Massachusetts health insurance (Français)

Cette page est dédiée à aider les consommateurs à trouver rapidement des ressources d’assurance maladie dans l’état du Massachusetts. Vous trouverez ici des informations sur les différents types de couverture d’assurance maladie disponibles., Vous pouvez trouver les bases du marché de L’assurance maladie du Massachusetts et la période d’inscription spéciale actuelle liée au COVID; un bref aperçu de L’expansion de Medicaid dans le Massachusetts; un aperçu rapide des raisons pour lesquelles il n’y a pas de plans d’assurance maladie à court terme disponibles dans le Massachusetts, des détails sur les règles,

leader National sur la réforme de la santé

Le Massachusetts est un leader dans la santé publique et la réforme des soins de santé, promulguant une législation en 2006 visant à atteindre une couverture de soins de santé presque universelle. Les réformes de l’État ont abouti au taux non assuré le plus bas du pays — une désignation que l’État continue de détenir, avec un taux non assuré de seulement 3% en 2019, selon les données du recensement américain (bien qu’il s’agisse d’une légère augmentation par rapport à 2.8% en 2018).,

Les stratégies de réforme du Massachusetts, telles qu’une bourse où les assureurs privés sont en concurrence, une obligation pour les individus d’avoir une couverture d’assurance maladie ou de payer une pénalité, et des subventions pour aider ceux qui ne peuvent pas se permettre une couverture, ont servi de modèle à la Loi sur les soins abordables.

Le mandat individuel de L’ACA (c’est-à-dire la disposition d’obliger la plupart des Américains à maintenir une couverture maladie ou à payer une pénalité) était basé sur un programme similaire que le Massachusetts avait mis en œuvre quelques années plus tôt., Le mandat individuel de l’État continue d’être en vigueur, même après l’abrogation de la pénalité pour mandat individuel de L’ACA. Les résidents du Massachusetts non assurés paient à nouveau la pénalité sur leurs impôts d’état, après l’avoir fait via leurs impôts fédéraux pour 2014 à 2018.

marché de L’assurance maladie du Massachusetts

Le Massachusetts gère une bourse d’assurance maladie basée sur L’état appelée Massachusetts Health Connector. La Bourse offre une couverture santé aux particuliers et aux familles, ainsi qu’aux petites entreprises comptant jusqu’à 50 personnes., Les personnes qui sont employées par de grandes entreprises qui fournissent une couverture santé n’utilisent pas Massachusetts Health Connector, ni les résidents du Massachusetts avec Medicare, qui est géré par le gouvernement fédéral.

Massachusetts Health Connector est le seul endroit où un résident du Massachusetts peut obtenir une aide financière pour ses primes d’assurance maladie et le partage des coûts, avec une admissibilité basée sur le revenu. Les gens peuvent acheter une couverture privée en dehors de la bourse (c’est-à-dire directement auprès des compagnies d’assurance maladie), mais sans aide financière.,

la bourse est une bourse d’acheteurs actifs, ce qui signifie que la bourse détermine quels plans sont proposés à la vente. Le marché de L’assurance maladie du Massachusetts est très robuste, avec plus de transporteurs participants que la plupart des États. L’échange d’état est antérieur à la Loi sur les Soins Abordables de plusieurs années. (La réforme de la santé qui est entrée en vigueur dans le Massachusetts en 2006 a été largement considérée comme un plan directeur pour L’ACA).,e health insurance marketplace in Massachusetts:

• Boston Medical Center/BMC HealthNet Plan (BMCHP)
• Fallon Community Health Plan
• Health New England (HNE)
• AllWays Health Partners (anciennement Neighborhood Health Plan)
• Tufts (Tufts HMO et Tufts Health Public Plan)
• Blue Cross Blue Shield of Massachusetts (BCBSMA)
• Harvard Pilgrim Health Care (hphc)
• UnitedHealthcare

les zones de service de la plupart des assureurs comprennent une grande partie de l’État, bien que la participation des assureurs varie de quatre à sept, selon le comté., Il existe également plusieurs assureurs dans le Massachusetts qui offrent uniquement des plans en dehors du marché. Sur l’ensemble du marché des particuliers et des petits groupes (qui sont fusionnés dans le Massachusetts), les primes ont augmenté en moyenne de 7, 9% pour 2021. Il s’agissait d’une augmentation plus importante que la moyenne nationale, mais le Massachusetts a eu les primes moyennes les plus basses du pays au cours des dernières années.

