corticostéroïdes

tous les corticostéroïdes, y compris la prednisone, peuvent provoquer une rétention de sodium, entraînant une rétention hydrique liée à la dose. Les corticostéroïdes ayant de forts effets minéralocorticoïdes, tels que la fludrocortisone et l’hydrocortisone, produisent la plus grande quantité de rétention d’eau. Cependant, certains corticostéroïdes qui manquent d’activité minéralocorticoïde significative (par exemple, la dexaméthasone, la triamcinolone, la bétaméthasone) peuvent produire une rétention hydrique mineure., La rétention hydrique induite par les corticostéroïdes peut être suffisamment grave pour provoquer une hypertension, et les patients souffrant d’hypertension préexistante peuvent développer une aggravation du contrôle de la pression artérielle lorsque ces médicaments sont initiés. Le principal mécanisme de l’hypertension induite par les corticostéroïdes est la stimulation excessive du récepteur minéralocorticoïde, ce qui entraîne une rétention de sodium dans le rein. Il en résulte une expansion du volume et une augmentation ultérieure de la pression artérielle. L’hypertension induite par les corticostéroïdes peut répondre au traitement diurétique., La plus petite dose efficace et la durée la plus courte de la thérapie stéroïdienne doivent être utilisées afin de diminuer le développement de cet effet indésirable.

La Fludrocortisone provoque une augmentation significative de la pression artérielle et est donc utile dans le traitement des patients souffrant d’hypotension posturale. Dans une étude de 64 patients âgés recevant une dose moyenne de 75 mcg de fludrocortisone pendant environ cinq mois, quatre patients ont dû se retirer en raison d’une hypertension médicamenteuse., Les chercheurs de l’étude ont conclu que le traitement par fludrocortisone était mal toléré chez les patients âgés, même à faible dose.