problèmes de contrôle de la vessie et maladies nerveuses

pour que le système urinaire fasse son travail, les muscles et les nerfs doivent travailler ensemble pour retenir l’urine dans la vessie et la relâcher au bon moment. Les nerfs transportent des messages de la vessie au cerveau pour lui faire savoir quand la vessie est pleine. Ils transmettent également des messages du cerveau à la vessie, indiquant aux muscles de se serrer ou de se relâcher. Un problème nerveux peut affecter le contrôle de votre vessie si les nerfs censés transmettre des messages entre le cerveau et la vessie ne fonctionnent pas correctement.,

Quels sont les problèmes de contrôle de la vessie causés par les lésions nerveuses?

Les nerfs qui fonctionnent mal peuvent entraîner trois types différents de problèmes de contrôle de la vessie.

la vessie Hyperactive. Les nerfs endommagés peuvent envoyer des signaux à la vessie au mauvais moment, provoquant la compression de ses muscles sans avertissement., Les symptômes de la vessie hyperactive comprennent

• fréquence urinaire-définie comme la miction huit fois ou plus par jour ou deux fois ou plus la nuit
• urgence urinaire—le besoin soudain et fort d’uriner immédiatement
• incontinence urinaire—fuite d’urine qui suit une envie soudaine et forte d’uriner

mauvais contrôle des muscles du sphincter. Les muscles du Sphincter entourent l’urètre et le maintiennent fermé pour retenir l’urine dans la vessie., Si les nerfs des muscles du sphincter sont endommagés, les muscles peuvent se desserrer et permettre une fuite ou rester serrés lorsque vous essayez de libérer de l’urine.

la rétention d’Urine. Pour certaines personnes, les lésions nerveuses signifient que leurs muscles de la vessie ne reçoivent pas le message qu’il est temps de libérer l’urine ou sont trop faibles pour vider complètement la vessie. Si la vessie devient trop pleine, l’urine peut remonter et la pression croissante peut endommager les reins. Ou l’urine qui reste trop longtemps peut entraîner une infection des reins ou de la vessie. La rétention d’Urine peut également entraîner une incontinence par débordement.,

quelles sont les causes des lésions nerveuses?

de Nombreux événements ou conditions peuvent endommager les nerfs et les voies nerveuses. Certaines des causes les plus fréquentes sont

• accouchement vaginal
• infections du cerveau ou de la moelle épinière
• diabète
• accident vasculaire cérébral
• accidents qui blessent le cerveau ou la moelle épinière
• sclérose en plaques
• empoisonnement aux métaux lourds

En outre, certains enfants naissent avec des problèmes nerveux qui peuvent empêcher la vessie de libérer de l’urine, entraînant des infections urinaires ou des lésions rénales.,

comment le médecin testera-t-il les lésions nerveuses et les problèmes de contrôle de la vessie?

toute évaluation d’un problème de santé commence par des antécédents médicaux et un examen physique général. Votre médecin peut utiliser ces informations pour déterminer les causes possibles de votre problème de vessie.

Si des lésions nerveuses sont suspectées, le médecin peut avoir besoin de tester à la fois la vessie elle-même et le système nerveux, y compris le cerveau. Trois types de tests différents peuvent être utilisés:

urodynamique., Ces tests impliquent de mesurer la pression dans la vessie pendant qu’elle est remplie pour voir combien elle peut contenir, puis de vérifier si la vessie se vide complètement et efficacement.

imagerie. Le médecin peut utiliser différents types d’équipement—rayons x, imagerie par résonance magnétique (IRM) et tomographie informatisée (CT)-pour prendre des photos des voies urinaires et du système nerveux, y compris le cerveau.

EEG et EMG. Un électroencéphalographe (EEG) est un test dans lequel des fils avec des tampons sont placés sur le front pour détecter tout dysfonctionnement dans le cerveau., Le médecin peut également utiliser un électromyographe (EMG), qui utilise des fils avec des coussinets placés sur le bas-ventre pour tester les nerfs et les muscles de la vessie.