lisez notre aperçu du marché de L’assurance maladie du Massachusetts – y compris les mises à jour des nouvelles et l’historique des échanges.,

Massachusetts période d’inscription ouverte et dates

l’inscription ouverte pour les plans individuels du marché 2021 dans le Massachusetts a duré du 1er novembre au 23 janvier 2021 (plusieurs semaines de plus que l’inscription ouverte dans les États qui utilisent HealthCare.gov, où l’inscription a pris fin le 15 décembre 2020).

en raison de la pandémie de coronavirus en cours, Massachusetts Health Connector a ouvert une nouvelle période d’inscription spéciale qui se poursuit jusqu’au 23 mai 2021., L’échange avait précédemment ouvert une période d’inscription spéciale, jusqu’au 23 mars 2021, pour les résidents non assurés et les résidents couverts par COBRA. Mais l’annonce mise à jour indique que « n’importe qui” peut utiliser la période d’inscription spéciale pour obtenir une couverture maladie, sans avoir besoin d’un événement éligible. Cela s’aligne sur les paramètres de la période d’inscription spéciale qui HealthCare.gov offre jusqu’au 15 mai 2021. (Le Massachusetts a également offert une période d’inscription spéciale liée à la COVID en 2020, qui a duré jusqu’au 23 juillet 2020.,)

toute l’assurance médicale réglementée par l’état dans le Massachusetts-qui comprend tous les plans de santé vendus par Massachusetts Health Connector — est nécessaire pour couvrir les tests de coronavirus sans partage des coûts, et également couvrir le traitement (dans un cabinet médical, une clinique de soins urgents ou une urgence, mais pas les soins hospitaliers) sans partage des coûts.

dans le Massachusetts, période d’inscription spéciale les inscriptions terminées par le 23 du mois entrent en vigueur le premier du mois suivant (par opposition à une date limite d’inscription du 15 du mois dans la plupart des États).,

inscription du Massachusetts aux plans de santé qualifiés

environ 31 700 résidents du Massachusetts se sont inscrits aux plans de santé qualifiés (QHPs) au cours de l’inscription ouverte 2014. Mais ce nombre ne reflétait pas vraiment la demande réelle, en raison de problèmes avec Health Connector. Malgré le fait que Obamacare a été calqué sur les réformes que le Massachusetts avait mis en œuvre en 2006, des mises à niveau techniques étaient nécessaires pour rendre L’échange basé sur L’état du Massachusetts, Massachusetts Health Connector, conforme à L’ACA et ils ne se sont pas bien passés dans les premiers jours de la mise en œuvre de L’ACA.,

L’inscription dans QHPs aurait été beaucoup plus élevée sans les problèmes techniques avec le connecteur de santé. Environ 160,000 nouveaux candidats avec des revenus supérieurs à 133 pour cent du niveau de pauvreté qui auraient dû être inscrits à QHPS ont été temporairement inscrits à Medicaid et environ 112,200 personnes ont fini par rester sur leurs plans de soins du Commonwealth jusqu’à la fin de 2014.

