la survie à Long terme pour les patients subissant une intervention chirurgicale intacte anévrismes de l’aorte abdominale s’est améliorée au cours des dernières décennies, selon une étude suédoise a rapporté en Circulation: Journal de l’American Heart Association.
un anévrisme de l’aorte abdominale est un renflement dans l’artère principale s’éloignant du cœur (l’aorte) qui se produit sous les reins (dans l’abdomen)., Si un tel renflement éclate, une hémorragie peut survenir dans la cavité abdominale. Ces anévrismes peuvent être surveillés ou corrigés chirurgicalement lorsque le renflement est intact, mais nécessitent une intervention chirurgicale d’urgence en cas de rupture.
dans la nouvelle étude, les chercheurs ont examiné les résultats des patients de 8 663 opérations pour réparer les anévrismes intacts et 4 171 pour réparer les anévrismes rompus de 1987 à 2005. Les chercheurs ont utilisé le taux de survie relatif à cinq ans des patients comme mesure clé., Ce taux excluait les patients décédés dans les 90 jours suivant la chirurgie et était basé sur une comparaison des taux de survie attendus dans une population plus large ayant les mêmes caractéristiques démographiques.
parmi les patients dont les anévrismes intacts ont été réparés au cours des années 18 de l’étude, le taux de survie relatif à cinq ans était de 90,3%, les patients survivant en moyenne près de neuf ans après la chirurgie.
L’étude a révélé que les taux de survie bruts ou réels à court terme s’amélioraient chez les patients ayant subi une intervention chirurgicale pour réparer une rupture d’anévrisme de l’aorte abdominale., Le taux de survie relatif est resté stable à environ 87 pour cent. En moyenne, les patients qui ont subi une réparation pour une rupture d’anévrisme ont vécu 5,4 ans après la chirurgie. Les chercheurs n’ont trouvé aucune différence significative dans les taux de survie relatifs à cinq ans entre les hommes et les femmes ou entre les groupes d’âge.
cependant, les chercheurs ont trouvé des différences dans la réparation des anévrismes intacts. La survie Relative était 10,2% plus élevée chez les patients âgés de 80 ans que chez ceux âgés de 79 ans et moins et 4,6% plus élevée chez les hommes que chez les femmes., Les chercheurs ont déclaré que l’écart de survie entre les sexes dans les réparations intactes pourrait être dû à des niveaux plus élevés d’athérosclérose (accumulation de plaque provoquant un épaississement des artères) chez les femmes par rapport aux hommes.
Les Patients subissant une réparation élective d’anévrismes intacts présentent un faible risque et peuvent espérer une longévité proche de la normale après la chirurgie, a déclaré Kevin Mani, MD, auteur principal de l’étude et médecin au Département de Chirurgie Vasculaire de L’Hôpital Universitaire D’Uppsala en Suède., « Le fait que le traitement opératoire de l’anévrisme de l’aorte abdominale soit offert aux patients plus âgés, atteints de maladies cardiovasculaires plus fréquentes, aurait pu entraîner des résultats inférieurs à long terme. Mais ce ne fut heureusement pas le cas. Les patients âgés sélectionnés avec précision peuvent avoir une excellente survie à long terme après la chirurgie. »
Les progrès dans les soins postopératoires ont contribué à améliorer les résultats à court et à long terme pour les patients atteints d’anévrismes intacts qui subissent une réparation, a déclaré Mani., En outre, une technique chirurgicale moins invasive connue sous le nom de réparation d’anévrisme endovasculaire (EVAR) a permis une réparation chirurgicale pour un plus grand nombre de patients âgés présentant des problèmes de santé supplémentaires.
bien que les patients qui ont subi EVAR en moyenne étaient plus âgés, « les résultats de la présente étude montrent que les patients proposés EVAR ont le même résultat à long terme-survie relative par rapport à la population générale — que les patients opérés avec une chirurgie ouverte plus invasive », a déclaré Mani.,
Les chercheurs ont utilisé les données du registre vasculaire suédois, que Mani décrit comme une base de données méticuleusement entretenue et validée qui est réticulée avec les données de mortalité d’un registre national de la population. Les résultats des patients ont été suivis pendant une moyenne de neuf ans.
cependant, les conclusions de l’étude ne se traduisent pas nécessairement dans d’autres pays., Les différences dans les systèmes de santé et la prise de décision clinique pour les patients poursuivant la réparation élective de l’anévrisme de l’aorte abdominale ailleurs pourraient donner des taux de survie différents, a déclaré Mani, notant que la réparation élective et L’EVAR sont plus courantes aux États-Unis qu’en Europe.
néanmoins, les tendances générales vers une utilisation accrue de L’EVAR, le traitement des patients plus âgés présentant davantage de problèmes de santé et l’amélioration des soins préventifs chez les personnes souffrant de maladies cardiaques existantes stimulent la survie à long terme dans le monde, a-t-il déclaré.
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