assurance maladie catastrophique

L’assurance maladie catastrophique est un type de couverture médicale en vertu de L’Affordable Care Act. Il s’agit d’un type de plan de santé à franchise élevée pour les personnes de moins de 30 ans ou celles qui sont admissibles à une « exemption de difficultés. »

Les plans catastrophiques sont conçus pour vous protéger dans le pire des cas; par exemple, si vous rencontrez une urgence médicale et que vos coûts médicaux totalisent des milliers de dollars., Les primes mensuelles du plan ont tendance à être plus faibles, mais vous devrez généralement payer tous les coûts de soins de santé de votre poche jusqu’à ce que vous atteigniez la franchise annuelle du plan, qui est généralement d’au moins quelques milliers de dollars.

Voici un aperçu des travaux de couverture catastrophique, y compris les avantages, les coûts, et si ce type de plan peut fonctionner pour votre situation.,

prestations D’assurance catastrophe

Les régimes de santé catastrophiques couvrent les mêmes prestations de santé minimales que les autres régimes de santé en vertu de la Loi sur les soins abordables, y compris les services de prévention, les services d’urgence, les médicaments d’ordonnance, etc. La différence avec un plan catastrophique est que vous devez payer tous les coûts de soins de santé jusqu’à ce que vous atteigniez une franchise annuelle élevée. Ce n’est qu’une fois que vos dépenses ont atteint la franchise que votre régime commence à payer la plupart des services de santé couverts.

La franchise ne s’applique pas à toutes les prestations., Les plans de santé catastrophiques couvrent les avantages suivants, même si vous n’avez pas encore respecté votre franchise annuelle:

  • trois visites de soins primaires par an
  • services préventifs gratuits requis en vertu de la Loi sur les soins abordables, y compris certains dépistages et immunisations.

Vous paierez le coût total de tous les autres services de santé jusqu’à ce que vous atteigniez votre franchise annuelle. D’autres frais de partage des coûts, tels que les copaiements et la coassurance, sont généralement plus élevés avec ce type de régime. Cependant, les primes mensuelles ont tendance à être inférieures par rapport aux principaux régimes médicaux.,

la couverture maladie catastrophique est différente des plans d’accident, de maladie grave ou de court terme; ces types de couverture ont tendance à protéger le titulaire de police dans des situations spécifiques et limitées. Par exemple, les régimes pour maladies graves assurent le titulaire de la police contre des maladies de santé spécifiques. Les régimes à court terme offrent une couverture limitée et temporaire lorsqu’une personne n’est pas admissible à s’inscrire à un régime médical majeur ou attend le début de la couverture. Par exemple, vous pouvez vous inscrire à un plan à court terme pour combler une lacune de couverture avant d’être admissible à L’assurance-maladie.,

en revanche, les régimes catastrophiques couvrent les mêmes avantages essentiels pour la santé que les régimes médicaux majeurs une fois que vous avez atteint la franchise annuelle.

S’inscrire à un régime d’assurance catastrophe

pour vous inscrire à un régime d’assurance catastrophe, vous devez satisfaire à l’une des conditions d’admissibilité suivantes:

  • avoir moins de 30 ans OU
  • être admissible à une « exemption de difficultés » (une situation qui vous empêche de pouvoir vous,

Si vous et toutes les autres personnes couvertes par votre régime de santé avez moins de 30 ans, vous pourriez être admissible à un régime de santé catastrophique.

Si vous avez plus de 30 ans et que vous êtes intéressé par une couverture santé catastrophique, vous devez être admissible à une exemption pour difficultés. Quelques exemples d’exemptions de difficultés incluent si vous étiez sans-abri au cours des trois dernières années ou si vous avez été jugé inadmissible à Medicaid parce que votre état n’a pas étendu son programme Medicaid. D’autres situations peuvent s’appliquer; pour plus d’informations, voir cet article sur les difficultés des exemptions.,

Si vous pensez être admissible à une exemption en raison de difficultés financières, vous devrez en faire la demande par L’entremise du marché. Si vous recevez un avis indiquant que vous êtes admissible à une exemption pour difficultés, vous avez la possibilité de souscrire un régime d’assurance catastrophe, et un agent d’assurance autorisé en cybersanté se fera un plaisir de vous aider à trouver un régime qui pourrait vous convenir. Ou vous pouvez choisir de vous inscrire à un plan médical majeur à la place.,

gardez à l’esprit que si vous êtes admissible à des coûts de soins de santé moins élevés en raison du revenu (également appelé subvention), vous ne pouvez pas appliquer ces économies à un plan de santé catastrophique. Cela comprend les crédits d’impôt sur les primes et les subventions de partage des coûts. Vous paierez donc le montant de la prime standard pour votre régime d’assurance catastrophe, quel que soit votre niveau de revenu.

un régime d’assurance catastrophe me convient-il?

Un plan catastrophique peut être bon pour vous si:

  • vous voulez des primes plus basses ou ne pouvez pas vous permettre une couverture plus chère.,
  • Vous êtes généralement en bonne santé et consultez rarement le médecin.
  • cela ne vous dérange pas d’avoir des coûts élevés.
  • vous voulez être préparé contre les factures médicales élevées dans un « pire scénario. »
  • Vous n’êtes pas admissible à Medicaid.
  • Vous n’êtes pas admissible à une subvention basée sur votre revenu. Ou, vous êtes admissible, mais ne me dérange pas de renoncer à votre droit à ces économies (rappelez-vous, vous ne pouvez pas obtenir des crédits d’impôt sur les primes ou des subventions de poche avec un plan catastrophique).,

chaque situation est différente, et vous devrez examiner attentivement vos besoins en matière de santé, votre budget et vos priorités pour déterminer ce qui vous convient le mieux. Si vous avez des questions sur la couverture catastrophique ou d’autres options de régime, n’hésitez pas à contacter cybersanté pour discuter de vos besoins avec un agent d’assurance agréé.