L’inscription à la Bourse s’est considérablement améliorée au cours des années suivantes. En juin 2016, les inscriptions effectives s’élevaient à 223 778., La majorité de ces personnes (171,000) étaient inscrites à ConnectorCare, un programme du Massachusetts qui fournit des subventions de l’état en plus des subventions fédérales ACA à ceux ayant des revenus allant jusqu’à 300 pour cent du niveau de pauvreté. L’inscription ConnectorCare dure toute l’année.

et d’ici 2020, plus de 312 000 personnes se sont inscrites pendant la période d’inscription ouverte, qui s’est terminée le 23 janvier 2020. Les inscriptions ont augmenté d’année en année pendant six années consécutives sur le marché de l’assurance maladie du Massachusetts, bien qu’il semble que les inscriptions pour 2021 finiront un peu plus bas.,

En savoir plus sur le marché de L’assurance maladie du Massachusetts.

expansion de Medicaid dans le Massachusetts

L’ancien gouverneur Deval Patrick a signé la loi autorisant L’expansion de Medicaid de L’Affordable Care Act en juillet 2013, ce qui a contribué à faire baisser encore le taux de non-assurés dans le Massachussets qu’il était déjà avant L’ACA.

grâce à L’expansion de L’ACA, le programme Medicaid du Massachusetts couvre la plupart des adultes non âgés dont le revenu du ménage atteint 138% de FPL., En mai 2020, l’inscription dans les plans et CHIP Medicaid du Massachusetts était d’environ 23% supérieure à ce qu’elle était avant l’expansion de Medicaid.

En savoir plus sur L’expansion Medicaid du Massachusetts.

Assurance Maladie À court terme dans le Massachusetts

Les lois du Massachusetts sont inhospitalières aux plans d’assurance maladie à court terme et, par conséquent, aucun assureur n’offre de plans à court terme dans l’état.

cela est généralement dû aux exigences de garantie et de notation qui s’appliquent à tous les plans de santé de l’État-y compris l’assurance maladie à court terme., Depuis 1996, le Massachusetts a exigé que tous les plans de santé commercialisés aux particuliers soient vendus sur une base d’émission garantie (c’est-à-dire que les demandes ne peuvent pas être rejetées en fonction des antécédents médicaux) « selon des règles de notation clairement définies. »

Les régulateurs du Massachusetts continuent d’imposer des réglementations strictes sur les plans à court terme, malgré l’assouplissement des réglementations fédérales sur l’assurance maladie à court terme qui sont entrées en vigueur en 2018.

En savoir plus sur l’assurance maladie à court terme dans le Massachusetts.,

évaluations de la santé du Massachusetts

Le Massachusetts se classe régulièrement parmi les cinq premiers états dans plusieurs évaluations de la santé publique, et la couverture d’assurance maladie presque universelle de l’État joue un rôle important dans ses classements de santé élevés.

dans L’édition 2017 de America’s Health Rankings, le Massachusetts était l’état le mieux classé; dans l’édition 2019, il était le deuxième état classé, derrière seulement le Vermont.

Le Commonwealth Fund a également classé le Massachusetts au deuxième rang parmi les États et le District de Columbia dans son tableau de bord 2020 sur la Performance du système de santé de l’État.,

Massachusetts et L’Affordable Care Act

Les démocrates dominent la politique du Massachusetts au niveau fédéral et des États, et le soutien à Obamacare est solide. Lorsque L’Affordable Care Act a été voté au Sénat américain, John Kerry et Scott Brown ont représenté le Massachusetts. Le sénateur Kerry a voté oui de L’ACA, tandis que Brown a voté non. Brown a été élu lors d’une élection spéciale à la suite du décès D’Edward (Ted) Kennedy, qui a défendu les questions de santé tout au long de sa carrière politique.,

Brown a été battu lors de sa réélection en 2012 par Elizabeth Warren, qui soutient L’ACA et a présenté une loi en 2018 pour la stabiliser et la protéger. Ed Markey, qui soutient également L’ACA, a été choisi lors d’une élection spéciale après que Kerry ait assumé le rôle de secrétaire d’État américain.

à la Chambre des représentants des États-Unis, neuf des 10 représentants ont voté en faveur de L’ACA. Le représentant Stephen Lynch a voté contre L’ACA, en partie parce que la législation finale n’incluait pas d’option publique. Les neuf représentants du Massachusetts continuent d’être démocrates.,

au niveau de l’état, L’ancien gouverneur Deval Patrick a signé en 2012 deux projets de loi visant à mettre les échanges et les politiques existants du Massachusetts en conformité avec la loi fédérale sur la réforme des soins de santé. En outre, le Massachusetts a adopté l’expansion de Medicaid par L’ACA.

