L’American College of Cardiology et L’American Heart Association ont certainement attiré l’attention des médecins de soins primaires occupés par nous lorsqu’ils ont publié leurs directives de pression artérielle mises à jour.,

La définition du diagnostic de l’hypertension artérielle et le processus décisionnel entourant son traitement ont traditionnellement été assez individualisés (lire: partout). Personnellement, j’invite à ces mesures plus strictes, car elles s’accompagnent de recherches solides, d’orientations logistiques et de stratégies de gestion utiles.

cependant, beaucoup de gens viennent de recevoir un diagnostic médical important.

passons en revue les nouveautés.,

une nouvelle définition de l’hypertension artérielle

(veuillez noter que tous les nombres se réfèrent à mm Hg, ou, millimètres de mercure.) Les lignes directrices, en un mot, indiquent que la pression artérielle normale est inférieure à 120/80, alors qu’avant la normale était inférieure à 140/90.

maintenant, la pression artérielle élevée (sans diagnostic d’hypertension) est la pression artérielle systolique (le nombre supérieur) entre 120 et 129. C’était une catégorie vague appelée « préhypertension., »

l’hypertension artérielle de Stade 1 (un diagnostic d’hypertension) est maintenant comprise entre 130 et 139 systolique ou entre 80 et 89 diastolique (le nombre inférieur).

stade 2 l’hypertension artérielle est maintenant supérieure à 140 systolique ou 90 diastolique.

Les mesures doivent être obtenus à partir d’au moins deux prudent lectures sur au moins deux reprises. Que signifie Attention? Les lignes directrices fournissent un tutoriel en six étapes sur la façon, exactement, pour mesurer correctement une pression artérielle, qui, il est vrai, est cruellement nécessaire., Mes patients ont souvent leur première pression artérielle prise immédiatement après qu’ils se sont précipités dans la circulation du centre-ville, car ils sirotent une grande boisson contenant de la caféine. Alors que nous savions toujours que cela pouvait entraîner une mesure faussement élevée, il est maintenant officiellement mauvaise technique clinique résultant en une lecture invalide.

nouvelles recommandations sur la surveillance de la pression artérielle

Les nouvelles directives encouragent également une surveillance supplémentaire, à l’aide d’un moniteur numérique portable qui prend continuellement des lectures de tension artérielle au fur et à mesure de votre vie, ou vérifié avec votre propre brassard à la maison., Cette surveillance supplémentaire peut aider à démêler hypertension masquée (lorsque la pression artérielle est normale dans notre bureau, mais de haut le reste du temps) ou de l’hypertension blouse blanche (lorsque la pression artérielle est élevée dans notre bureau, mais c’est normal le reste du temps)., Il existe des instructions claires et utiles pour configurer les patients avec un tensiomètre à domicile, y compris une recommandation de donner aux gens des instructions spécifiques sur le moment de ne pas vérifier la tension artérielle (dans les 30 minutes suivant le tabagisme, la consommation de café ou l’exercice) et comment prendre une mesure correctement (assis confortablement, en utilisant le brassard Le brassard de pression artérielle à domicile doit d’abord être validé (vérifié au bureau, pour l’exactitude).,

si vous souffrez maintenant d’hypertension artérielle, vous n’avez peut-être pas besoin de médicaments yet pourtant

les lignes directrices décrivent également très clairement quand une approche de régime et de style de vie est le traitement de première ligne recommandé, et quand les médicaments sont tout simplement ce que vous devez faire. Heureusement, la décision est largement basée sur des faits et des statistiques. Pour la catégorie de la pression artérielle élevée, les médicaments ne sont en fait pas recommandés; plutôt, une longue liste d’interventions non médicamenteuses fondées sur des preuves le sont. Quelles sont ces interventions?, Les choses qui fonctionnent vraiment: un régime riche en fruits et légumes (comme le régime DASH, qui est naturellement riche en potassium); diminution du sel et des mauvaises graisses; plus d’activité; perte de poids si l’on est en surpoids ou obèse; et pas plus de deux boissons alcoolisées par jour pour les hommes et une pour les femmes. Le simple fait de changer ce que vous mangez peut faire baisser la pression artérielle systolique de 11 points, et chaque habitude saine supplémentaire que vous adoptez peut la faire baisser de quatre à cinq points.,

pour les personnes souffrant d’hypertension de stade 1 qui n’ont pas de maladie cardiovasculaire et qui sont à faible risque de la développer (moins de 10% de risque d’événement dans les 10 ans), les changements de mode de vie sont toujours la voie à suivre. (Le risque est déterminé à l’aide d’une formule bien étudiée et largement utilisée disponible ici.,)

cependant, si un patient a une maladie cardiovasculaire quelconque et une hypertension de stade 1 (une pression artérielle supérieure à 130 systolique ou 80 diastolique), ou aucune maladie cardiovasculaire existante mais un risque important de la développer (plus de 10% de risque au cours des 10 prochaines années), des changements de style de vie et des médicaments sont recommandés. Et, même si quelqu’un a moins de 10% de risque, si sa pression artérielle est supérieure à 140 systolique ou 90 diastolique, ce qui est maintenant une pression artérielle élevée de Stade 2, il devrait également être traité avec des médicaments.,

optimisation du traitement de l’hypertension artérielle

Les auteurs introduisent dans les lignes directrices plusieurs concepts fondés sur des preuves mais progressifs, dont le premier est que l’hypertension artérielle doit être traitée en utilisant une approche d’équipe. Cela a du sens, car la science soutient une éducation plus grande et meilleure des patients sur l’auto-surveillance, la nutrition et les changements de style de vie, ainsi que la gestion du stress. On souligne que la télésanté est une méthode rentable de surveillance continue qui est plus pratique pour les patients que de fréquentes visites au bureau.

et pourquoi tout cela devrait-il vous intéresser?,

des montagnes de recherches au fil du temps ont montré un lien très clair entre l’hypertension artérielle et les maladies cardiovasculaires. Une pression artérielle systolique plus élevée de 20 points ou une pression artérielle diastolique plus élevée de 10 points est associée à un double risque de décès par crise cardiaque, accident vasculaire cérébral ou autre complication cardiovasculaire (comme un anévrisme de l’aorte abdominale ou une insuffisance cardiaque). Ce que beaucoup de gens ne réalisent pas, c’est que ceux qui survivent à ces événements trouvent leur vie modifiée en permanence par un handicap et des complications médicales.,

on parle beaucoup du fait que les nouvelles définitions de l’hypertension artérielle signifieront qu’environ la moitié de tous les citoyens américains seront considérés comme souffrant d’hypertension artérielle, mais quand vous regardez vraiment les chiffres, comme les cardiologues l’ont déjà fait, pas beaucoup plus de gens seront invités à prendre des médicaments. Bien que le public ait de bonnes raisons de se méfier des « Big pharma”, ce n’est pas de cela qu’il s’agit.

Les changements de régime et de mode de vie sont des médicaments puissants. Même si votre tension artérielle est normale maintenant, vous pouvez aider à éviter qu’elle ne devienne élevée à partir d’aujourd’hui., Mangez plus de fruits, de légumes et de grains entiers, et limitez les aliments riches en sodium et en graisses malsaines. Soyez aussi actif physiquement que possible.

Il y a beaucoup plus dans le très long résumé détaillé, y compris des directives spécifiques pour diverses populations, une myriade de maladies et des circonstances spéciales, mais c’est l’essentiel. Le document est gratuit et disponible ici.

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