Larmes du Labrum de l’épaule: un aperçu

Les Larmes au tissu cartilagineux spécialisé de l’épaule, connu sous le nom de labrum, peuvent causer de la douleur et de l’instabilité à l’épaule.

Qu’est une déchirure du bourrelet de l’épaule envie?,

Les symptômes les plus courants d’un labrum de l’épaule déchiré sont: douleur à l’épaule, instabilité et, dans certains cas, sensation de grincement, de verrouillage ou de capture tout en déplaçant l’épaule. Ces symptômes peuvent varier en fonction du type de déchirure labrale d’une personne.

Quels sont les différents types de déchirures du labrum de l’épaule?

Les deux types les plus courants de lésions labrales sont les larmes de claque (labrum supérieur de l’avant vers l’arrière) et les larmes de Bankart. Les deux types de larmes sont généralement accompagnés de douleurs douloureuses et de difficultés à effectuer des mouvements normaux de l’épaule.,

larmes de gifle

Les Larmes de gifle se produisent à l’avant du bras où le tendon du biceps se connecte à l’épaule. « Les athlètes les plus sujets à cette blessure comprennent les lanceurs de baseball et les joueurs de volleyball qui se livrent à des mouvements rapides et énergiques sur le dessus de l’épaule », explique le Dr Stephen Fealy, chirurgien orthopédiste à L’Institut de Médecine du sport. Les Patients avec des larmes de gifle peuvent ressentir une douleur à l’avant de l’épaule près du tendon du biceps.

larmes de Bankart

Les Larmes de Bankart surviennent généralement chez les patients plus jeunes qui se sont luxés l’épaule., Lorsque la balle de l’articulation de l’épaule glisse hors de la douille, la capsule articulaire (tissus fibéreux qui entourent et protègent l’articulation) peut tirer sur la partie inférieure du labrum et la déchirer. Cela crée à son tour de l’instabilité parce que le labrum violé rend plus facile pour l’épaule de se disloquer à nouveau. Une luxation où la tête de l’humérus se déplace vers l’avant du corps, cela conduit à ce qu’on appelle « l’instabilité antérieure. »Lorsque la balle glisse vers l’arrière du corps, cela conduit à « une instabilité postérieure., »

avec les larmes de Bankart, les patients peuvent craindre que l’épaule ne glisse ou ne se disloque dans certaines positions.

les déchirures labrales de l’épaule peuvent-elles être évitées?

malheureusement, les déchirures labrales sont difficiles à prévenir, en particulier chez les athlètes, car la force du mouvement aérien contribue à la blessure. Bien que les athlètes soient les plus sujets aux larmes du labrum, les personnes qui subissent un événement traumatisant – comme la chute d’un escalier – sont également à risque. C’est particulièrement le cas chez les personnes âgées, car notre cartilage devient plus fragile avec l’âge.,

une déchirure labrale de l’épaule peut-elle guérir sans chirurgie?

Dans certains cas, le labrum peut guérir avec le repos et la thérapie physique, en fonction de la gravité de la déchirure. « Les chirurgiens devraient essayer d’être aussi conservateurs que possible lorsqu’ils traitent un labrum de l’épaule déchiré », explique le Dr Fealy. Les chirurgiens procéderont généralement à un examen physique et ordonneront une IRM ou une imagerie par rayons X, si nécessaire, pour déterminer la gravité de la blessure et le traitement approprié.

Les larmes SLAP sont généralement traitées avec du repos, des médicaments anti-inflammatoires et, dans certains cas, une injection de cortisone en cabinet., Ceci est suivi d’un étirement progressif de l’épaule, d’abord avec un physiothérapeute, pendant six semaines à deux mois.

Si la blessure est une déchirure Bankart mineure avec une luxation, le médecin (ou même un entraîneur d’équipe ou le patient lui – même) peut généralement remettre l’épaule en place – un processus appelé réduction-puis suivre une thérapie physique pour renforcer les muscles.

Quand avez-vous besoin d’une chirurgie pour un labrum de l’épaule déchiré?

Une intervention chirurgicale peut être nécessaire si la déchirure s’aggrave ou ne s’améliore pas après une thérapie physique., « Si la thérapie physique échoue et que l’athlète ne peut toujours pas effectuer de mouvements aériens ou que l’épaule continue de se disloquer, un traitement chirurgical pourrait être nécessaire pour rattacher les ligaments déchirés et le labrum à l’OS », explique le Dr Fealy. Les procédures arthroscopiques,

dans lesquelles le médecin opère par une petite incision, sont généralement préférées car elles sont moins invasives que la chirurgie ouverte.,

en général, le traitement non chirurgical est généralement le plus approprié pour les patients plus âgés qui ne pratiquent pas d’activité physique régulière, tandis que les jeunes athlètes qui participent régulièrement à des sports à impact élevé peuvent s’attendre à une récidive et peuvent envisager une chirurgie arthroscopique.

Quel est le temps de récupération pour la chirurgie de réparation du labrum de l’épaule?

Les Patients qui subissent une réparation arthroscopique peuvent s’attendre à des temps de récupération plus courts et à moins de douleur. Ceux qui subissent une chirurgie ouverte devraient s’attendre à plus de douleur, à une récupération plus longue et, dans certains cas, à une rotation incomplète de l’épaule., Les athlètes peuvent avoir besoin de six mois à un an pour récupérer complètement, les athlètes de lancer aérien prenant le plus de temps.

quel que soit le type de chirurgie, il est conseillé à presque tous les athlètes de porter une écharpe pendant les quatre premières semaines après la chirurgie pour protéger l’épaule pendant qu’elle guérit.

« s’il est corrigé correctement, la plupart des athlètes devraient être en mesure de revenir à au moins 80% de leur niveau de jeu d’avant la blessure », explique le Dr Fealy.,

Updated: 11/10/2020

Authors

Stephen Fealy, MD

Associate Attending Orthopaedic Surgeon, Hospital for Special Surgery
Associate Professor of Orthopaedic Surgery, Weill Cornell Medical College