en vertu de la couverture des médicaments D’ordonnance de la partie D De L’assurance – maladie, les titulaires de police ayant des dépenses importantes en médicaments rencontrent souvent un écart de couverture – ou « trou de donut” – le point où leurs dépenses en médicaments d’ordonnance dépassent la limite de couverture initiale de leur couverture

avant 2011, les inscrits étaient responsables de tous les coûts des médicaments alors qu’ils étaient dans l’écart de couverture et n’ont pas recommencé à recevoir des prestations d’assurance-médicaments avant d’atteindre le niveau de couverture catastrophique., Mais L’Affordable Care Act réduit lentement l’écart de couverture, et d’ici 2020, Medicare Part D inscrits avec des conceptions de plan standard ne paieront que 25 pour cent du coût du plan pour les médicaments avant d’atteindre le niveau de couverture catastrophique, qui est le même qu’ils paient pendant la période de couverture initiale, avant d’atteindre

à partir de 2019, l’écart de couverture a été comblé pour les médicaments de marque: les inscrits avec des plans standard paient 25% du coût des médicaments de marque avant et pendant l’écart de couverture (c’est-à-dire jusqu’à ce qu’ils atteignent le seuil de couverture catastrophique)., Cela s’est produit un an plus tôt, grâce à la loi budgétaire bipartisane de 2018 (L’ACA a progressivement comblé l’écart de couverture et il était prévu qu’il soit complètement fermé d’ici 2020; ce sera toujours le cas pour les médicaments génériques). À partir de 2019, les inscrits paient 37% du coût des médicaments génériques alors qu’ils sont dans l’écart de couverture, mais ce pourcentage tombera à 25% en 2020.