La vérité derrière le don de votre corps à une école de Médecine

Une entrevue avec la Dre Cecilia Brassett, MB BChir MCHIR FRCS, menée par Kate Anderton, BSc

comment les corps donnés sont-ils utilisés pour former des étudiants en médecine?

à L’Université de Cambridge, l’anatomie est principalement enseignée par dissection pratique. Les étudiants reçoivent des instructions dans un manuel au début de l’année et sont attribués à un donateur., Il y a six à huit étudiants par donneur, et nous avons environ 40 tables dans notre salle de dissection qui sont partagées entre 280 à 290 étudiants par groupe annuel.

crédit: ESB Professional/. com

Nous nous référons aux personnes aimables qui ont fait don de leur corps en tant que donneurs, ou sujets, et essayons d’éviter le mot « cadavre” parce que nous voulons être aussi respectueux que possible et reconnaître la générosité dont ils ont fait preuve.

Les étudiants en médecine ont deux sessions de deux heures par semaine. Chaque session commence par une démonstration sur un donneur, puis les étudiants dissèquent une région spécifique du corps., Ils sont encadrés par des démonstrateurs, y compris des stagiaires en chirurgie, des consultants en exercice ou des chirurgiens retraités, ainsi que des radiologues et des pathologistes.

L’objectif est que d’ici la fin de l’année scolaire, les élèves ont observé tous les systèmes dans le corps. Mais, les donateurs ne sont pas seulement utilisés pour former des étudiants en médecine. Ils sont également utilisés dans des projets de recherche pour améliorer les procédures chirurgicales et la connaissance des variations anatomiques cliniquement pertinentes, par exemple. Ces projets sont réalisés par des étudiants cliniques, des post-diplômés ou des médecins débutants.,

qu’advient-il des corps qui sont donnés aux écoles de médecine?

Nous faisons de notre mieux pour accepter les dons Si possible. Si une personne a précisé qu’elle aimerait être un donneur au moment de son décès, sa famille, le bureau de deuil de l’hôpital ou le salon funéraire nous téléphoneront pour nous le faire savoir. La première et la plus importante chose dont nous avons besoin est le consentement.

ensuite, nous consultons l’équipe médicale qui s’est occupée du donneur pour vérifier que nous sommes en mesure de les accepter. S’ils conviennent, notre directeur funéraire désigné les récupérera et les livrera à notre établissement, où l’embaumement a lieu.,

nous utilisons un processus d’embaumement vasculaire robuste qui permet de travailler le donneur tout au long de l’année scolaire. Cela prend quelques mois, car les tissus doivent être correctement fixés par le liquide d’embaumement avant que la dissection ne puisse se produire.

c’est pourquoi, pour l’année académique qui commence en octobre 2018, nous ne pouvons utiliser que des donneurs qui ont été reçus dans notre établissement et embaumés avant juillet. Ainsi, un donateur qui nous vient à partir de juillet ne sera pas utilisé pour l’enseignement avant l’année académique suivante, à partir d’octobre 2019.,

je dois également mentionner que nous prenons en charge les coûts, y compris le transport jusqu’à notre installation et la crémation ou l’enterrement selon les souhaits du donateur

il y a récemment eu une augmentation du nombre de dons, pourquoi pensez-vous que c’est?

je pense qu’il y a plusieurs raisons pour lesquelles les dons ont augmenté. Le premier est dû à un changement d’attitude. Les gens pensent que le Don est un bon moyen de redonner au NHS ou d’aider la recherche médicale. Je pense que la dissection est moins un sujet tabou, et les gens sont plus informés.,

dans le passé, la dissection était considérée comme une forme de punition pour les criminels exécutés, mais heureusement, la dissection anatomique est maintenant considérée comme quelque chose de bénéfique, plutôt que quelque chose d’horrible qui est fait à un corps. Cette attitude positive est souvent, heureusement, transmise de génération en génération. Nos donateurs disent souvent: « mes parents ont fait ça. Mon père est venu te voir, et j’aimerais aussi consentir. »

la seconde est que les patients sont plus conscients de l’impact que le don de leur corps à l’anatomie a sur la formation médicale.,

par exemple, l’un de nos étudiants cliniques, qui travaillait avec un stagiaire en chirurgie et un chirurgien orthopédique, a récemment publié une étude qui impliquait l’utilisation de nos donneurs pour minimiser le risque de blessure au nerf cutané latéral de la cuisse lors de l’arthroscopie de la hanche (un type de chirurgie en trou de serrure).

