations, hypertension pulmonaire, embolie pulmonaire, hypotension, arrêt cardiaque.
GI: nausées, vomissements, détresse épigastrique, flatulences, diarrhée, entérocolite, colite pseudomembraneuse, langue noire « poilue », douleurs abdominales.
GU: néphrite interstitielle, néphropathie.,
Hématologiques: éosinophilie, anémie, thrombocytopénie, leucopénie, anémie hémolytique, agranulocytose.
Hépatique: cholestase, hépatite.
autres: réactions d’hypersensibilité (prurit, urticaire, éruption cutanée, anaphylaxie), prolifération d’organismes non sensibles.
effets sur les résultats des tests de laboratoire
peut augmenter les taux D’ALT, D’ASAT, de phosphatase alcaline et de LDH.
peut augmenter le nombre d’éosinophiles. Peut diminuer le taux d’hémoglobine et de plaquettes, de globules blancs et de granulocytes.
surdosage et traitement
Un surdosage peut provoquer une irritabilité neuromusculaire ou des convulsions., D’autres effets indésirables incluent l’agitation, l’astérixis, la confusion, les hallucinations et le coma.
Le traitement est favorable. Après une ingestion récente (4 heures ou moins), estomac vide par vomissements induits ou lavage gastrique; suivre avec du charbon actif pour réduire l’absorption. La drogue n’est pas sensiblement dialysable.
considérations spéciales
les pénicillines partagent une allergénicité croisée. Obtenir une liste complète des allergies du patient avant le début du traitement.
les Aminoglycosides produisent des effets bactéricides synergiques contre Staphylococcus aureus., Cependant, les médicaments sont physiquement et chimiquement incompatibles et sont inactivés lorsqu’ils sont mélangés ou administrés ensemble.
La Dicloxacilline peut faussement diminuer les taux sériques d’aminoglycosides.
donner le médicament avec de l’eau seulement; l’acide dans le jus de fruit ou la boisson gazeuse peut inactiver le médicament.
administrer la dose à jeun; la nourriture diminue l’absorption.
évaluer régulièrement la fonction rénale, hépatique et hématopoïétique pendant un traitement prolongé.
patientes allaitantes
La Dicloxacilline apparaît dans le lait maternel; utiliser avec prudence chez les femmes allaitantes.,
patients pédiatriques
L’élimination de la dicloxacilline est réduite chez les nouveau-nés; l’innocuité chez les nouveau-nés n’a pas été établie.
patients gériatriques
la demi-vie peut être prolongée en raison d’une insuffisance rénale.
éducation du Patient
dites au patient de ne pas prendre de médicament avec de la nourriture mais de prendre 1 heure avant ou 2 heures après les repas.
dites au patient de signaler rapidement une diarrhée sévère et de signaler une éruption cutanée ou des démangeaisons.
demandez au patient de suivre un traitement complet tel que prescrit, même s’il se sent mieux.,
Les réactions peuvent être fréquentes, peu fréquentes, potentiellement mortelles ou courantes et potentiellement mortelles.
◆ Canada seulement
◇ utilisation clinique non étiquetée
Laisser un commentaire