réactions allergiques Le saviez-vous. . .

le Volume IV, Numéro 1 | janvier/février 2001

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Bien que l’incidence des réactions allergiques aux anesthésiques locaux a diminué, ils sont encore documenté., Des réactions allergiques aux agents anesthésiques locaux peuvent survenir en raison de la sensibilité à 1) l’ester ou le composant amide, 2) le méthylparabène utilisé comme conservateur dans les flacons à doses multiples, ou 3) les antioxydants utilisés dans certaines formulations. Les réactions allergiques peuvent consister en des lésions cutanées, de l’urticaire, un œdème ou des réactions anaphylactoïdes. Voir Le Tableau 1.

Tableau 1.,r>

Amides Lidocaine Xylocaine ® x x x•# Mepivacaine Carbocaine ®, Polocaine ® x Bupivacaine Marcaine ®, Sensorcaine ® x x x• Ropivacaine Naropin ® Preservative Free

Ester local anesthetics are associated with a higher incidence of allergic reactions due to one of their metabolites, para-amino benzoic acid (PABA)., PABA est structurellement similaire au méthylparabène. Les anesthésiques locaux d’Amide ne subissent pas le métabolisme au PABA, et donc l’hypersensibilité aux anesthésiques locaux d’amide est rare. En raison de ces réactions d’hypersensibilité possibles, de nombreux fabricants ont reformulé certains de leurs produits pour éliminer le méthylparabène. Certains de ces produits incluent: Nesacaine-MPF, Lidocaine-MPF, Polocaine-MPF, et Sensorcaine-MPF. Une décision de la Food and Drug Administration a exigé le retrait du méthylparabène de toutes les cartouches dentaires anesthésiques locales., Des antioxydants (bisulfite de sodium, métabisulfite) sont ajoutés aux produits anesthésiques locaux contenant des vasoconstricteurs (épinéprhine, lévonordéfrine) pour prévenir la biodégradation par l’oxygène.

certains patients peuvent également être allergiques aux sulfites, et pour cette raison, les antioxydants doivent être évités. Il peut être difficile de déterminer l’allergie du patient et des tests cutanés peuvent être utilisés.

Il est rare qu’un patient soit allergique à un anesthésique local ester et amide. Cependant, les directives suivantes peuvent aider à choisir un anesthésique local approprié.,

Directives

Si le patient est allergique:

  1. pour ester anesthésiques locaux, essayez un amide anesthésique local.
  2. pour atténuer les anesthésiques locaux, essayez un anesthésique local ester.
  3. au méthylparabène ou est allergique aux anesthésiques locaux amide et ester, essayez un produit MPF.
  4. pour les antioxydants ou les composés de sulfite, examinez les ingrédients du produit avec le Département de pharmacie ou le centre D’Information sur les médicaments (4-6456).

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