ce nerf procure une sensation à la peau et peut être blessé lors du placement des portails lors de l’arthroscopie de la hanche, entraînant une douleur postopératoire dans cette région., Une dissection minutieuse de nos donneurs, sous étroite surveillance de notre personnel, a été utilisée pour cartographier les positions variables du nerf et déterminer une « zone de sécurité” pour les chirurgiens lors de l’implantation des portails.

je pense que la sensibilisation accrue à ce type d’étude a pu avoir un effet sur le don, car mon équipe et moi-même avons présenté ce genre d’information dans des conférences publiques lors d’événements tels que le festival annuel de la Science qui se tient à Cambridge.,

La Salle de Dissection de l’Université de Cambridge

Pourquoi est-dissection encore une partie importante de la formation avec toutes les nouvelles technologies?

Nous pensons que les avantages de l’enseignement de l’anatomie basé sur la dissection vont bien au-delà de la transmission de connaissances anatomiques, et ceux-ci peuvent être liés aux trois résultats clés pour les diplômés qui ont été initialement publiés par le General Medical Council (GMC) en 2009 dans un document intitulé « Tomorrow’s Doctors”. Ce sont: le médecin en tant qu’érudit et scientifique, le médecin en tant que praticien et le médecin en tant que professionnel.,

le médecin en tant qu’érudit et scientifique se rapporte à l’importance de se tenir au courant des dernières recherches. Ceci est particulièrement lié aux projets que nous proposons. Pour revenir à l’exemple précédent, le nerf de tout le monde n’est pas dans la même position, il est donc très important de déterminer les « zones de sécurité” pour la chirurgie. Les donneurs sont également utilisés pour former des professionnels de la santé comme des physiothérapeutes, des infirmières et des réservistes médicaux dans l’armée.

je pense qu’une autre raison pour laquelle les chirurgiens ont besoin de plus de pratique sur les spécimens cadavériques est à cause de la diminution du temps d’entraînement., Dans le passé, les heures de travail d’un médecin junior étaient excessives et malsaines. Quand j’étais interne en chirurgie, j’ai l’habitude de travailler incroyablement longues heures, mais nous avons vu beaucoup de patients et nous avons pu acquérir beaucoup d’expérience et de pratique.

avec la diminution des heures de travail et de la fréquence de garde, les médecins débutants verraient moins de cas et n’auraient pas autant de temps pour pratiquer de nouvelles techniques. Il est donc important pour eux de pratiquer sur des spécimens cadavériques.

assurer la sécurité des patients est également lié au développement de la dextérité manuelle. La dissection pratique est une compétence qui doit être développée., Plutôt que de simplement déplacer leurs doigts le long d’un écran tactile, les étudiants en médecine sont en mesure d’avoir la rétroaction haptique que vous obtenez en touchant les tissus humains et apprendre à être méticuleux dans la préservation des structures importantes.

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Il est beaucoup mieux que les étudiants font des erreurs pendant qu’ils apprennent plutôt que leur première expérience étant la chirurgie de la vie réelle. Nous leur disons toujours: « peu importe si vous coupez ce nerf maintenant par erreur, mais peu importe quand vous coupez ce nerf chez une personne vivante!, »

Les élèves sont émerveillés par l’orientation spatiale 3D du corps. Ils disent des choses comme  » je n’ai jamais réalisé que ces structures étaient si proches les unes des autres, je les ai vues sur un écran d’ordinateur et sur un modèle, mais oh, wow, c’est tellement plus réel. »

le médecin en tant que praticien définit l’importance d’assurer la sécurité des patients et d’être cliniquement conscient des choses qui pourraient mal tourner. C’est vraiment important, car la variation anatomique ne peut pas être facilement apprise à l’aide d’un modèle ou d’une simulation informatique.,

comme nos étudiants en médecine travaillent sur 40 donneurs différents, ils sont très conscients dès le départ que tout le monde est différent et que les variations doivent être prises en compte. Nous avons effectivement publié une étude sur la variation locorégionale de la longueur et de la mobilité du côlon et sa pertinence pour la pratique clinique il y a quelques années, en utilisant les données recueillies auprès de nos donneurs.

