ce qui suit est une interview entre Terrence Shulman, JD, LMSW, ACSW, CAAC, CPC, fondateur du Shulman Center for Compulsive Theft, Spending, and Hoarding dans le Michigan, et Elizabeth Corsale, MA, MFT, co-fondatrice du Pathways Institute for Impulse Control. L’interview a été présentée dans le livre de Schulman, Cluttered Lives, Empty Souls; dans celui-ci, Corsale discute de la kleptomanie, de la dépendance au vol à L’étalage et du vol:
T., Shulman: pourriez-vous me dire votre parcours (éducation et professionnel)?
E. Corsale: je suis un thérapeute conjugal et familial agréé. Je travaille depuis 1995 avec des voleurs à l’étalage et leurs familles, et j’ai traité une variété de troubles impulsifs/addictifs tels que la dépendance sexuelle. J’ai fondé et dirigé le programme de traitement de récupération des voleurs à l’étalage (SRT)—maintenant une partie de Pathways Institute for Impulse Control—l’un des rares programmes de traitement reconnus à l’échelle nationale pour le vol compulsif., Je suis membre de l « Association californienne du mariage et de la famille et j » ai offert une éducation complète, formation, sensibilisation, et consultation aux professionnels cliniques et aux institutions de justice pénale. J’ai aussi un cabinet de traitement privé à San Francisco.
t. Shulman: quand et comment vous êtes-vous intéressé à l’étude et au traitement de la kleptomanie/ dépendance au vol à l’étalage?
E., Corsale: j’étais un stagiaire travaillant avec un psychologue médico-légal et lui et moi avons commencé à parler de la fréquence à laquelle il recevrait des références du tribunal pour évaluer ou traiter des personnes ayant des antécédents importants de vol à l’étalage/vol, mais aucun autre profil criminel. Il m’a demandé de faire un peu de recherche et de voir si je pouvais trouver un programme, un livre ou de la littérature sur le sujet.
Mes recherches ont donné très peu de résultats, et à partir de là, nous avons commencé à travailler sur le développement d’un modèle de traitement basé sur des programmes de traitement de l’alcool et de la drogue réussis., Au fil des ans—principalement grâce à l’expérience et à une meilleure recherche disponible sur les troubles des impulsions-le programme que je dirige maintenant a grandi et évolué.
T. Shulman: Quelle est la différence entre quelqu’un qui est un simple voleur ou simplement malhonnête et quelqu’un qui a un trouble de kleptomanie / vol? Aussi, définissez-les tous les deux un peu.
e. Corsale: Eh bien, c’est une question difficile. Comme je vois la question, vous posez des questions sur l’évaluation psychologique et le traitement. Je ne pense pas en termes de « vieux voleurs » ou de » Vieille malhonnêteté., »Si quelqu’un vole ou vole à l’étalage, la personne a une sorte de problème; c’est mon travail de l’évaluer de manière exhaustive en utilisant les meilleures mesures de recherche et évaluations cliniques disponibles.
pour évaluer le comportement de vol de quelqu’un, je pose des questions telles que: Est-ce un comportement impulsif et compulsif? Leur comportement correspond – il aux critères de kleptomanie ou de trouble impulsif NOS? Combien de fois ont-ils voler? Combien est volé?, Le vol de l’ego est-il syntonique (le vol est en harmonie avec son image de soi) ou ego-dystonique (le vol n’est pas en harmonie avec son image de soi et ils sont en conflit sur leurs comportements)? Ont-ils un trouble de l’Humeur comorbide, un trouble de l’alimentation ou des antécédents de toxicomanie? Cette personne a-t-elle un diagnostic de trouble de la personnalité Axis II et si oui, est-ce directement lié au comportement de vol? Ce sont quelques-unes des questions qui m’aident à formuler une image complète de ce qu’est le comportement de vol.,
Une autre façon de répondre à cette question: il y a une réelle distinction entre quelqu’un ayant un profil criminel—par exemple, quelqu’un qui est un « booster » et vend des marchandises volées à des fins lucratives, travaille avec un gang de personnes qui volent, ou qui a une longue histoire de ce type de comportement et vit un style de vie criminel—et les personnes atteintes de kleptomanie, qui ont beaucoup plus d’inégalités dans leur vie; en d’autres termes, le reste de leur vie est généralement honnête et ordonné. Quand vous voyez cette inégalité, vous devez demander: d’accord, que se passe – t-il avec cette personne?,
T. Shulman: vos recherches et/ou votre expérience clinique vous amènent-elles à croire que la dépendance au vol à l’étalage / la kleptomanie est en hausse et, si oui, pourquoi?
E. Corsale: c’est un problème important et avant que nous puissions comprendre s’il est à la hausse, nous aurions besoin d’une étude de prévalence à grande échelle. À ma connaissance, personne ne l’a fait encore.
T. Shulman: Quelles sont les principales raisons pour lesquelles les gens voler?
E., Corsale: si nous parlons de vol impulsif et compulsif, nous devons réfléchir à l’étiologie des troubles impulsifs, à la neurobiologie du patient, aux boucles de rétroaction dopaminergique et au contexte psychologique, émotionnel et développemental du patient. Nous savons que les troubles des impulsions sont aggravés s’il y a une augmentation du stress dans la vie d’un individu., Si vous ne souffrez pas d’un trouble impulsif et que vous tournez le bouton jusqu’à un stress élevé, vous êtes susceptible d’être plus impulsif alors que le stress est élevé—bien que contrairement à une personne souffrant de troubles impulsifs, vous ne répéterez pas le cycle impulsif une fois que le stress a diminué.
selon mon expérience, les personnes qui souffrent de vols impulsifs et compulsifs ont dû faire face à des facteurs de stress accablants. Ces facteurs de stress peuvent être internes ou externes et peuvent survenir à n’importe quel stade de la vie. Ils ont souvent des troubles de l’Humeur comorbides qui peuvent créer un stress énorme., Beaucoup de ces patients ont eu une perte d « attachement ou un traumatisme de la petite enfance et souvent stressant, systèmes familiaux dysfonctionnels qui ont entraîné des comportements compensatoires dont le vol n « est souvent qu » un des groupes importants de comportements et de pensées malsains qu » ils utilisent pour faire face.
