les Patients atteints de maladies cardiovasculaires peuvent-ils prendre des médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens?

plus de 80 millions de personnes aux États—Unis souffrent d’une forme de maladie cardiovasculaire (MCV)—par exemple, maladie coronarienne, accident vasculaire cérébral, hypertension artérielle ou insuffisance cardiaque-et des millions d’autres sont plus à risque de contracter ces maladies. Plus de la moitié de ces personnes sont également touchées par l’arthrite et d’autres troubles du système musculo—squelettique-les muscles, les os, les articulations, les ligaments, les tendons et la bourse., La douleur associée à ces maladies chroniques est souvent traitée avec une classe de médicaments appelés anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS). Cependant, il a été démontré que la prise de certains AINS peut augmenter le risque de crise cardiaque ou d’accident vasculaire cérébral. Ce risque est probablement le plus élevé chez les patients qui ont des antécédents de MCV ou qui présentent un risque élevé de MCV. Les informations ici vous aideront à comprendre ce que sont les AINS et s’il est sûr de les prendre.

que sont les AINS?

Les AINS peuvent réduire la fièvre, la douleur et l’inflammation (gonflement et rougeur)., Certains sont disponibles en vente libre (OTC), tandis que d’autres nécessitent une ordonnance. Le plus connu est l’aspirine AINS. D’autres AINS courants sont l’ibuprofène, le kétoprofène et le naproxène (tous les 3 sont disponibles en vente libre et en doses sur ordonnance). Les AINS disponibles uniquement sur ordonnance sont le célécoxib, le diclofénac, l’indométhacine et le sulindac (voir le tableau 1 pour une liste plus longue et les noms de marque).

How Do NSAIDs Work?,

Les AINS agissent en empêchant une substance du corps appelée cyclooxygénase (COX) de faire son travail. Deux grandes classes de cyclooxygénase se trouvent dans votre corps, la COX – 1 et la COX-2. La COX – 1 est produite en permanence dans la plupart des tissus du corps, tandis que la production de COX-2 est stimulée par l’inflammation (gonflement et rougeur pouvant survenir en association avec une infection ou une arthrite) d’une partie du corps. De nombreux AINS sont appelés « non sélectifs » car ils inhibent la COX-1 et la COX-2; d’autres inhibent plus spécifiquement la COX-2., Les inhibiteurs de COX non sélectifs, tels que l’aspirine ou l’ibuprofène, soulagent la douleur pour les affections inflammatoires, mais risquent d’éroder la muqueuse de l’estomac et de provoquer des ulcères et/ou des saignements gastro-intestinaux. De nouveaux inhibiteurs sélectifs de la COX-2, qui ont été développés pour minimiser l’irritation de l’estomac tout en luttant contre la douleur et l’inflammation, sont devenus disponibles sur ordonnance à la fin des années 1990.

Quels sont les inconvénients des AINS?

dans l’ensemble, les AINS aident à soulager la douleur et l’inflammation et à réduire la fièvre en inhibant la production de COX dans le corps., Ils peuvent avoir des effets indésirables, cependant, certains peuvent être graves pour les patients souffrant d’une maladie cardiaque ou qui sont à risque de maladie cardiaque.

en 2004, la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis a annoncé que les agents sélectifs COX-2 pourraient être associés à un risque accru de crise cardiaque et d’accident vasculaire cérébral, en particulier lorsqu’ils sont utilisés pendant de longues périodes ou dans des contextes à très haut risque (comme immédiatement après une chirurgie cardiaque). À cette époque, 3 agents sélectifs COX-2 étaient sur le marché, Vioxx, Celebrex et Bextra.,

en 2005, la FDA a demandé aux fabricants d’AINS sur ordonnance et en vente libre (sauf l’aspirine) d’apporter des modifications à l’étiquetage de leurs produits en ajoutant plus d’informations sur les effets secondaires cardiovasculaires et gastro-intestinaux potentiels associés à leur utilisation.,d pression

d’autres effets secondaires possibles peuvent inclure des douleurs à l’estomac, de la constipation, de la diarrhée, des gaz, des brûlures d’estomac, des nausées, des vomissements et des étourdissements.,

Si vous devez prendre un AINS sur une base à long terme, la dose efficace la plus faible pour la durée la plus courte qui est compatible avec les objectifs de traitement devrait être utilisée (Tableau 2).

ces effets secondaires?

