Hull University Teaching Hospitals NHS Trust (Français)

• numéro de référence: HEY-801/2016e
• départements: gynécologie

qu’est-Ce que la maladie inflammatoire pelvienne?,

la maladie inflammatoire pelvienne (PID) est une inflammation du bassin. Elle est généralement causée par une infection se propageant du vagin et du col de l’utérus (entrée de l’utérus) à l’utérus (utérus), aux trompes de Fallope, aux ovaires et à la région pelvienne. Si elle est grave, l’infection peut entraîner la formation d’un abcès (collecte de pus) à l’intérieur du bassin. Il s’agit le plus souvent d’un abcès tubo-ovarien (un abcès affectant les tubes et les ovaires).

La DIP est courante et représente une visite de médecin généraliste sur 60 chez les femmes de moins de 45 ans.

qu’est-ce qu’une maladie inflammatoire pelvienne « aiguë »?,

le PID aigu est une inflammation soudaine ou sévère de l’utérus, des trompes de Fallope, des ovaires et de la région pelvienne due à une infection.

parfois, l’inflammation peut persister pendant une longue période; c’est ce qu’on appelle la maladie inflammatoire pelvienne chronique (voir y a-t-il des effets à long terme?).

Quelles sont les causes de la maladie inflammatoire pelvienne?

Les infections sexuellement transmissibles non traitées telles que la chlamydia et la gonorrhée sont les causes les plus probables de PID. Le PID peut également être causé par un certain nombre d’infections moins courantes qui peuvent ou non être transmises sexuellement., Parfois, le PID peut se développer après une fausse couche ou un avortement.

Quels sont les symptômes de la maladie inflammatoire pelvienne?

les Symptômes varient d’une personne à l’autre. Vous pouvez avoir tout ou partie des éléments suivants:

• pertes vaginales malodorantes ou inhabituelles.
• Une température élevée (plus de 38°C).
• douleur dans le bas-ventre, qui peut être d’un côté et descendre les jambes.
• douleur ou saignement pendant ou après les rapports sexuels.
• saignements vaginaux entre les règles.

Beaucoup de ces symptômes sont fréquents et peuvent être causés par d’autres conditions., Par exemple, la douleur dans le bas-ventre peut être due au syndrome du côlon irritable, à une infection urinaire, à un kyste de l’ovaire ou à une appendicite. Les saignements entre les règles peuvent également être causés par une contraception hormonale, telle que la pilule, un implant, une injection ou un dispositif intra-utérin hormonal (bobine).

pour cette raison, PID peut être difficile à diagnostiquer. Si vous avez un de ces symptômes, il est important de consulter un médecin dès que possible.

Comment puis-je obtenir un diagnostic?,

Consultation et examen

votre médecin vous posera des questions sur vos symptômes, vos antécédents médicaux et vos antécédents sexuels. Si votre médecin soupçonne que vous pourriez avoir un PID, il vous examinera. Il vous sera demandé si vous souhaitez un chaperon (quelqu’un pour vous accompagner) pour cela. L’examen peut causer un certain inconfort, surtout si vous avez un PID.

écouvillon

votre médecin prélèvera des échantillons de votre vagin et de votre col de l’utérus avec un écouvillon (semblable à un coton-tige). Il faut généralement quelques jours pour l’écouvillon résultat de revenir.,

• Un résultat positif d’écouvillon confirme un diagnostic de PID et signifie que vous avez besoin d’un traitement.
• Un résultat d’écouvillon négatif ne signifie pas que vous êtes définitivement clair de PID. Les écouvillons peuvent donner des résultats « faux négatifs », ce qui signifie que l’écouvillon n’a pas détecté exactement quelle infection est à l’origine de votre PID.

parfois, un écouvillon supplémentaire peut être prélevé dans l’urètre (le tube par lequel l’urine se vide de votre vessie). Cela peut augmenter le taux de détection de la chlamydiose et de la gonorrhée ou d’autres infections.

prise de sang

on peut vous proposer une prise de sang., Un résultat avec un nombre élevé de globules blancs indique la présence d’une infection. On peut vous demander d’apporter ou de donner un échantillon d’urine.

pour exclure un diagnostic de PID, s’il y a une possibilité que vous soyez enceinte, on vous proposera un test de grossesse. En effet, d’autres conditions telles que la grossesse extra-utérine (lorsqu’une grossesse se développe en dehors de l’utérus) peuvent provoquer des symptômes similaires au PID.

autres tests

Si votre médecin soupçonne que vous avez une infection grave, vous serez dirigé vers votre hôpital local pour des tests et un traitement supplémentaires., On peut vous offrir une échographie:

