la simple mention de la prise sèche fait grincer des dents les professionnels dentaires. Suite à une extraction, la prise sèche est l’un des événements les plus redoutés qui peuvent affecter nos patients. Nous ressentons tous de la compassion pour ces patients, mais connaissez-vous les détails cliniques qui peuvent aider avec cette condition angoissante? Dans cet article, nous examinerons les causes potentielles de la prise sèche, les étapes préventives et les informations que vous pouvez partager pour apaiser les craintes de vos patients avant une extraction.,

les faits sur la cavité sèche

la cavité sèche, également connue sous le nom d’ostéite alvéolaire, est une affection qui se développe lorsque le caillot sanguin dans un site d’extraction se dissout, ne se forme pas correctement ou se déloge peu de temps après le retrait d’une dent. Un caillot de sang protège normalement les os et les tissus nerveux dans le site d’extraction pendant le processus de guérison. Lorsque cette zone est exposée, des contaminants peuvent être piégés dans la prise et causer des problèmes.1

la prise sèche peut se produire de 2% à 5% du temps avec l’extraction d’une dent.,2 dents mandibulaires sont affectées par cette condition plus souvent que les dents maxillaires. La prise sèche est plus fréquente dans les extractions molaires et en particulier dans les dents de sagesse, où elle peut se produire jusqu’à 30% du temps.2

Les Patients atteints de cette maladie éprouvent généralement une douleur lancinante constante quelques jours après le retrait de la dent. La douleur peut rayonner vers d’autres zones du visage et une odeur nauséabonde peut être présente. Boire de l’eau froide et respirer de l’air peut également causer de l’inconfort. Les débris alimentaires s’accumulent généralement dans la douille vide et aggravent le problème.,

en cas de suspicion de prise sèche, il faut conseiller au patient de retourner chez le dentiste ou le chirurgien buccal dès que possible. De nombreux patients essaient de le faire en raison du manque de connaissances sur la condition.

le traitement de la prise sèche consiste souvent à irriguer la zone pour éliminer les aliments et autres irritants possibles, puis à appliquer un pansement eugénol à l’oxyde de zinc (ZnO) sur la zone. La douleur disparaît généralement rapidement après le traitement. Les analgésiques en vente libre peuvent également fournir un soulagement à mesure que cette zone guérit.,

aborder la prévention des alvéoles sèches avec les patients

Les Patients ont souvent peur d’obtenir des alvéoles sèches lorsqu’ils ont des dents extraites. Ils ont peut-être entendu parler des terribles expériences des autres. Les préoccupations des patients doivent être traitées de manière préventive afin de les empêcher de retarder le traitement. Vous pouvez responsabiliser les patients en leur expliquant que des mesures peuvent être prises pour réduire considérablement leurs chances de subir une prise sèche. Comme toujours, l’éducation est la clé!,

beaucoup d’entre vous connaissent peut-être déjà quelques précautions simples qui peuvent être prises pour éviter la prise sèche, comme éviter d’utiliser une paille et s’abstenir de fumer pendant au moins 48 heures après une extraction. Fumer limite l’apport sanguin au site d’extraction, affecte négativement le caillot et peut retarder la guérison.3 il est également conseillé d’éviter de cracher et de balancer vigoureusement pendant cette période critique. Les Patients doivent s’abstenir de boire des boissons gazeuses, ce qui peut causer des problèmes.

beaucoup de gens ne savent pas que ce qu’ils mangent peut affecter la guérison après une extraction., Il est recommandé de manger des aliments qui ne présentent pas de risque de laisser des restes. Cela comprend les noix, le maïs soufflé, le riz et les pâtes. Ces types d’aliments peuvent déloger les caillots sanguins des sites d’extraction et provoquer une prise sèche. De meilleures suggestions pour vos patients incluent des aliments mous tels que la purée de pommes de terre, la compote de pommes, le yogourt et la gélatine.