Quels sont les traitements pour la vessie hyperactive?

le traitement d’un problème de contrôle de la vessie dépend de la cause des lésions nerveuses et du type de dysfonctionnement qui en résulte.

en cas de vessie hyperactive, votre médecin peut suggérer un certain nombre de stratégies, y compris l’entraînement de la vessie, la stimulation électrique, la pharmacothérapie et, dans les cas graves où tous les autres traitements ont échoué, la chirurgie.,

la formation de la Vessie. Votre médecin peut vous demander de tenir un journal de la vessie-un enregistrement de votre consommation de liquide, des voyages à la salle de bain et des épisodes de fuite d’urine. Cet enregistrement peut indiquer un modèle et suggérer des moyens d’éviter les accidents en mettant un point d’honneur à utiliser la salle de bain à certains moments de la journée-une pratique appelée annulation chronométrée. Comme vous prenez le contrôle, vous pouvez prolonger le temps entre les voyages à la salle de bain. L’entraînement de la vessie comprend également des exercices de Kegel pour renforcer les muscles qui tiennent dans l’urine.

la stimulation Électrique., Des impulsions électriques légères peuvent être utilisées pour stimuler les nerfs qui contrôlent les muscles de la vessie et du sphincter. Selon les nerfs que le médecin prévoit de traiter, ces impulsions peuvent être administrées par le vagin ou l’anus, ou en utilisant des patchs sur la peau. Une autre méthode est une intervention chirurgicale mineure pour placer le fil électrique près du coccyx. Cette procédure comporte deux étapes. Tout d’abord, le fil est placé sous la peau et connecté à un stimulateur temporaire, que vous portez avec vous pendant plusieurs jours., Si votre état s’améliore au cours de cette période d’essai, le fil est placé à côté du coccyx et attaché à un stimulateur permanent sous votre peau. La Food and Drug Administration (FDA) a approuvé ce dispositif, commercialisé sous le nom de système InterStim, pour traiter l’incontinence impérieuse, le syndrome d’urgence-fréquence et la rétention urinaire chez les patients pour lesquels d’autres traitements n’ont pas fonctionné.

la thérapie Médicamenteuse. Différents médicaments peuvent affecter les nerfs et les muscles des voies urinaires de différentes manières.

• Les médicaments qui détendent les muscles de la vessie et préviennent les spasmes de la vessie comprennent le chlorure d’oxybutynine (Ditropan), la toltérodine (Detrol), l’hyoscyamine (Levsin) et le bromure de propantheline (Pro-Banthine), qui appartiennent à la classe des médicaments appelés anticholinergiques. Leur effet secondaire le plus courant est la bouche sèche, bien que de fortes doses puissent causer une vision floue, de la constipation, un rythme cardiaque plus rapide et des bouffées vasomotrices., Un nouveau système d’administration de patch pour l’oxybutynine (Oxytrol) peut diminuer les effets secondaires. Ditropan XL et Detrol La sont des formulations à libération programmée qui fournissent un faible niveau de médicament en continu dans le corps. Ces médicaments ont l’avantage d’une administration une fois par jour. En 2004, la FDA a approuvé le chlorure de trospium (Sanctura), la darifénacine (Enablex) et le succinate de solifénacine (VESIcare) pour le traitement de la vessie hyperactive.
• Les médicaments pour la dépression qui détendent également les muscles de la vessie comprennent le chlorhydrate d’imipramine (Tofranil), un antidépresseur tricyclique., Les effets secondaires peuvent inclure la fatigue, la bouche sèche, des étourdissements, une vision floue, des nausées et de l’insomnie.

d’autres médicaments sont en cours d’évaluation pour le traitement de la vessie hyperactive et pourraient bientôt recevoir l’approbation de la FDA.

chirurgie. Dans les cas extrêmes, lorsque l’incontinence est grave et que d’autres traitements ont échoué, une intervention chirurgicale peut être envisagée. La vessie peut être agrandie grâce à une opération appelée cystoplastie d’augmentation, dans laquelle une partie de la vessie malade est remplacée par une section prélevée dans l’intestin du patient., Cette opération peut améliorer la capacité de stocker l’urine, mais peut rendre la vessie plus difficile à vider, ce qui rend un cathétérisme régulier nécessaire. Les risques supplémentaires de la chirurgie comprennent la vessie qui s’ouvre et qui fuit l’urine dans le corps, les calculs vésicaux, le mucus dans la vessie et l’infection.