• . Il s’agit généralement d’une analyse transvaginale (où la sonde est doucement insérée dans votre vagin) pour examiner de plus près l’utérus, les trompes de Fallope et les ovaires. Parfois, il est possible de détecter des trompes de Fallope enflammées ou, dans les cas très graves, la présence d’un abcès en utilisant des ultrasons.
• Opération sous anesthésie générale appelée laparoscopie. Le médecin utilise un petit télescope appelé laparoscope à regarder votre bassin en faisant une petite coupe, généralement dans votre ombilic (bouton de ventre). C’est aussi ce qu’on appelle la chirurgie du trou de serrure., Ceci est particulièrement utile lorsqu’il n’est pas clair si vous avez un PID ou une autre condition telle qu’une appendicite.

Quelles sont mes options de traitement?

Si vous avez une PID légère à modérée, on vous proposera un traitement antibiotique. Votre médecin ou votre infirmière vous posera des questions sur tout autre médicament que vous prenez actuellement ou que vous avez pris récemment. Ceci est particulièrement important si vous prenez une pilule contraceptive car les antibiotiques peuvent interférer avec son efficacité.,

votre médecin ou votre infirmière peut vous donner des informations sur le traitement spécifique qui vous est administré; cela devrait inclure des informations sur les effets secondaires possibles.

Vous recevrez généralement un traitement de deux semaines avec des comprimés d’antibiotiques. Il est très important de compléter votre cure de comprimés antibiotiques, même si vous vous sentez mieux. La plupart des femmes qui terminent leur traitement antibiotique n’ont pas de problèmes de santé ou de fertilité à long terme. Vous pouvez également recevoir des médicaments pour soulager la douleur.

quand le traitement commence-t-il?

Vous devriez commencer à prendre des comprimés d’antibiotiques dès qu’ils sont prescrits., C’est probablement avant que vous obtenez vos résultats de test – y compris l’écouvillon résultats. Il est important de commencer à prendre les antibiotiques à ce stade, car tout retard pourrait augmenter le risque de problèmes de santé à long terme (Voir y a-t-il des effets à long terme?).

pourquoi pourrais-je avoir besoin d’un traitement hospitalier?

Votre médecin peut recommander un traitement à l’hôpital si:

• Votre diagnostic n’est pas clair.
• Vous êtes très malade.
• Il ou elle soupçonne un abcès.
• Vous êtes enceinte.
• Vous ne vous améliorez pas quelques jours après le début des antibiotiques.,
• Vous ne pouvez pas prendre d’antibiotiques par voie orale.

lorsque vous êtes à l’hôpital, des antibiotiques peuvent être administrés par voie intraveineuse (directement dans le sang par goutte à goutte). Ce traitement est généralement poursuivi jusqu’à 24 heures après l’amélioration de vos symptômes. Après cela, vous recevrez un cours de comprimés antibiotiques. Le type exact d’antibiotiques que vous recevrez dépendra de votre propre situation.

aurai – je besoin d’une opération?

Vous aurez généralement besoin d’une opération si vous avez une infection grave ou un abcès., Un abcès peut être drainé lors d’une laparoscopie ou d’une échographie. Le médecin discutera de ces traitements avec vous plus en détail.

Que faire si je suis enceinte?

Il est rare de développer un PID lorsque vous êtes enceinte.

s’il y a une chance que vous soyez enceinte et que cela n’a pas encore été confirmé, vous devriez en informer votre médecin ou votre infirmière. Si une grossesse est confirmée, certains antibiotiques doivent être évités. Les risques associés à la majorité des antibiotiques prescrits pour la DIP sont faibles.

Que faire si j’ai un dispositif contraceptif intra-utérin (DIU/bobine)?,

Si vos symptômes de DIP ne s’améliorent pas quelques jours après le début du traitement, votre médecin peut vous recommander de retirer votre DIU / bobine. Si vous avez eu des relations sexuelles au cours des sept jours précédents, vous courrez un risque de grossesse et une contraception hormonale d’urgence (pilule du lendemain) peut être une option.

mon partenaire doit-il être traité?

Si vous savez que vous avez développé une PID à la suite d’une infection sexuellement transmissible, il est important de contacter toute personne avec qui vous avez eu des relations sexuelles au cours des six derniers mois., Vous devriez leur suggérer un dépistage de la chlamydia et de la gonorrhée – même s’ils vont bien. Votre médecin, votre clinique de médecine génito-urinaire locale ou votre clinique de santé sexuelle peuvent vous aider ou le faire pour vous de manière anonyme.

Quand puis-je avoir des relations sexuelles?