Une bonne hygiène dentaire est également extrêmement importante dans la prévention de la prise sèche. Cela comprend le brossage en douceur des dents qui sont proches du site d’extraction pour diminuer la quantité de bactéries présentes dans la zone., Rincer avec du sel chaud – mais avec une force limitée-peut aider à éliminer les débris alimentaires et à garder la bouche propre.2

un autre moyen efficace de prévenir l’apparition de la prise sèche est de réduire le nombre de bactéries présentes dans la bouche en utilisant des rinçages à la chlorhexidine. Une revue Cochrane de quatre essais cliniques publiée en 2014 a montré qu’il existait des preuves modérées que les rinçages à la chlorhexidine avant et après les extractions empêchaient la prise sèche environ 42% du temps.4 Comme cette méthode de prévention de la prise sèche est très facile à mettre en œuvre, la plupart des patients doivent être très conformes à cette suggestion.,

de nombreux patients fumeurs ont du mal à s’abstenir de fumer après les extractions. Assurez-vous d’éduquer vos patients sur la façon dont le tabagisme augmente considérablement leur risque d’avoir une prise sèche. Dans une étude menée en 2011 en Palestine, 12% des fumeurs ont connu une prise sèche contre seulement 4% des non-fumeurs.5 Si vos patients peuvent arrêter de fumer pendant 24 heures, il fera une différence et 48 heures, c’est encore mieux. On a également constaté que la fréquence du tabagisme augmentait l’incidence de la prise sèche.,

Il est conseillé de recommander un type de thérapie de remplacement de la nicotine pendant cette période Si votre patient a du mal à tolérer ses envies de nicotine.6 patchs, inhalateurs ou sprays fonctionnent mieux dans cette situation, car ils n’impliquent pas la cavité buccale. Les pastilles ou la gomme ne sont pas conseillées, car elles sont placées directement dans la bouche et ne peuvent causer plus de complications qu’après les extractions. Si tout va bien, s’abstenir de fumer pendant quelques jours peut aider votre patient à envisager d’arrêter de fumer de façon permanente.,

autres facteurs à considérer avec la prise sèche

Les femmes ont tendance à obtenir une prise sèche plus souvent que les hommes. En fait, selon L’Académie de dentisterie générale, les femmes qui prennent des contraceptifs oraux sont deux fois plus susceptibles d’avoir une prise sèche en raison de l’augmentation des niveaux d’œstrogènes.7 Il est recommandé que ces femmes attendent la dernière semaine de leur cycle menstruel, si possible, pour faire des extractions, car les niveaux d’œstrogènes seront inactifs à ce moment-là.

un autre facteur à considérer est que la prise sèche se produit plus fréquemment dans les extractions chirurgicales que dans les extractions non chirurgicales.,5 c’est l’une des raisons pour lesquelles la prise sèche se produit davantage avec l’extraction des dents de sagesse. L’étude palestinienne de 2011 précédemment mentionnée ci-dessus a montré que la prise sèche ne se produisait que dans 1,7% des cas avec les extractions non chirurgicales moins impliquées.6 Si votre patient fait partie du groupe à risque plus élevé, insistez sur le sérieux avec lequel toutes les mesures préventives doivent être prises pour éviter la prise sèche.

traiter les patients avec de l’ozone est une autre possibilité étudiée comme méthode pour prévenir la prise sèche., Dans une étude pilote publiée dans le European Journal of Dentistry, 30 personnes atteintes de troisièmes molaires de mandibule touchées de manière bilatérale ont été traitées par des extractions chirurgicales.8 ce groupe présentait un risque élevé de prise sèche en fonction du type d’extraction nécessaire. Avec le groupe expérimental, l’ozone gazeux a été administré pendant 12 secondes à la zone intra-alvéolaire après les extractions. Les Patients ont été réévalués 48 heures et sept jours après le traitement, et la prise sèche était présente dans 16,67% du groupe témoin et dans 3,33% du groupe traité., Cette méthode de traitement nécessite des recherches supplémentaires, mais elle semble prometteuse dans la prévention de la prise sèche, en particulier dans les groupes à haut risque.

réflexions finales

plus nous pouvons trouver d’outils pour empêcher la prise sèche, plus les patients se sentiront à l’aise et confiants lorsqu’ils auront des extractions effectuées. Les Patients peuvent souvent retarder leur traitement par peur et, avec le temps, leur état ne deviendra probablement que plus compliqué. Lorsque la prise sèche se produit, l’idée que la douleur est associée à la dentisterie n’est que plus favorisée., Si nous pouvons aider à prévenir cette complication par l’éducation et l’utilisation de mesures préventives simples, nous pouvons apaiser cette peur et insuffler une confiance continue dans la profession dentaire.

Amber Metro-Sanchez, RDH, BA, a pratiqué l’hygiène dentaire pendant 11 ans avec le Dr Chris Bible chez Comfort Dental à Fort Wayne, Indiana. Elle a été membre du Conseil D’administration de Colgate Oral Health Advisor en 2015. Amber contribue à la page Web du conseiller en santé bucco-dentaire Colgate depuis mars 2016. Elle peut être atteinte à [email protected].