Comment faites-vous des exercices de Kegel?

Les exercices de Kegel renforcent les muscles qui maintiennent la vessie et la maintiennent fermée.

la première étape pour faire des exercices de Kegel est de trouver les bons muscles. Imaginez que vous essayez de vous empêcher de passer les gaz. Pressez les muscles que vous utiliseriez., Si vous ressentez une sensation de « traction », ce sont les bons muscles pour les exercices pelviens.

essayez de ne pas serrer d’autres muscles en même temps. Veillez à ne pas serrer votre estomac, vos jambes ou vos fesses. Serrer les mauvais muscles peut mettre plus de pression sur vos muscles de contrôle de la vessie. Il suffit de presser les muscles pelviens. Ne retenez pas votre souffle.

dans un premier temps, trouvez un endroit calme pour pratiquer-votre salle de bain ou votre chambre-afin de vous concentrer. Tirez dans les muscles pelviens et maintenez pour un compte de 3. Puis détendez-vous pour un compte de 3. Répéter, mais n’en abusez pas. Travailler jusqu’à 3 séries de 10 répétitions., Commencez à faire vos exercices musculaires pelviens en position couchée. Cette position est la plus facile car les muscles n’ont pas besoin de travailler contre la gravité. Lorsque vos muscles deviennent plus forts, Faites vos exercices assis ou debout. Travailler contre la gravité est comme ajouter plus de poids.

d’Être patient. N’abandonnez pas. Cela ne prend que 5 minutes par jour. Il se peut que votre contrôle de la vessie ne s’améliore pas pendant 3 à 6 semaines. Pourtant, la plupart des gens remarquent une amélioration après quelques semaines.

certaines personnes atteintes de lésions nerveuses ne peuvent pas dire si elles font des exercices de Kegel correctement., Si vous n’êtes pas sûr, demandez à votre médecin ou à l’infirmière de vous examiner pendant que vous essayez de faire. Si vous ne serrez pas les bons muscles, vous pouvez toujours apprendre des exercices de Kegel appropriés en faisant un entraînement spécial avec biofeedback, stimulation électrique ou les deux.

Quels sont les traitements pour le manque de coordination entre la vessie et l’urètre?

le travail des muscles du sphincter consiste à retenir l’urine dans la vessie en serrant l’urètre. Si le sphincter urétral ne reste pas fermé, l’urine peut s’échapper de la vessie., Lorsque les signaux nerveux sont coordonnés correctement, les muscles du sphincter se détendent pour permettre à l’urine de passer à travers l’urètre lorsque la vessie se contracte pour expulser l’urine. Si les signaux ne sont pas coordonnés, la vessie et le sphincter peuvent se contracter en même temps, de sorte que l’urine ne peut pas passer facilement.

traitement médicamenteux pour une vessie et un urètre non coordonnés. Les scientifiques n’ont pas encore trouvé de médicament qui fonctionne sélectivement sur les muscles du sphincter urétral, mais les médicaments utilisés pour réduire les spasmes musculaires ou les tremblements sont parfois utilisés pour aider le sphincter à se détendre., Le baclofène (Liorésal) est prescrit pour les spasmes musculaires ou les crampes chez les patients atteints de sclérose en plaques et de lésions de la colonne vertébrale. Le diazépam (Valium) peut être pris comme relaxant musculaire ou pour réduire l’anxiété. Les médicaments appelés bloqueurs alpha-adrénergiques peuvent également être utilisés pour détendre le sphincter. Des exemples de ces médicaments sont l’alfuzosine (UroXatral), la tamsulosine (Flomax), la térazosine (Hytrine) et la doxazosine (Cardura). Les principaux effets secondaires sont une pression artérielle basse, des étourdissements, des évanouissements, et la congestion nasale., Tous ces médicaments ont été utilisés pour détendre le sphincter urétral chez les personnes dont le sphincter ne se détend pas bien seul.

injection de Botox. La toxine botulique de type A (Botox) est surtout connue comme traitement cosmétique des rides du visage. Les médecins ont également constaté que la toxine botulique est utile pour bloquer les spasmes comme les tiques oculaires ou détendre les muscles chez les patients atteints de sclérose en plaques. Les urologues ont constaté que l’injection de toxine botulique dans le tissu entourant le sphincter peut l’aider à se détendre., Bien que la FDA ait approuvé la toxine botulique uniquement à des fins cosmétiques pour le visage, les chercheurs étudient la sécurité et l’efficacité de l’injection de toxine botulique dans le sphincter pour une éventuelle approbation de la FDA à l’avenir.

