critères de sélection: essais contrôlés randomisés (ECR) examinant les effets du chocolat ou des produits à base de cacao sur la pression artérielle systolique et diastolique chez l’adulte pendant une durée minimale de deux semaines.

collecte et analyse des données: deux auteurs de l’examen ont extrait des données de manière indépendante et évalué les risques de biais dans chaque essai. Nous avons effectué des méta-analyses à effets aléatoires sur les études incluses à l’aide de Review Manager 5., Nous avons exploré l’hétérogénéité avec des analyses de sous-groupes selon la pression artérielle initiale, la teneur en flavanol du groupe témoin, l’aveuglement, l’âge et la durée. Les analyses de sensibilité ont exploré l’influence d’une conception d’étude inhabituelle.

principaux résultats: trente-cinq essais (dont 40 comparaisons de traitement) répondaient aux critères d’inclusion. De ce nombre, nous avons ajouté 17 essais (20 comparaisons de traitement) aux 18 essais (20 comparaisons de traitement) de la version précédente de cette revue mise à jour.Les essais ont fourni aux participants 30 à 1218 mg de flavanols (moyenne = 670 mg) dans 1.,4 à 105 grammes de produits à base de cacao par jour dans le groupe d’intervention actif. Le groupe témoin a reçu soit un produit sans flavanol (n = 26 comparaisons de traitement), soit une poudre de cacao à faible teneur en flavanol (gamme de 6,4 à 88 mg de flavanols (moyenne = 55 mg, 13 comparaisons de traitement; 259 mg, 1 essai).,Les méta-analyses des 40 comparaisons de traitement impliquant 1804 participants principalement en bonne santé ont révélé un effet de réduction de la pression artérielle faible mais statistiquement significatif des produits de cacao riches en flavanol par rapport au contrôle dans des essais d’une durée de deux à 18 Semaines (moyenne de neuf semaines):différence moyenne pression artérielle systolique (SBP) (intervalle de confiance (IC) à 95%: -1,76 (-3,09 à -0,43) mmHg, P = 0,009, n = 40 comparaisons de traitement, 1804 participants;différence moyenne pression artérielle diastolique (DBP (IC à 95%): -1,76 (-2,57 à -0,94) mmHg, p < 0.,001, n = 39 comparaisons de traitement, 1772 participants.La pression artérielle initiale peut jouer un rôle dans l’effet du cacao sur la pression artérielle. Alors que la pression artérielle systolique était significativement réduite de 4 mmHg chez les personnes hypertendues (N = 9 comparaisons de traitement, 401 participants) et tendait à être abaissée chez les personnes préhypertensives (n= 8 comparaisons de traitement, 340 participants), il n’y avait pas de différence significative chez les personnes normotensives (n = 23 comparaisons de traitement, 1063 participants); cependant, le test pour les différences de sous-groupe était d’importance limite (P = 0.,08; I2 = 60%), nécessitant des recherches supplémentaires pour confirmer les résultats.La méta-analyse en aveugle des sous-groupes a suggéré une tendance à une plus grande réduction de la pression artérielle dans les essais sans aveugle par rapport aux essais en double aveugle, bien que statistiquement non significative. D’autres recherches sont nécessaires pour confirmer si les attentes des participants peuvent influencer les résultats de la pression artérielle. L’analyse des sous-groupes par type de témoin (témoin sans flavanol et témoin à faible teneur en flavanol) n’a pas révélé de différence significative.,La question de savoir si l’âge des participants joue un rôle dans l’effet du cacao sur la pression artérielle, les participants plus jeunes répondant à une réduction plus importante de la pression artérielle, doit être examinée plus avant.L’analyse de sensibilité à l’exclusion des essais avec des auteurs employés par l’industrie de parrainage d’essais (essais 33, participants 1482) a révélé une petite réduction de la taille de l’effet, indiquant un certain biais de déclaration.,En raison de l’hétérogénéité restante, que nous n’avons pas pu expliquer en termes d’aveuglement, de teneur en flavanol des groupes témoins, d’âge des participants ou de durée de l’étude, nous avons dégradé la qualité de la preuve de élevée à modérée.Les résultats des analyses de sous-groupes doivent être interprétés avec prudence et doivent être confirmés ou réfutés dans les essais utilisant des comparaisons randomisées directes.En général, les produits à base de cacao étaient très tolérables, avec des effets indésirables, y compris des troubles gastro-intestinaux et des nausées, signalés par 1% des participants du groupe d’intervention actif sur le cacao et 0.,4% des participants dans les groupes témoins (preuves de qualité modérée).

conclusions des auteurs: cette revue fournit des preuves de qualité modérée que les produits de chocolat et de cacao riches en flavanol provoquent un petit effet (2 mmHg) de réduction de la pression artérielle chez les adultes principalement en bonne santé à court terme.Ces résultats sont limités par l’hétérogénéité entre les essais, qui n’a pas pu être expliquée par des analyses de sous-groupes pré-spécifiées, y compris l’aveuglement, la teneur en flavanol des groupes témoins, l’âge des participants ou la durée de l’étude., Cependant, la pression artérielle de base peut jouer un rôle dans l’effet du cacao sur la pression artérielle; l’analyse des sous-groupes d’essais avec des participants (pré)hypertendus a révélé un plus grand effet de réduction de la pression artérielle du cacao par rapport aux participants normotensifs avec une signification limite.Des essais à Long terme portant sur l’effet du cacao sur les résultats cliniques sont également nécessaires pour évaluer si le cacao a un effet sur les événements cardiovasculaires et pour évaluer les effets indésirables potentiels associés à l’ingestion chronique de produits à base de cacao.