Vous devriez éviter d’avoir des relations sexuelles jusqu’à ce que vous et votre partenaire ayez terminé le traitement. Si cela n’est pas possible, utilisez un préservatif.

Qu’en est-il du suivi?

Si vous souffrez d’une infection modérée à grave, vous recevrez habituellement un rendez-vous pour retourner à la clinique après trois jours., C’est pour vérifier que les antibiotiques fonctionnent. Il est particulièrement important d’assister à ce rendez-vous afin que votre médecin puisse voir que vos symptômes répondent aux antibiotiques.

Il peut être conseillé aux femmes dont les symptômes ne s’améliorent pas de se rendre à l’hôpital pour des examens et un traitement plus approfondis. Si votre médecin confirme que vos symptômes s’améliorent, vous recevrez généralement un autre rendez-vous de suivi de quatre à six semaines pour vérifier:

• votre traitement a été efficace.,
• si un nouveau test d’écouvillonnage est nécessaire pour confirmer que l’infection a été traitée avec succès – ceci est particulièrement important si vous avez des symptômes persistants.
• Vous avez toutes les informations dont vous avez besoin sur les effets à long terme du PID.
• Si un autre test de grossesse est nécessaire.
• Vous avez toutes les informations dont vous avez besoin sur les choix contraceptifs futurs ou vos projets de grossesse.
• vos partenaires sexuels ont été dépistés et traités.

y a-t-il des effets à long terme?

La PID aiguë est une infection qui est habituellement traitée avec succès., Des problèmes à Long terme peuvent survenir si le PID n’est pas traité, si le traitement est retardé ou s’il y a une infection grave. Les effets à long terme peuvent être:

• cicatrisation de la trompe de Fallope, ce qui peut causer:
  – un risque accru de grossesse extra-utérine.
  – difficultés à devenir enceinte.
• douleur persistante dans le bas-ventre (voir RCOG information patient douleur pelvienne à Long terme: information pour vous).

Les épisodes répétés de DIP augmentent le risque de futurs problèmes de fertilité., Vous pouvez réduire le risque d’infection supplémentaire en utilisant des préservatifs et en vous assurant que vos partenaires sexuels sont traités pour les infections sexuellement transmissibles.

un glossaire de tous les termes médicaux est disponible sur le site Web du RCOG à l’adresse suivante: www.rcog.org.uk/en/patients/medical-terms.

Sources et remerciements

Cette information a été élaborée par le Comité D’Information sur les patients du RCOG., Il est basé sur la ligne directrice du Royal College of Obstetricians and Gynaecologists (RCOG) sur la gestion des maladies inflammatoires pelviennes aiguës (publiée à l’origine par le RCOG en 2003 et révisée en novembre 2008). La ligne directrice contient une liste complète des sources de preuve que nous avons utilisées. Vous pouvez le trouver en ligne à: www.rcog.org.uk/womens-health / clinique-orientation / prise en charge-aiguë-pelvienne-inflammatoire-maladie-32.

Le RCOG produit des lignes directrices en tant qu’aide pédagogique aux bonnes pratiques cliniques., Ils présentent des méthodes et des techniques reconnues de pratique clinique, basées sur des preuves publiées, pour examen par les obstétriciens et gynécologues et d’autres professionnels de la santé concernés. Cela signifie que les lignes directrices de RCOG sont différentes des protocoles ou des lignes directrices émises par les employeurs, car elles ne sont pas destinées à être des directives Prescriptives définissant un seul mode de gestion.

cette information a été examinée avant publication par des femmes qui fréquentent des cliniques à Weston-Super-Mare, Birmingham et South Yorkshire.,

conseils généraux et consentement

Cette notice aurait dû répondre à la plupart de vos questions, mais n’oubliez pas qu’il ne s’agit que d’un point de départ pour une discussion avec l’équipe soignante.

consentement au traitement

avant qu’un médecin, une infirmière ou un thérapeute vous examine ou vous traite, il doit demander votre consentement ou votre permission. Afin de prendre une décision, vous devez avoir des informations de professionnels de la santé sur le traitement ou l’enquête qui vous est offert., Vous devez toujours leur poser plus de questions si vous ne comprenez pas ou si vous souhaitez plus d’informations.

les informations que vous recevez devraient porter sur votre condition, les alternatives qui s’offrent à vous, et si elle comporte des risques ainsi que les avantages. Ce qui est important, c’est que votre consentement soit authentique ou valide., Cela signifie que:

• vous devez être en mesure de donner votre consentement,
• vous devez disposer de suffisamment d’informations pour vous permettre de prendre une décision
• vous devez agir sous votre propre libre arbitre, et non sous la forte influence d’une autre personne

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