par Joy Anderson am BSc(Nutrition), PostgradDipDiet, APD, IBCLC, ABA Breastfeeding Counsellor

l’intolérance au Lactose est mal comprise dans la communauté australienne. Il y a beaucoup de mythes et de malentendus à ce sujet, surtout quand il s’agit de bébés. Contrairement à ce que vous pouvez entendre:

  • Il n’y aura pas moins de lactose dans le lait maternel si la mère cesse de manger des produits laitiers.,
  • Il n’y a pas de relation entre l’intolérance au lactose chez les membres adultes de la famille, y compris chez la mère, et chez les bébés. Ce sont différents types d’intolérance au lactose.
  • Un bébé présentant des symptômes d’intolérance au lactose ne doit pas être retiré du sein et nourri avec des préparations pour nourrissons à base de soja ou spéciales sans lactose.
  • l’intolérance au Lactose est très différente de l’intolérance ou de l’allergie aux protéines du lait de vache.

le Lactose est le sucre dans tous les laits de mammifères. Il est produit dans le sein., La quantité de lactose dans le lait maternel est indépendante de la consommation de lactose de la mère et ne varie guère. Le lait que le bébé quand il commence à se nourrir contient la même quantité de lactose que le lait de fin de tétée. Cependant, le lait à la fin contient plus de graisse.

la Lactase est l’enzyme nécessaire à la digestion du lactose. L’intolérance au Lactose se produit lorsqu’une personne ne produit pas cette enzyme, ou n’en produit pas assez, et est donc incapable de digérer le lactose. S’il n’est pas digéré et décomposé, il ne peut pas être absorbé., Si cela se produit, le lactose continue dans le tube digestif jusqu’à ce qu’il atteigne le gros intestin. C’est ici que les bactéries le décomposent pour fabriquer des acides et des gaz.

Les symptômes de l’intolérance au lactose sont des selles liquides, parfois vertes, mousseuses et un bébé irritable qui peut passer souvent le vent. Si un bébé est intolérant au lactose, les tests médicaux (« test respiratoire à l’hydrogène » et tests de « réduction des sucres » dans les selles) devraient être positifs. Cependant, ils sont également positifs chez la plupart des bébés allaités normaux de moins de 3 mois., Leur utilisation dans le diagnostic de l’intolérance au lactose chez les jeunes bébés est donc sujette à caution.

intolérance au Lactose chez les bébés

intolérance au lactose primaire (ou vraie)

cette maladie génétique extrêmement rare est incompatible avec la vie normale à moins d’une intervention médicale. Un bébé vraiment intolérant au lactose ne réussirait pas à prospérer dès la naissance (c’est-à-dire ne commencerait même pas à prendre du poids) et présenterait des symptômes évidents de malabsorption et de déshydratation. Il s’agit d’une urgence médicale et le bébé aurait besoin d’un régime spécial dès la naissance.,

intolérance secondaire au lactose

étant donné que l’enzyme lactase est produite dans les extrémités des plis microscopiques de l’intestin, tout ce qui endommage la muqueuse intestinale peut provoquer une intolérance secondaire au lactose. Même des dommages subtils à l’intestin peuvent effacer ces pointes et réduire la production d’enzymes, par exemple:

  • gastro-entérite.
  • une intolérance Alimentaire ou une allergie., Chez les bébés allaités, cela peut provenir de protéines alimentaires, telles que le lait de vache, le blé, le soja ou les œufs, ou éventuellement d’autres produits chimiques alimentaires qui pénètrent dans le lait maternel par l’alimentation de la mère, ainsi que par les aliments que le bébé a mangés.
  • infection parasitaire telle que la giardiase ou la cryptosporidiose.
  • maladie cœliaque (intolérance au gluten dans le blé et certains autres produits céréaliers).
  • suite à une chirurgie intestinale.