Le Dernier point est le médecin en tant que professionnel, et un cours d’anatomie basé sur la dissection améliore le professionnalisme des étudiants en médecine. Il est important de cultiver le respect des vivants en apprenant des donateurs., Par exemple, un étudiant a déclaré:

nos donateurs ont suscité l’enthousiasme et exigé le respect. Ils ont été notre premier patient et nous ont pardonné toutes les erreurs que nous avons commises, ne voulant que nous en apprendre davantage. Ils nous ont fait considérer le respect de la vie humaine et, par leur don, nous ont appris la confiance que nos patients nous accorderont. Ils nous ont donné confiance et conscience sans prononcer un seul mot. »

les Élèves ne peuvent pas apprendre de la même manière à partir d’un modèle.,

un cours basé sur la dissection génère ce genre de professionnalisme et aide les étudiants à devenir de meilleurs médecins holistiques. J’aime le voir comme un continuum entre l’attachement et le détachement, où le médecin doit faire preuve d’empathie envers le patient, mais ne peut pas trop s’attacher.

Si vous êtes trop attaché au patient, vous pouvez commencer à pleurer, par exemple, lorsque vous expliquez un diagnostic à un patient. Les étudiants peuvent être très inquiets à l’idée d’entrer dans la salle de Dissection, ils doivent donc apprendre à être détachés pour disséquer.,

En conclusion, la dissection donne vraiment beaucoup plus que des connaissances anatomiques. Bien sûr, vous pouvez acquérir des connaissances anatomiques, sans dissection. Vous pouvez apprendre l’anatomie même en lisant un manuel. Mais vous ne pouvez pas apprendre le professionnalisme, la dextérité manuelle, prendre conscience des variations anatomiques pour assurer la sécurité des patients et contribuer à la recherche scientifique, sans cela.

après la dissection, qu’advient-il des corps qui sont donnés?,

à la fin de l’année scolaire, les étudiants participent à un service d’internement lorsque tous les donneurs ont été placés dans des cercueils et que les étudiants apprennent le nom des personnes sur lesquelles ils ont travaillé. C’est un service très chargé émotionnellement où les étudiants viennent apprendre à connaître les donneurs tels qu’ils étaient dans la vie. Certains parents fournissent des détails biographiques sur les donateurs qui sont vraiment appréciés par nos étudiants.

Quels sont les critères d’acceptation pour donner votre corps à l’examen anatomique? Combien de corps sont acceptés?

Nos critères d’acceptation sont en fait assez large., Comme je l’ai mentionné précédemment, nous essayons d’accepter autant d’organismes que possible, car nous reconnaissons que c’est ce que nos donateurs voulaient faire. Il n’y a pas de limite d’âge, notre donneur le plus âgé à ce jour était 104, donc je suppose qu’il est plus facile pour moi de vous dire les situations où nous ne pouvons pas envisager un don.

Il y a deux raisons principales pour lesquelles un organisme peut ne pas être accepté. Le premier est un problème technique, par exemple, si la personne a subi une autopsie. Le problème avec un post-mortem est qu’il laisse une plaie ouverte, empêchant le processus d’embaumement de fonctionner.,

nous utilisons un processus d’embaumement vasculaire, qui nécessite que le fixateur soit pompé à travers le système circulatoire, de sorte que le liquide s’échapperait d’un donneur qui a subi une autopsie. C’est également le cas pour les donneurs qui ont une plaie ouverte, comme un sac de colostomie, chirurgie récente où la plaie n’est pas encore guérie, par exemple.

un autre problème technique est l’infection transmissible. J’ai la responsabilité de protéger nos étudiants et notre personnel. Certains organismes persisteront après la mort du donneur., Nous ne pouvons pas accepter les patients atteints de la maladie D’Alzheimer, par exemple, car il pourrait s’agir d’une maladie à prions transmissible.

la deuxième raison pour laquelle nous ne pouvons pas accepter un donneur est due à des problèmes médicaux qui entraînent une altération substantielle de l’anatomie d’un donneur. Par exemple, les patients décédés de maladies neuromusculaires peuvent avoir des déformations de contracture de leurs membres. Cela rendra difficile pour les étudiants d’apprendre l’anatomie normale.

de plus, si les patients ont perdu trop de membres ou se sont fait retirer trop d’organes, ils peuvent ne pas convenir à l’enseignement., Nous sommes en mesure d’accepter les patients qui ont subi une hystérectomie ou dont la vésicule biliaire a été enlevée, car cela ne modifie pas l’anatomie de manière appréciable. Nous pouvons même accepter des patients qui ont eu un cancer métastatique, en fonction de l’étendue de la propagation.