L’aspirine n’augmente pas le risque de crise cardiaque. En fait, l’aspirine peut réduire votre risque de crise cardiaque ou d’accident vasculaire cérébral., Ces deux conditions sont déclenchées par la formation d’un caillot sanguin qui bloque le flux sanguin vers une partie du cœur ou du cerveau; l’utilisation régulière d’aspirine peut réduire les risques de formation de ce caillot sanguin. L’utilisation régulière d’aspirine est souvent recommandée aux personnes à haut risque de crise cardiaque ou d’accident vasculaire cérébral, car l’aspirine peut réduire la capacité du sang à coaguler.

L’aspirine peut toutefois provoquer des effets secondaires chez un petit nombre de patients. Il peut provoquer des saignements dans le cerveau, l’estomac et les intestins, ainsi que des ulcères dans l’estomac et les intestins.,

Existe-t-il des analgésiques non-AINS disponibles en vente libre?

Les analgésiques en vente libre sont divisés en 2 catégories principales, Les AINS et l’acétaminophène. L’acétaminophène est disponible sous la marque Tylenol et sous forme générique. L’acétaminophène réduit la douleur et la fièvre mais n’a pas d’effet anti-inflammatoire. Il ne perturbe pas non plus le tractus gastro-intestinal.

les personnes atteintes de MCV peuvent-elles prendre un AINS?

Si vous avez une maladie cardiovasculaire, vous devriez discuter de la prise D’AINS en vente libre avec votre médecin., La prise de médicaments tels que l’acétaminophène ou d’autres analgésiques peut être plus appropriée pour vous. Si votre médecin détermine que vous avez besoin d’un AINS, il est important de le prendre exactement comme prescrit, à la dose la plus faible possible pour votre traitement et pour le temps le plus court nécessaire. L’American Heart Association recommande une approche de” soins progressifs  » à la thérapie médicamenteuse pour les personnes atteintes de MCV qui ont des douleurs musculo-squelettiques., Une personne commencerait à prendre des médicaments qui présentent le risque le plus faible signalé d’événements cardiovasculaires, puis, au besoin, passerait étape par étape à d’autres médicaments, en tenant compte des risques par rapport aux avantages à chaque étape. Par exemple,

• commencez par des médicaments en vente libre, l’acétaminophène ou l’aspirine, le médicament sur ordonnance tramadol ou des analgésiques à court terme contenant un narcotique. Si nécessaire, aller à

• médicaments de type aspirine (salicylates Non acétylés). Si nécessaire, passez à

• AINS sélectifs Non COX-2., Si nécessaire, allez à

• AINS avec une certaine activité COX-2. Si nécessaire, aller à

• COX-2 AINS sélectifs.

certains AINS traditionnels peuvent interférer avec l’aspirine régulière que les patients atteints de MCV sont invités à prendre pour aider à réduire leur risque de crise cardiaque ou d’accident vasculaire cérébral. En 2007, la FDA a publié un avis qui a alerté les personnes qui prennent de l’aspirine à faible dose et qui prennent également de l’ibuprofène qu’ils devraient prendre l’ibuprofène au moins 30 minutes après l’ingestion d’aspirine ou au moins 8 heures avant l’ingestion d’aspirine pour éviter toute interaction potentielle., Il s’agit d’un autre sujet important à discuter avec votre fournisseur de soins de santé (Tableau 3).

ressources supplémentaires

le site Web de l’American Heart Association contient des informations sur la prévention et le traitement des maladies cardiovasculaires et de leurs facteurs de risque àhttp://www.americanheart.org.,

la FDA a un guide de médicament pour les AINS àhttp://www.fda.gov/cder/drug/infopage/ COX2 / NSAIDmedguide.htm.

L’American College of Rheumatology a des informations sur les Ains chez les patients à http://www.rheumatology.org/public/factsheets/ ains.asp?aud=pat.