Les allergies et intolérances alimentaires peuvent déstabiliser un bébé. Les aliments auxquels un bébé est allergique ou intolérant peuvent passer par le lait maternel de la mère., Dans certains cas, le retrait du régime alimentaire de la mère des aliments auxquels le bébé est allergique ou intolérant, par exemple les produits laitiers de vache, peut parfois aider. Si vous souhaitez essayer d’éliminer les aliments de votre alimentation en soupçonnant que votre bébé a une allergie ou une intolérance, consultez un diététicien pour vous aider à identifier les aliments coupables et pour vous assurer que votre alimentation est nutritionnellement adéquate pour vous et votre bébé.

l’allergie (ou l’intolérance) aux protéines du lait de vache est souvent confondue avec l’intolérance au lactose et beaucoup de gens pensent que c’est la même chose. Ce n’est pas le cas., La confusion provient probablement du fait que les protéines du lait de vache et le lactose sont tous deux dans le même aliment, c’est-à-dire les produits laitiers. Étant donné qu’une allergie ou une intolérance à une protéine alimentaire peut provoquer une intolérance secondaire au lactose, elles peuvent être présentes ensemble, ce qui ajoute encore à cette confusion.

l’intolérance secondaire au lactose est temporaire, tant que les dommages intestinaux peuvent guérir. Lorsque la cause des dommages à l’intestin est éliminée, par exemple en retirant de l’alimentation de la mère la nourriture à laquelle un bébé allaité est allergique, l’intestin guérira, même si le bébé est toujours nourri au lait maternel., Si votre médecin diagnostique une « intolérance au lactose », continuer à allaiter ne nuira pas à votre bébé tant qu’il se porte bien et qu’il grandit normalement.

bien que le bébé présente des symptômes d’intolérance au lactose, il est parfois suggéré que la mère allaite alternativement le bébé avec des aliments sans lactose ou même retire le bébé du sein. Les autorités ne recommandent l’utilisation de préparations sans lactose que si le bébé est nourri au lait maternisé et souffre de malnutrition et/ou de perte de poids. Cependant, le lait humain reste le meilleur aliment et aidera à la guérison intestinale., En outre, la sensibilité du bébé aux protéines étrangères (vache ou soja) doit être prise en compte avant l’introduction de toute formule, car les types réguliers, y compris ceux sans lactose, peuvent aggraver ce problème. Vous devriez demander des conseils professionnels sur la nécessité d’une formule hypoallergénique. Un conseiller médical devrait voir tout bébé présentant des symptômes à long terme et / ou qui ne parvient pas à s’épanouir.

avant même de retirer partiellement un bébé du sein pendant une courte période, Il convient de réfléchir à d’autres aspects de la relation d’allaitement., Les Questions que vous pourriez poser incluent:

  • Comment les méthodes d’alimentation alternatives affecteront-elles mon bébé?
  • l’allaitement au biberon D’autres produits laitiers pourrait-il entraîner un refus du sein plus tard?
  • avec quelle facilité vais-je pouvoir exprimer mon lait pour maintenir mon approvisionnement?

le temps moyen de récupération pour l’intestin d’un bébé atteint de gastro-entérite sévère est de 4 semaines, mais peut aller jusqu’à 8 semaines pour un bébé de moins de 3 mois. Pour les bébés plus âgés, sur environ 18 mois, la récupération peut être aussi rapide que 1 semaine., Si un conseiller médical commande des aliments alternatifs pour le bébé, il est important que la mère comprenne que son lait maternel est toujours la nourriture normale et appropriée pour son bébé à long terme.