la bonne chose à propos du don de votre corps à une école de médecine est que nous avons une fenêtre de 6-7 jours pour la collecte, donc ce n’est pas aussi urgent que la transplantation d’organes. Malheureusement, nous refusons souvent plus que nous n’acceptons. Par exemple, en 2017, nous avons accepté 46 donateurs sur un total de 186., Cela ressemble à beaucoup de baisses, mais si vous pensez aux nombreuses causes potentielles de décès, ce n’est pas surprenant.

dans votre expérience, quelles réponses voyez-vous des familles de ceux qui ont donné leur corps à l’examen anatomique?

À la fin de l’année scolaire, nous avons deux services. L’un est le service d’internement, auquel les familles ne peuvent pas assister car il a lieu dans la salle de dissection, où l’entrée est strictement contrôlée en vertu de la Loi de 2004 sur les tissus humains.

Le service d’internement est l’occasion pour les étudiants de rendre hommage aux donateurs., Chaque groupe de table écrit un hommage à son donneur, et ces hommages peuvent ensuite être donnés aux proches des donneurs. Deux étudiants rendent des hommages généraux au nom de tout le groupe de l’année, et les noms des donateurs sont lus.

ceci est suivi d’un autre service auquel les parents sont invités, appelé le service commémoratif. Cela se produit chaque mois d’octobre dans L’Église universitaire (Great St. Mary’s) et les services au cours des deux dernières années ont été pris par le Dr Rowan Williams, ancien archevêque de Canterbury., Les élèves et le personnel participent à la lecture de poèmes et d’hommages, et parlent aux familles.

les familles adorent parler aux élèves et au personnel enseignant. Ils sont généralement très reconnaissants que nous ayons pu répondre aux souhaits de leurs proches, car il peut également être difficile pour eux de se réconcilier avec le don de corps. Les membres de la famille s’inscrivent souvent pour être eux-mêmes donateurs après le service, et nous demanderont de leur envoyer des formulaires de consentement.

Pourquoi est-il important de spécifier l’examen anatomique et non la « science” dans votre testament, si vous souhaitez faire don de votre corps à une école de médecine?,

le problème est que la Loi de 2004 sur les tissus humains est très précise quant au libellé. Il ne suffit pas de dire que vous voulez donner votre corps à la science médicale. Les donneurs doivent spécifier l’examen anatomique car la science est un terme trop large. C’est un problème commun que nous rencontrons et lorsque cela se produit, nous devons obtenir une autre lettre de la famille expliquant que c’était ce que le donneur voulait dire, ce qui peut retarder le processus.

Où les lecteurs peuvent trouver plus d’informations?,

• L’Anatomie Humaine, Groupe d’Enseignement à L’Université de Cambridge
• de Don de Corps à L’Université de Cambridge
• L’Autorité de Tissus Humains site web

à Propos du Dr Cecilia Brassett

Cecilia Brassett est courant de la Clinique Universitaire de l’Anatomiste à l’Université de Cambridge, où elle est responsable de l’organisation de l’anatomie programme d’enseignement. Elle collabore également avec un certain nombre de cliniciens sur des projets de recherche sur les aspects cliniques pertinents de l’anatomie topographique.,

elle s’est d’abord qualifiée en tant que chirurgien général, puis a démissionné et a suivi une formation en linguistique de terrain pour travailler au sein d’un groupe ethnique minoritaire en Chine pendant quelques années avant de retourner au Royaume-Uni et de travailler à son alma mater.

elle est également membre du Magdalene College, Cambridge, et conseillère de L’Anatomical Society et de la British Association of Clinical Anatomists. L’année dernière, a vu la publication de The Secret Language of Anatomy, un guide illustré de l’étymologie de la terminologie anatomique qu’elle a co-écrit avec deux collègues.,

Cambridge est l’une des écoles de médecine où les étudiants de premier cycle apprennent l’anatomie principalement par dissection pratique, et Cecilia est reconnaissante à tous ses collègues du groupe D’enseignement de L’anatomie humaine qui permettent à ce programme de continuer. Bien entendu, notre programme ne serait pas possible sans la générosité inégalée de tous nos donateurs.

les Citations