Les nouvelles un parent âgé s’est cassé une hanche a tendance à tirer la sonnette d’alarme, peut-être plus que de casser un autre OS. En effet, une fracture de la hanche augmente considérablement le risque de décès d’une personne âgée.
un ADULTE sur trois âgé de 50 ans et plus meurt dans les 12 mois suivant une fracture de la hanche. Les personnes âgées ont un risque cinq à huit fois plus élevé de mourir dans les trois premiers mois d’une fracture de la hanche par rapport aux personnes sans fracture de la hanche. Ce risque accru de décès persiste pendant près de dix ans.,
Au-delà de la douleur, une fracture de la hanche entraîne une perte de fonction physique, une diminution de l’engagement social, une dépendance accrue et une mauvaise qualité de vie. De nombreuses personnes qui ont une fracture de la hanche doivent changer leurs conditions de vie, comme déménager de leur domicile dans un établissement de soins pour personnes âgées.
en fin de compte, la régression souvent rapide de la santé d’une personne âgée à la suite d’une fracture de la hanche signifie que les résultats sont médiocres.
facteurs de risque de fractures de la hanche
L’âge est un facteur de risque clé, les fractures de la hanche étant plus susceptibles de survenir chez les personnes âgées de 65 ans ou plus., Ils sont principalement le résultat d’une chute, ou lorsque la hanche entre en collision avec un objet solide comme un banc de cuisine. Toutefois, ils peuvent également se produire lorsqu’il y a eu peu ou pas de traumatisme, comme debout.
Les troubles cognitifs tels que la démence sont un facteur courant qui augmente le risque de chute. La fragilité, une mauvaise vision, l’utilisation d’une combinaison de médicaments et les risques de trébucher à la maison augmentent également la probabilité de chutes. L’ostéoporose, une maladie caractérisée par une faible masse osseuse et une dégradation du tissu osseux, est un autre facteur de risque important de fractures de la hanche.,
L’ostéoporose et l’ostéopénie (où la masse osseuse est inférieure à la normale, mais pas encore ostéoporotique) toucheraient plus d’un million d’australiens âgés de 65 ans et plus. Dans le monde, une femme sur trois et un homme sur cinq souffrent d’une fracture causée par une telle fragilité osseuse, une fracture se produisant toutes les trois secondes. Par rapport à une fracture de tout autre os, une fracture de la hanche entraîne la plus grave de toutes les conséquences.
bien que les raisons restent floues, les fractures de la hanche affectent également de manière disproportionnée ceux qui se trouvent à l’extrémité défavorisée de l’échelle sociale.,
des recherches antérieures ont rapporté qu’environ 30% des personnes souffrant de fractures de la hanche ont eu une fracture antérieure; c’est ce qu’on appelle la « cascade de fractures”. Le risque accru de fracture ultérieure peut persister pendant dix ans, ce qui souligne l’importance de traiter la fracture initiale rapidement et efficacement.
risque accru de décès
en Australie, les soins cliniques standard à la suite d’une fracture de la hanche commencent par une évaluation en temps opportun, y compris des radiographies, et des évaluations de la douleur et cognitives., Les données australiennes indiquent que plus des trois quarts des personnes qui subissent une fracture de la hanche subissent une intervention chirurgicale, la procédure la plus courante étant un remplacement articulaire. L’intervention chirurgicale aura généralement lieu dans les 48 heures.
mais certains patients peuvent préférer ne pas subir de chirurgie. Ou, leur équipe médicale peut déterminer que les risques sont trop grands pour exposer la personne à la chirurgie.
combiné avec le traumatisme d’une fracture et d’une chirurgie, un État de santé existant peut augmenter considérablement le risque de décès. La mort après une fracture de la hanche peut également être liée à des complications supplémentaires de la fracture, telles que des infections, des saignements internes, un accident vasculaire cérébral ou une insuffisance cardiaque.
Une étude a montré que les maladies cardiaques, les accidents vasculaires cérébraux et la pneumonie ont entraîné un doublement à long terme du risque de décès après une fracture de la hanche, et ce risque est resté élevé jusqu’à dix ans chez les femmes et 20 chez les hommes.,
des études suggèrent que les problèmes liés à l’hospitalisation, à la chirurgie ou à l’immobilité (qui pourraient exposer les patients à un risque de pneumonie) après une fracture entraînent d’autres complications qui entraînent finalement un décès plus précoce.
comment améliorer les résultats pour les patients?
tout en contrôlant immédiatement la douleur et les symptômes postopératoires, les patients doivent recevoir une rééducation thérapeutique et un entraînement fonctionnel pour avoir les meilleures chances de retrouver leur mobilité.,
en tenant compte des capacités individuelles, de la santé physique et des fonctions, la réadaptation thérapeutique peut inclure l’amélioration de l’amplitude des mouvements, la thérapie en piscine et des exercices de renforcement et de résistance progressive. L’entraînement fonctionnel comprendra un entraînement à la marche et des exercices de résistance et d’équilibre.
même si le patient n’a pas subi de chirurgie, la rééducation est nécessaire pour commencer à bouger le plus rapidement possible afin d’éviter les complications graves de l’immobilisation.
certaines données suggèrent que commencer l’activité physique dès que possible après la chirurgie réduira la probabilité de décès. Ce que nous ne savons pas encore, c’est le type, l’intensité et la durée de l’activité physique qui donneront les meilleurs résultats.
la Nutrition peut également aider à la récupération. Certaines données ont montré qu’une mauvaise nutrition au moment de la fracture réduisait la capacité des personnes à marcher sans aide six mois après la fracture, par rapport à celles qui avaient une bonne nutrition.,
Il y a des messages mitigés quant à savoir si les suppléments nutritionnels aident à améliorer la fonction après une fracture de la hanche. Mais la combinaison de l’apport en protéines et de l’activité physique est connue pour augmenter la masse musculaire et la fonction. Une bonne masse musculaire et une bonne fonction réduisent la fragilité et améliorent l’équilibre, réduisant ainsi le risque de chutes et de fracture subséquente.
et il y a des avantages supplémentaires à tirer de l’activité physique, tels que la réduction de la dépression – en particulier lors de l’exercice avec d’autres personnes.
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