Le Gouverneur Charlie Baker a été assermenté en 2015. Baker est un républicain, et a été critique de L’ACA.,r faisait partie d’un groupe bipartite de gouverneurs qui ont appelé Les Républicains du Congrès à rejeter les efforts partisans pour abroger L’ACA en 2017, et il a critiqué la décision de L’administration Trump en 2017 de mettre fin au financement fédéral des réductions de partage des coûts (RSE), notant que la fin du financement pourrait entraîner un marché de l’assurance maladie individuelle déstabilisé (en fin de compte, ,

autres dispositions de la réforme de L’ACA

le programme des régimes D’assurance-maladie axés sur le consommateur (Coop) de l’ACA a été conçu pour encourager de nouveaux assureurs-maladie à but non lucratif à entrer sur le marché, mais la plupart des coopératives ont échoué au cours des premières années, en grande partie à cause des lacunes du programme des corridors de risque de l’ACA, de la façon dont le programme d’ajustement des risques est structuré, ainsi que des primes qui étaient peut-être trop faibles.

vingt-quatre coopératives ont reçu des prêts totalisant 2,09 milliards de dollars en janvier 2014. Dans Le Massachusetts, Minuteman Health, Inc. reçu plus de 156 millions de dollars en prêts fédéraux.,

Minuteman Health s’est étendu au New Hampshire pour l’année de couverture 2015. Il est resté en activité tout au long de 2017, mais a finalement fermé fin 2017 et a été placé sous séquestre.

En savoir plus sur les coopératives de L’Affordable Care Act (à partir de 2020, quatre sont toujours opérationnelles dans cinq États; cela tombera à trois coopératives dans quatre états à partir de 2021, avec la fermeture de la coopérative du Nouveau-Mexique à la fin de 2020).

couverture et inscription D’assurance-maladie dans le Massachusetts

L’inscription D’assurance-maladie du Massachusetts a atteint 1 358 936 en novembre 2020., L’admissibilité à L’assurance-maladie est basée sur l’âge (être au moins 65) pour la plupart des gens, mais 16 pour cent des bénéficiaires de L’assurance-maladie du Massachusetts ont moins de 65 ans et sont admissibles à Medicaid en raison d’un handicap.

En savoir plus sur Medicare dans le Massachusetts, y compris les détails sur la couverture et les avantages Medicare privés facultatifs, y compris Medicare Advantage, Medigap et Medicare Part D.,

Massachusetts health insurance resources

• Children’s Medical Security Plan
• Massachusetts Health Connector 877-MA-ENROLL (877-623-6765)
• Health Care for All – Massachusetts Consumer Assistance Program
  aide les personnes assurées par des régimes de santé privés, Medicaid ou d’autres régimes à résoudre les problèmes liés à leur couverture santé; aide les résidents non assurés à accéder aux soins., (800) 272-4232
• Massachusetts Division of Insurance (supervise, autorise et réglemente les compagnies d’assurance maladie, les courtiers et les agents)
• Office of Patient Protection, Department of Public Health
  800-436-7757 (sans frais à l’échelle nationale)
  sert les résidents et autres consommateurs qui reçoivent une couverture santé d’un transporteur, d’un assureur ou,
• The Health Foundation of Central Massachusetts
• Medicare Rights Center (un service national qui peut fournir une assistance et des informations sur une variété de problèmes D’assurance — maladie)
• programme SHINE du Massachusetts (au service des besoins d’Assurance-Maladie de tout le monde)-le programme de conseil et d’assistance Medicare de l’état

législation sur la réforme de,

Louise Norris est une courtière en assurance maladie individuelle qui écrit sur l’assurance maladie et la réforme de la santé depuis 2006. Elle a écrit des dizaines d’opinions et de pièces éducatives sur L’Affordable Care Act pour healthinsurance.org. ses mises à jour state health exchange sont régulièrement citées par les médias qui couvrent la réforme de la santé et par d’autres experts de l’assurance maladie.