Vous avez peut-être entendu parler de l’administration de gouttes contenant l’enzyme lactase aux bébés présentant des symptômes d’intolérance au lactose. Il y a peu de preuves que ceux-ci sont d’une grande valeur lorsqu’ils sont utilisés de cette façon, bien qu’il y ait des rapports anecdotiques que des doses relativement élevées peuvent aider dans certains cas., Les produits à base de Lactase sont principalement conçus pour être ajoutés au lait maternel exprimé (ou à un autre lait) et laissés pendant la nuit pour que l’enzyme prédigeste le lactose dans le lait. En pratique, ils semblent être parfois utiles pour les bébés. Bien que ces produits puissent aider à réduire les symptômes, ils ne résolvent pas le problème sous-jacent de ce qui endommage l’intestin.

intolérance au Lactose chez les adultes

Les taux d’enzymes lactases changent normalement au cours de la vie d’une personne. Ils augmentent rapidement dans la première semaine après la naissance, commencent à tomber d’environ 3-5 ans et tombent brusquement plus tard dans l’enfance., De faibles niveaux de lactose dans le colostrum match les faibles niveaux de l’enzyme présente dans la première semaine de vie.

le lait de vache est couramment consommé par les adultes dans certaines populations, mais surtout par les personnes d’origine nord-européenne. Dans environ 70% des gens du monde, et dans un nombre important d’australiens, les niveaux de cette enzyme tombent si bas à l’âge adulte qu’ils deviennent intolérants au lactose. La tendance à l’intolérance au lactose adulte est génétiquement déterminée. Les personnes D’origine asiatique, africaine, aborigène australienne et hispanique sont plus susceptibles d’être intolérantes au lactose à l’âge adulte., Les Caucasiens sont plus susceptibles de pouvoir consommer du lait à l’âge adulte, car ils ont tendance à continuer à produire l’enzyme lactase tout au long de la vie. Un ADULTE qui a des niveaux très bas de l’enzyme peut généralement tolérer un peu de lactose parce que les bactéries normales vivant dans l’intestin fournissent une capacité limitée pour le décomposer. Cependant, la personne peut trouver que cela leur donne des selles molles et du « vent ».

Les bébés humains de toute ascendance peuvent tolérer le lactose. En fait, le lait humain a une très forte concentration de lactose par rapport au lait de vache et à celui des autres mammifères., On pense que cela est lié à la croissance rapide du cerveau d’un bébé humain en bas âge, par rapport à d’autres mammifères. Retirer le lactose de l’alimentation de tout bébé pendant plus d’une courte période ne doit pas être fait à la légère et seulement sous surveillance médicale.

surcharge en Lactose chez les bébés

la surcharge en Lactose peut imiter l’intolérance au lactose et est souvent confondue avec elle. Pour plus d’informations, consultez l’article sur la surcharge en lactose.

Conclusion

comme expliqué ci-dessus, il existe plusieurs types d’intolérance au lactose, mais il est très rare qu’un bébé doive arrêter d’allaiter à cause de cette affection., À l’exception du type primaire extrêmement rare, il y a toujours une cause derrière l’intolérance au lactose chez les bébés. Arriver à la cause et la fixation qui est la clé pour résoudre les symptômes du bébé.

Brodribb W (ed), 2012, l’Allaitement Gestion en Australie. 4e édition. Association Australienne De L’Allaitement Maternel, Melbourne.

Douglas PS 2013, diagnostiquer le reflux gastro-œsophagien ou l’intolérance au lactose chez les bébés qui pleurent beaucoup au cours des premiers mois néglige les problèmes d’alimentation. Journal de pédiatrie et de santé infantile 49 (4): E252–256.,

Lawlor-Smith C& Lawlor-Smith L, 1998, lactose intolerance. L’Allaitement D’Examen 6(1): 29-30.

Minchin M, 1986, matière à réflexion. 2ème édition. Unwin Des Livres De Poche, Sydney.

Rings EHHM et al, 1994, intolérance au Lactose et carence en lactase chez les enfants. Opinion actuelle dans Pediatrics 6: 562-567.

la Royal Australian College of Physicians 2006, Pédiatrie politique: protéines de Soja formule. ARPC, Sydney.,

Saarela T, Kokkonen J & Koivisto M, 2005, Macronutriments et le contenu énergétique du lait maternel fractions au cours des six premiers mois de lactation. Acta Pediatrica 94: 1176-1181.

Vesa TH, Marteau P, Korpela R 2000, lactose intolerance. Il s’agit de la première édition de L’American College of Nutrition 19(2): 156S-175S.