T. Shulman: quels traitements avez-vous trouvé les meilleurs pour ces troubles?
E., Corsale: je crois que les gens ont besoin d’un traitement continu à long terme, y compris une thérapie cognitivo-comportementale, une thérapie dialectique-comportementale, un traitement psychodynamique, des médicaments, une thérapie de groupe et individuelle et des programmes de soutien en 12 étapes s’ils sont applicables et disponibles.
T. Shulman: Qu’est-ce que les gens, en général, seraient les plus surpris de savoir sur les voleurs à l’étalage/ kleptomanes? Que pensez-vous du terme « voleur »?
E. Corsale: ils ne savent souvent pas pourquoi ils font ce qu’ils font et ils ne peuvent pas simplement « arrêter » sans soutien., Le traitement prend beaucoup de temps; il n’y a pas de solutions rapides. De plus, comme je l’ai dit plus tôt, les personnes atteintes de kleptomanie et de troubles du vol impulsif sont généralement complètement honnêtes et honnêtes dans tous les autres domaines de leur vie: elles occupent généralement de bons emplois, vont à l’église ou sont religieuses et sont bien respectées dans leurs communautés. En outre, les gens pensent souvent juste parce que quelqu’un vole à l’étalage dans les magasins qu’ils vont voler n’importe qui, n’importe où, à tout moment; c’est rarement le cas.
T., Shulman: Comment voyez-vous la relation entre les comportements de vol à l’étalage et de vol et d’autres comportements addictifs-compulsifs?
E. Corsale: nous voyons certainement des patients présentant une accumulation concomitante, des troubles de l’alimentation ou des comportements sexuels compulsifs. J’ai toujours été intéressé et traité une variété de troubles du contrôle des impulsions et de dépendances et je crois que de plus en plus, nous voyons de plus en plus de personnes avec un groupe de dépendances. Plus je travaille, plus il est inhabituel de trouver quelqu’un qui est juste un alcoolique, ou même juste un voleur à l’étalage.,
Nous voyons beaucoup de co-dépendance, nous voyons beaucoup de gens qui volent des choses pour d’autres personnes parce qu’ils essaient de gérer l’impression de la façon dont les autres les voient. C’est manipulateur, mais cela fait partie de la codépendance—être considéré comme gentil, généreux, et financièrement riche. Les personnes aux prises avec la codépendance ont souvent peur de se sentir hors de contrôle si elles devaient être pleinement honnêtes avec les autres ou affirmer leurs besoins, pensées, et sentiments. Donc, dans le traitement, nous devons identifier et travailler avec cela tout le temps.
T., Shulman: que pensez-vous des récents programmes télévisés sur la dépendance au vol à l’étalage/ kleptomanie?
E. Corsale: Je n’ai vu aucun programme récent donc je ne peux pas commenter. Il y a énormément de vols dans notre culture. Certaines des personnes qui volent sont kleptomanes par critères; d’autres ne le sont pas. Mais cela ne devrait pas être le focus de la question. Si quelqu’un vole, il y a un problème sérieux à résoudre., Nous, dans le domaine de la santé mentale et les médias, devons sensibiliser et susciter un esprit d’enquête sincère et sans jugement afin de comprendre le vol impulsif et compulsif. J’ai travaillé avec des centaines de personnes qui ont volé et chaque personne est unique et a de la valeur.
T. Shulman: Comment mesurez-vous le succès de votre traitement?
E. Corsale: si la personne peut réduire le mal qu’elle cause à elle-même et aux autres, obtenir l’abstinence, et travailler un programme solide afin qu’ils ne rechutent pas et revenir à voler. C’est la première partie de l’équation.,
Une fois qu’ils sont sur le point de vivre une vie « sobre » du vol, peuvent-ils se remettre sur la bonne voie sur le plan du développement, psychologiquement et émotionnellement? Peuvent-ils commencer à avoir des relations significatives et un travail significatif? Apportent – ils leur contribution unique à ceux qui les entourent et à la communauté dans son ensemble? Sont-ils maintenant capables de devenir pleinement eux-mêmes libérés du fardeau et du traumatisme précoce d’un trouble impulsif hors de contrôle?
T. Shulman: Où voyez-vous l’avenir de cette zone de traitement va?
E., Corsale: je crois que l’avenir du traitement sera les thérapies combinées& médicaments. Espérons que nous en apprendrons beaucoup plus sur le cerveau et les neurotransmetteurs—la dopamine en particulier—et comprendrons comment mieux le réguler grâce aux innovations technologiques et aux découvertes neuroscientifiques.
Cependant, il est probable que le traitement psychothérapeutique continuera à être nécessaire., Les humains créent une psychologie du sens en ce qui concerne le contexte de notre vie et nos différences uniques qui font de nous ce que nous sommes et cela doit être inclus dans le traitement—en particulier le traitement qui implique la prévention des rechutes. Le traitement ne peut jamais être one-size-fits-all. Notre psychologie ne peut être aussi saine que le contexte et notre variabilité le permettent. La psychothérapie est nécessaire pour obtenir le soutien, la compréhension et l’aide dont vous avez besoin pour résoudre les problèmes et les problèmes que les impulsions autodestructrices créent dans votre vie.
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