Les faux positifs se produisent souvent lorsque les médicaments présents dans l’échantillon sont chimiquement liés au médicament cible. Par exemple, le médicament antidépresseur/anti-anxiété sertraline (aka Zoloft) peut produire un résultat faussement positif si l’échantillon est testé pour sa classe de médicaments cousine plus dangereuse, les benzodiazépines. Les faux négatifs se produisent souvent parce que les seuils de dépistage ne permettent pas de détecter des échantillons positifs à de faibles concentrations.,

l’autre catégorie de tests est les tests quantitatifs, ou confirmation (également appelés « tests définitifs”). Les tests définitifs sont généralement effectués pour « confirmer » les résultats de dépistage positifs, les résultats de dépistage négatifs pour les médicaments attendus ou pour tester les médicaments qui n’offrent pas d’options de dépistage.

Les tests de Confirmation utilisent des méthodes analytiques très spécifiques et sensibles telles que la LC-MS (pour « chromatographie liquide–spectrométrie de masse”) ou la GC-MS (pour « chromatographie gazeuse-spectrométrie de masse”)., Ces instruments fournissent une empreinte moléculaire des médicaments présents dans l’échantillon et fournissent des concentrations de médicaments mesurées correspondantes avec des limites de détection beaucoup plus faibles que les tests de dépistage. Comparé au dépistage, le test de confirmation présente de nombreux avantages.

Les tests LC-MS/GC-MS sont beaucoup plus sensibles et spécifiques que le dépistage qualitatif, de sorte que les résultats de confirmation sont beaucoup moins susceptibles de produire des résultats faussement négatifs ou faussement positifs., Les résultats de Confirmation déterminent non seulement quels médicaments sont positifs et négatifs, mais également à quelles concentrations les médicaments positifs sont présents dans l’échantillon du patient. Un autre avantage du test de confirmation est ses options de test illimitées, car les méthodes LC-MS/GC-MS sont capables de distinguer la signature chimique spécifique d’un médicament/métabolite.

c’est un énorme avantage car cela nous permet de dire, par exemple, si un patient a pris du Benadryl plutôt que du PCP, et cela nous permet également d’identifier les médicaments parents et leurs métabolites résultants, qui peuvent être des substances contrôlées par eux-mêmes., Les tests de Confirmation ne sont pas aussi rapides ou peu coûteux que les tests de dépistage préliminaires plus simples, mais les résultats LC-MS/GC-MS fournissent une plus grande confiance dans les médicaments réellement présents dans un échantillon de patient.

quel type de méthode de test est le meilleur? Cela dépend de ce que vous testez et pourquoi. Si un médecin n’a besoin que d’un oui ou d’un non rapide concernant un patient à faible risque, un test de dépistage Peut être considéré comme suffisant. Une patiente souffrant de douleur chronique qui continue de se plaindre des niveaux de douleur malgré ses prescriptions actuelles a probablement besoin de tests plus définitifs pour essayer de déterminer ce qui se passe réellement., Le dépistage et les tests de confirmation combinés sont requis pour les cas dans le système de justice pénale, car un résultat préliminaire positif doit être confirmé en utilisant une méthode différente de celle du test initial.