la progestérone est nécessaire au bon développement de l’endomètre, qui est la muqueuse de l’utérus. Au cours de la première moitié du cycle (du début des règles à l’ovulation), l’œstrogène stimule l’endomètre à s’épaissir et à devenir plus vasculaire. Après l’ovulation, la progestérone est produite (en plus de l’œstrogène) et la progestérone fait subir à l’endomètre les modifications finales (lutéinisation) nécessaires à la préparation de l’implantation d’un embryon.,

Une fois que les follicules ovariens se rompent et libèrent les ovules, la structure restante sur l’ovaire est appelée le corps jaune. Le corps jaune commence à produire de la progestérone pour le soutien de l’endomètre. Des niveaux élevés de progestérone sont une indication que l’ovulation réussie s’est produite. Les niveaux de progestérone sont généralement inférieurs à 2 ng / ml au début du cycle et peuvent atteindre plus de 12 ng/ml dans les 5-6 jours suivant l’ovulation. Une fois que les embryons s’intègrent dans l’endomètre et que le placenta se forme, le placenta produit de la progestérone.,

une progestérone insuffisante dans la phase lutéale du cycle peut entraîner un « défaut de phase lutéale”. Cette condition se produit lorsqu’il n’y a pas suffisamment de progestérone pour soutenir correctement le développement de l’endomètre. Une mauvaise fonction ovulatoire est généralement le problème sous-jacent et l’optimisation du protocole de traitement par induction de l’ovulation améliorera généralement la production de progestérone pendant la phase lutéale et corrigera la « carence lutéale”. Le traitement est complexe et parfois les mauvaises doses de Clomid peuvent effectivement causer un « défaut de phase lutéale »., Un traitement exogène utilisant des injections de progestérone, des capsules micronisées vaginales (Prometrium), des gels vaginaux de progestérone (Prochieve ou Crinone) ou un insert vaginal (Endometrin) peut également être efficace.

Les injections de progestérone (50 mg ou 1 ml de progestérone dans l’huile) sont généralement administrées après la récupération des œufs au cours d’un cycle de FIV. C’est un traitement très efficace mais peut être douloureux avec le temps car l ‘ « huile” a tendance à s’accumuler, elle est épaisse et difficile à injecter par voie intramusculaire (nécessite généralement une aiguille de 1,5 pouce)., Une nouvelle formulation de progestérone moins visqueuse et plus facile à injecter est maintenant disponible aux États-Unis (nécessite un mélange) qui utilise L’oléate D’éthyle comme base plutôt que l’huile d’arachide, de coton ou de sésame. Ceci est disponible en Europe depuis plusieurs années.

pendant le transfert d’embryons congelés (lorsque le Lupron et l’œstrogène exogène tel que l’Œstrace oral est utilisé), la progestérone intramusculaire et transvaginale est souvent utilisée pour optimiser le développement de l’endomètre car les ovaires ne produisent aucune progestérone par eux-mêmes.,

Les cycles de traitement utilisant des agents améliorant l’ovulation orale tels que Clomid ou Femara avant l’insémination intra-utérine (IUI) peuvent être complétés après L’IUI par des préparations vaginales de progestérone.

la progestérone est pratiquement toujours administrée aux patients subissant des cycles d’induction de l’ovulation en association avec des agonistes de la GnRH (Lupron) ou des antagonistes de la GnRH (Ganirelix, ou Cetrotide) pour la FIV. En effet, Lupron, Ganirelix et Cetrotide interfèrent avec la cascade normale du corps d’événements hormonaux conduisant à la production de progestérone en « inhibant ou bloquant” la production de GnRH.