Quels sont les traitements pour la rétention urinaire?

la rétention urinaire peut se produire soit parce que les muscles de la paroi de la vessie ne peuvent pas se contracter, soit parce que les muscles du sphincter ne peuvent pas se détendre.

cathéter. Un cathéter est un tube mince qui peut être inséré à travers l’urètre dans la vessie pour permettre à l’urine de s’écouler dans un sac de collecte., Si vous êtes en mesure de placer le cathéter vous-même, vous pouvez apprendre à effectuer la procédure à intervalles réguliers, une pratique appelée cathétérisme intermittent propre. Certains patients ne peuvent pas placer leurs propres cathéters parce que les lésions nerveuses affectent la coordination de leur main ainsi que leur fonction d’annulation. Ces patients doivent demander à un soignant de placer le cathéter pour eux à intervalles réguliers. Si le placement régulier du cathéter n’est pas possible, les patients peuvent avoir besoin d’un cathéter à demeure qui peut être changé moins souvent., Les cathéters à demeure présentent plusieurs risques, notamment une infection, des calculs vésicaux et des tumeurs de la vessie. Cependant, si la vessie ne peut pas être vidée d’une autre manière, le cathéter est le seul moyen d’arrêter l’accumulation d’urine dans la vessie qui peut endommager les reins.

stent Urétral. Les Stents sont de petits dispositifs en forme de tube insérés dans l’urètre et autorisés à se dilater, comme un ressort, élargissant l’ouverture pour que l’urine s’écoule. Les Stents peuvent aider à prévenir la sauvegarde de l’urine lorsque la paroi de la vessie et le sphincter se contractent en même temps en raison de signaux nerveux inappropriés., Cependant, les stents peuvent causer des problèmes s’ils se déplacent ou entraînent une infection.

chirurgie. Les hommes peuvent envisager une chirurgie qui enlève le sphincter externe-une sphinctérotomie-ou un morceau de celui-ci-une résection du sphincter-pour prévenir la rétention urinaire. Le chirurgien passera un instrument mince à travers l’urètre pour fournir de l’énergie électrique ou laser qui brûle le tissu du sphincter. Les complications possibles comprennent des saignements qui nécessitent une transfusion et, rarement, des problèmes d’érections., Cette procédure provoque une perte de contrôle de l’urine et oblige le patient à recueillir l’urine en portant un cathéter externe qui s’adapte sur le pénis comme un préservatif. Aucun dispositif de collecte est disponible pour les femmes.

détournement urinaire. Si d’autres traitements échouent et que l’urine recule régulièrement et endommage les reins, le médecin peut recommander un détournement urinaire, une procédure qui peut nécessiter un sac de collecte extérieur attaché à une stomie, une ouverture créée chirurgicalement où l’urine s’écoule hors du corps., Une autre forme de détournement urinaire remplace la vessie par un réservoir urinaire continent, une poche interne faite de sections de l’intestin ou d’autres tissus. Cette méthode permet à la personne de stocker l’urine à l’intérieur du corps jusqu’à ce qu’un cathéter soit utilisé pour la vider à travers une stomie.

essais cliniques

Le National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK) et d’autres composantes des National Institutes of Health (NIH) mènent et soutiennent la recherche sur de nombreuses maladies et affections.

que sont les essais cliniques et sont-ils adaptés à vos besoins?,

Les essais cliniques font partie de la recherche clinique et sont au cœur de toutes les avancées médicales. Les essais cliniques examinent de nouvelles façons de prévenir, de détecter ou de traiter les maladies. Les chercheurs utilisent également des essais cliniques pour examiner d’autres aspects des soins, tels que l’amélioration de la qualité de vie des personnes atteintes de maladies chroniques. Découvrez si les essais cliniques vous conviennent.

quels essais cliniques sont ouverts?

Les essais cliniques actuellement ouverts et en cours de recrutement peuvent être consultés à l’adresse suivante: www.ClinicalTrials.gov.